初期开展心脏瓣膜病外科治疗23例的经验和教训分析

目的：回顾性分析23例心脏瓣膜病患者的临床资料,总结初期开展瓣膜外科治疗所应汲取的经验和教训。方法全组除1例为主动脉右瓣冠脱垂外,其余22例均为风湿性心脏瓣膜病,共有二尖瓣病变19例次,主动脉瓣病变15例次,其中主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变11例;均在气管插管＋静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环。二尖瓣置换术（MVR）采用右房—房间隔入路,多数采用2-0 prolene 线连续缝合,主动脉瓣膜替换（AVR）采用主动脉根部切口,采用双头带垫间断褥式缝合,必要时可间断单针缝合。双瓣膜置换先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。合并三尖瓣中度以上关闭不全病例,同期行 Devega 术或置环成形术（TVP）。合并 CABG 患者先在体外循环下行桥血管远端吻合,再行瓣膜置换术,并行循环下进行桥血管近端吻合。结果术后心脏21例自动复跳,2例心外膜除颤后复跳,术后再次开胸止血 1例,房间隔切口裂开1例,呼衰及精神症状 1例,均经积极治疗痊愈出院。全组无死亡病例。术后1周复查心超均未发现瓣周漏。术后全部随访至今,随访患者心功能都有不同程度好转。结论准确掌握手术时机,充分术前准备及正确围术期处理,术中积极保护心肌和左室功能,正确处理合并症,可明显提高瓣膜置换术的成功率,降低手术并发症,提高患者生存质量。     

空肠营养管盲置在食管癌Ivor-Lewis术中的应用

目的 探讨Ivor-Lewis术中盲置空肠营养管的方法。方法 2015年1月至2016年12月合肥市第三人民医院实施Ivor-Lewis食管中下段癌切除术病人19例,均采用盲置空肠营养管。主要步骤包括:(1)经腹游离胃;(2)食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;(3)在巡回护士协助下,术者经食管裂孔盲置空肠营养管。结果 所有病例未发生营养管相关不良事件,19例均成功放置。结论 Ivor-Lewis食管癌切除术中盲置空肠营养管是一种可行的置入方式。外科医生通过练习可以熟练掌握。     

成人肺粘液性囊腺瘤

<正>病史摘要女性,56岁,无业人员。一年前偶然发现左侧腋下有一肿块,约鹌鹑蛋大小,无红肿热痛、无表皮破溃,无肢体麻木,亦未诊治,近2月渐感胀痛不适,可耐受。于2014.09.15我院普外科就诊期间,摄胸部平片发现左上肺有占位性肿块,收入病房作进一步诊治。既往体健,从未做过肺部检查,故未知肺部病程有多长。无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、     

走“螃蟹步”防腰酸腿痛

很多老年人走路时间一长,就会感到腰酸背痛。最近,一种被称为“螃蟹步”的运动方式,在日本流行起来。所谓的“螃蟹步”,就是像螃蟹那样横着走,这种方法可以有效缓解老年人腰腿疼痛的症状。据了解,在人体大腿的内侧有一处肌肉群,约占大腿断面面积的25％。如果这个肌肉群的机能出现衰退,就会引起腿部的各种问题。很多老年人走路姿势不正确,膝盖向外,腿分得很开,久而久之,就会引发由于腿部关节受力不均而导致的各种疼痛。     

单光子发射型计算机断层显像在肝脏储备功能评估中的应用

单光子发射型计算机断层显像（SPECT）动态检查肝脏储备功能,具有方便、可靠、直观、抗干扰能力强等优点,越来越受到肝脏外科界的重视。从单纯的判断肝脏损伤程度,预测肝脏术后的可能并发症,肝脏储备功能的评估,到模拟切除判断术后肝脏功能等,均表现出其广阔的发展前景。本文重点讨论其在肝脏储备功能评估中的作用。     

茎突综合征45例临床分析

我院1984-10～1999-05，共手术治疗茎突综合征45例。现报告如下。     

钛合金和钴铬合金桩核在残根残冠修复中的应用比较

目的 比较钛合金和钴铬合金桩核在残根残冠修复中的疗效差异.方法 回顾性分析口腔科近年来收治的46例进行残根残冠修复的患者.将患者随机分为对照组22例和观察组24例.对照组29颗患牙,采用钴铬合金,玻璃离子水门汀粘固.观察组29颗患牙,采用钛合金预成桩核,玻璃离子水门汀粘固.两组患牙在桩核完成后,采用金属烤瓷全冠修复.并于修复后定期预约复诊,观察临床修复效果.结果 对照组29颗患牙,经钴铬合金桩核修复,有3颗牙齿不仅出现灰暗,还发生根折,修复失败,其余26颗患牙修复效果较好,成功率为89.7%;而观察组29颗患牙,经钛合金修复,效果均较为理想,两组患牙的修复成功率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 钛合金桩核修复残根残冠的效果更好,值得临床推广使用.     

埋伏牙的正畸治疗

埋伏牙是临床较为常见的牙齿萌出异常，阻生形式多样，治疗也较为困难，笔者采用外科正畸方法治疗患者18例，埋伏牙均进入牙弓并排齐，外观及功能均满意，现报告如下。     

浅谈医学生的医学文化素质教育

随着时代的进步,教育思想发生着深刻的变革。加强医学生的素质教育,努力提高医学生的综合素质,为社会培养高素质的应用型医学人才,成为医学教育界的共识。医学文化素质是医学生的综合素质之一,由医学科学素质与医学人文素质综合构成[1],努力提高医学生的医学文化素质在医学教育中尤显必然。1医学科学素质随着科学技术的飞速发展,医学已发展为多学科、多专业互相综合与交叉的学科,这就要求医学生不仅要具备扎实的医学理论,而且应具备精湛的临床技能。只有牢固掌握了全面扎实的专业理论知识和娴熟的专业操作技能,才能沉着冷静地面对复杂多变的…     

血管生成素-2在食管鳞癌中的表达及意义

目的初步探讨血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与肿瘤病理分级、浸润和转移的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,对85例食管鳞癌及22例正常食管组织中的Ang-2表达水平进行检测,并与肿瘤病理分级、浸润深度及淋巴结转移情况进行统计学分析。结果85例食管鳞癌组织中,57例Ang-2表达呈阳性,阳性率为67.06%,显著高于Ang-2在正常食管组织中的表达(P<0.05)。Ang-2表达与肿瘤病理分级和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论Ang-2的表达与食管鳞癌的临床分期及病理分级呈正相关,提示Ang-2促进肿瘤新生血管形成,参与食管鳞癌的发生和发展,可作为反映食管癌进展的生物学指标。