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目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。 相似文献
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【摘要】 目的 探索“微课”结合“Simbaby”的教学模式在新生儿本科实习带教中的教学效果。 方法 随机选取2013级至2015级五年制临床医学本科见习生共160人,分为A、B两组,其中男生各40人,女生各40人。A组为对照组（未开展前）,采用传统的教学法;B组为实验组（开展后）,采用微课+Simbaby的联合教学法。A组通过教师进行讲课和应用普通模具进行示范教学,然后学生进行模仿练习。B组学生通过“微课”进行课前的预习,而教师制作Simbaby模拟病例模型并进行讲解,之后学生对Simbaby模型进行体格检查并作出诊断及处理。最后,通过基础理论考核及问卷调查的进行教学效果评价。 结果 B组的理论考试平均成绩（88.40±9.40）和技能考试平均成绩（79.53±8.84）明显高于A组的理论考试平均成绩（84.86±9.50）和技能考试平均成绩（72.35±9.70）,差异有统计学意义（P<0.05）;调查问卷结果显示：与A组相比,B组更能提高学习兴趣和学习积极性及主动性,并且有利于提高临床技能操作技能及提高临床思维能力（P＜0.05）。但在提高团队意识方面,两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。 结论 “微课”结合“Simbaby”的教学式有利于学生掌握新生儿疾病的基础理论知识及临床操作技能、提高自主学习能力、锻炼临床思维能力,值得在新生儿临床教学中推广。 相似文献
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目的 通过观察新生大鼠脑组织内髓鞘少突细胞糖蛋白(MOG) mRNA及MOG蛋白动态变化情况,探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)与宫内炎症致脑组织髓鞘损伤、修复的关系,为临床干预新生儿脑白质损伤提供依据。方法 1)选取孕15 d的Wistar大鼠分别经腹腔注射脂多糖及无菌生理盐水后分为脂多糖感染组和对照组,随机选取感染组经苏木素-伊红染色证实胎盘和新生大鼠脑组织存在炎性损伤的同胎新生大鼠64只,分为rhEPO治疗组和感染对照组,随机选取对照组中新生大鼠32只为空白对照组,分别于生后每日腹腔注射rhEPO(5 000 U/kg)或等量生理盐水。2)三组新生大鼠均分别于生后当日、3 d、7 d及14 d行左心室甲醛灌注取脑组织,利用RT-PCR检测脑组织中MOG mRNA,Western blot检测MOG蛋白水平变化。结果 1)空白对照组MOG mRNA水平在3 d[(2.05±0.75)倍]、7 d[(2.37±0.57)倍]及14 d[(3.36±0.81)倍]新生大鼠脑组织中均较当日组[(1.01±0.16)倍]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);2) 感染对照组MOG mRNA水平在当日、3 d、7 d及14 d新生大鼠脑组织中均较同日龄空白对照组下降,且3 d和7 d组差异具有统计学意义(P＜0.05);3)rhEPO治疗组3 d[(2.18±0.89)倍]、7 d[(3.53±1.55)倍]及14 d[(3.30±1.12)倍]新生大鼠脑组织MOG mRNA水平较同日龄感染对照组均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);4)rhEPO治疗组MOG蛋白水平在3 d(12.63±0.65 vs. 18.23±0.37)、7 d(13.59±1.10 vs. 22.72±2.77)及14 d(15.63±1.32 vs. 25.85±2.70)时均低于感染对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 宫内炎症致新生大鼠脑组织损害中存在通过抑制髓鞘MOG基因及蛋白表达的机制。早期应用rhEPO能够促进MOG基因及蛋白表达发挥神经修复保护作用,14 d的疗程目前为最佳疗程。 相似文献
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目的 分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)及相关炎性因子在新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的表达水平,为临床上防治新生儿NEC提供科学依据。方法 选择3日龄新生SD大鼠24只,随机分为对照组(n=12)及实验组(n=12),采用配方奶人工喂养+缺氧+冷刺激的方法诱导NEC产生。在生后第7天断头处死大鼠,取回盲部肠组织进行相关指标检测。HE 染色观察回盲部肠组织病理学变化同时行双盲法进行病理学评分。TUNEL染色观察回盲部组织的细胞凋亡情况。电镜观察细胞内超微结构;ELISA 法检测 IL-18、IL-1β、IL-6 水平; Western-blot 检测 Caspase-1、Bcl-2、Bim 表达水平;RT-PCR 检测 NLRP3 mRNA 水平。结果 1)HE染色显示实验组大鼠肠壁绒毛损伤程度较重,大部分绒毛中部、根部断裂,部分隐窝无法识别、可见透壁坏死。对照组肠壁绒毛损伤情况较实验组轻。2)TUNEL染色显示实验组回盲部组织细胞凋亡数目增加,对照组回盲部组织细胞凋亡数目减少(t＝30.54,P＜0.05)。3)电镜下显示实验组线粒体肿胀,脊结构排列紊乱,并可出现部分脆性裂解等现象;对照组的线粒体损伤情况较实验组明显减轻。4)实验组大鼠回盲部肠组织中IL-18、IL-1β、IL-6水平较对照组显著升高(t=23.38、29.78、26.90,P＜0.05)。5)实验组Caspase-1、Bim 水平较对照组升高(t=15.12、5.82,P＜0.05),Bcl-2较对照组明显降低(t＝6.03,P＜0.05)。6)实验组的NLRP3 mRNA 表达水平明显高于对照组(t＝9.21,P＜0.05)。结论 NLRP3 在新生大鼠NEC的发病过程中发挥重要作用,阻断NLRP3的活化有望成为预防新生儿NEC的有效途径。 相似文献
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新生儿缺氧缺血性脑病常引起足月/近足月儿远期不良神经系统预后甚至死亡, 且缺乏有效治疗措施。研究表明, 氙气可减轻缺氧缺血后脑损伤, 可能机制包括拮抗谷氨酸受体、抗凋亡、促进细胞修复和氙气预适应等, 具有一定临床应用前景。本文综述氙气在缺氧缺血性脑损伤治疗中的神经保护作用及其机制的研究进展。 相似文献
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目的 探索微课结合Simbaby教学在新生儿本科实习带教中的教学效果。方法 随机选取2013级至2015级五年制临床医学本科见习生共160人,分为A、B两组,每组男生40人,女生40人。A组采用传统的教学法;B组采用微课结合Simbaby教学。A组教师采用讲课和应用普通模具进行示范教学,学生模仿练习。B组学生通过微课进行课前预习,而教师制作Simbaby模拟病例模型并进行讲解,之后学生对Simbaby模型进行体格检查并作出诊断及处理。最后,通过基础理论考核及问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 B组理论考试平均成绩[（88.40±9.40）分]和技能考试平均成绩[（79.53±8.84）分]明显高于A组理论考试平均成绩[（84.86±9.50）分]和技能考试平均成绩[（72.35±9.70）分],差异有统计学意义（P<0.05）。调查问卷结果显示,与A组相比,B组更能提高学习兴趣和学习积极性及主动性,并且有利于提高临床操作技能及临床思维能力（P＜0.05）。但在提高团队意识方面,两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。结论 微课结合Simbaby教学有利于学生掌握新生儿疾病的基础理论知识及临床操作技能、提高自主学习能力、锻炼临床思维能力,值得在新生儿临床教学中推广 相似文献
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目的探讨编码纤维蛋白原(Fg)γ多肽链基因-FGG突变,所致新生儿先天性纤维蛋白原缺乏症(CA)的临床及遗传学特点。方法选择2021年5月,青岛大学附属医院新生儿科诊治的1例CA新生儿为研究对象,回顾性分析其临床病例资料。采用单基因病高通量测序技术,检测本例患儿外周血FGG基因,患儿父母进行特定基因位点的Sanger法测序,以明确患儿基因突变来源。对中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,关于新生儿期起病的FGG基因突变所致CA病例进行检索,总结CA新生儿的临床及遗传学特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。监护人对患儿的诊治知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①临床资料:本例患儿系女性,生后11.7 h时,因"发现面部淤斑4 h"入院,无发热,不伴其他部位出血等。除面部淤斑外,体格检查无异常。入院时凝血常规检查结果异常,主要为抗凝血酶Ⅲ与血浆Fg含量均较正常值低,分别为31.0%与0.18 g/L;凝血酶原时间与凝血酶时间均较正常值延长,分别为22.3 s与24.0 s。同时,患儿母亲于分娩前发现血浆Fg减少(为0.52 g/L),不伴出血症状。②本例患儿及其母亲外周血检出FGG(4q28|NM_000509.4)基因exon 8:c.1073C>A p.(Ser358Tyr)错义突变、杂合突变,患儿该突变来自其母亲。该突变位点在人类基因变异数据库(HGMD)等基因库中目前未见收录,亦未见文献报道,生物信息学软件预测其有致病可能。③经静脉输注冷沉淀治疗后,患儿症状好转出院,出院诊断为新生儿CA,低出生体重儿。对本例患儿随访至5个月龄,无出血表现。④文献检索结果:仅发现3例新生儿期起病的FGG基因突变所致CA患儿。其中,患儿1、2(患儿1缺乏详细描述,患儿2为女性,诊断时为10 d龄)为FGG基因缺失/移码突变(均为纯合子)所致CA,FGG基因突变分别为g.194delA、c.1096delC,临床症状为脐带断端出血和(或)关节腔积血。患儿3为男性,来自一个CA家系(母亲FGG基因突变纯合子,为先证者),患儿3基因检测为FGG基因c.1073C>G错义突变(杂合子),并且仅表现为轻度出血。结论新生儿期起病的CA患儿目前被报道较少,临床对该病认识尚不足。通过Fg相关基因检测对该病进行早期诊断,可预防危及其生命的成年期创伤、术后严重出血等。 相似文献
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目的探讨单绒毛膜双胎(MCT)早产儿罹患坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点。方法选择2021年2月11日与1月18日,于青岛大学附属医院采取剖宫产术分娩的2例MCT罹患NEC女性早产儿(No.1、2患儿,均系MCT之小)为研究对象。采用回顾性研究方法,收集No.1、2患儿的临床病例资料,并对其临床表现、诊治进行分析。以"twins""twins pregnancy""multiple pregnancy""monochorionic twins""neonatal necrotizing enterocolitis""双胎""双胎妊娠""单绒毛膜双胎""新生儿坏死性小肠结肠炎"为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台中,检索MCT罹患NEC患儿诊治相关研究文献;文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年8月。本研究经过本院伦理委员会批准(审批文号:QYFY WZLL 26856)。结果①临床病例资料分析:No.1、2患儿均无双胎输血综合征(TTTS)及双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)等并发症。No.1患儿出生胎龄为34+5周,出生体重为1790 g,生后10 min因"早产、呻吟吐沫"被收治入院。生后第9天便血、第11天腹胀,腹部X射线摄片见肠壁积气,腹部超声见门静脉积气,被诊断为NEC。生后第11天开腹探查术见部分回肠坏死,接受坏死肠管切除术和小肠造瘘术。术后第10天,患儿对母乳喂养耐受差,体重不增;第48天改为深度水解配方奶喂养,仍不耐受;第60天时,接受小肠造口还纳术和小肠吻合术,术后回肠组织病理学活检显示,肠黏膜组织呈慢性炎症。本次术后母乳喂养及增加奶量均顺利,住院86 d好转出院;随访至2021年12月时,其矫正月龄为9个月,体格、语言、运动发育正常。No.2患儿出生胎龄为35+6周,出生体重为2390 g,生后14 min因"早产、生存能力低下"被收治入院。生后第4天便血,腹部X射线摄片见腹部肠管扩张、积气,被诊断为NEC。给予胃肠减压、禁食和抗菌药物等治疗后逐渐好转。生后第26天出现腹胀,腹部造影见结肠狭窄;于生后第33天接受结肠切除术与吻合术,术后结肠组织病理学活检显示肠黏膜组织呈慢性炎症,术后恢复较好,住院49 d好转出院;随访至2021年12月时,其矫正月龄为10个月,体格、语言、运动发育正常。②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,共计检索到3篇关于MCT罹患NEC诊治的国外文献,纳入MCT罹患NEC患儿为6例,产前均并发TTTS,3例采取胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTS,3例未采取任何TTTS产前干预措施。这6例MCT罹患NEC患儿,再加上本研究的2例,共计8例患儿的平均出生胎龄为28周,平均出生体重为1176 g,男、女性患儿各为4例,发生NEC的平均时间为生后9 d。对8例该病患儿均采取手术治疗,最终5例存活,3例死亡。结论对于未发生TTTS、TRAPS等双胎相关并发症的MCT早产儿,也可能由于存在胎盘血流动力学不稳定等,导致小肠缺血缺氧等而增加发生NEC风险。对MCT早产儿肠道功能谨慎评估,可使其NEC得到早诊断、早治疗,进而改善其预后,降低新生儿死亡率。 相似文献
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