伽玛刀放射外科治疗术后残留或复发无功能型垂体腺瘤的多中心临床分析

目的 多中心临床研究分析伽玛刀治疗术后残留或复发无功能型垂体腺瘤（NFPA）的长期临床疗效及在综合治疗中的地位。方法 收集4家医院的伽玛刀中心2000年1月—2015年1月诊治符合纳入标准的患者451例,其中男219例（49%）,女232例（51%）,年龄13~79岁,中位年龄50岁。中位肿瘤体积为4.0 cm³（0.79~55.3 cm³）,中位周边处方剂量14Gy（8~21Gy）,中位中心处方剂量30Gy（16~42Gy）。结果 所有患者治疗后均定期随访,随访6~213个月,中位随访时间50个月。肿瘤控制率94%（424/451）,3、5、8、10年和15年的累积肿瘤控制率分别为95%（431/451）、93%（419/451）、92%（415/451）、88%（397/451）和80%（361/451）。垂体功能减退率22%（99/451）。视神经功能障碍发生率8%（36/451）,外展神经功能障碍1.3%（6/451）,动眼神经功能障碍1%（5/451）。结论 临床多中心研究显示,伽玛刀治疗外科术后残留或复发的NFPA安全有效,可以被作为一线治疗考虑。     

岩斜脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的评估伽玛刀治疗岩斜区脑膜瘤的疗效。方法1995～2000年,我们对66例岩斜区脑膜瘤病人进行了伽玛刀治疗,肿瘤体积0.32～29.4cm3,平均(5.87±5.10)cm3。周边剂量为7～14.4Gy,平均(12.4±1.6)Gy;中心剂量16～65Gy,平均(27.9±5.9)Gy。结果60例随访25～94个月,平均(57.8±22.3)个月:肿瘤体积缩小23例(38.3%),不变35例(58.3%),增大2例(3.3%);神经系统症状好转37例(61.7%),稳定20例(33.3%),加重3例(5.0%)。无严重并发症发生。结论伽玛刀治疗能很好地控制肿瘤,副作用轻微,可作为神经外科较大肿瘤的辅助性治疗,也可作为较小肿瘤或不适合手术的病人的主要治疗。     

颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题

伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变最先进的神经外科微创手段之一,又称为立体定向放射外科,是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位,单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织,使之产生局部的放射性坏死,而靶区外组织因剂量的锐减免受累及,从而达到类似外科手术的效果,但不同于传统的外科手术.从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今,伽玛刀已有40年的临床应用经验.     

伽玛刀治疗脑胶质瘤临床疗效的随访分析

伽玛刀治疗脑胶质瘤效果尚无定论 ,本文通过对 4 1例伽玛刀治疗脑胶质瘤的病例进行随访分析 ,认为伽玛刀可以做为治疗脑胶质瘤的一种重要手段。临床资料从 1995年 1月至 2 0 0 0年 4月 ,本中心对 4 1例脑胶质瘤实施了伽玛刀治疗并进行随访 ,全部病例经病理证实。最长随访时间 5年 ,最短 3个月 ,平均 1 5年。其中男性 2 6例 ,女性 15例。最大年龄65岁 ,最小仅 7岁 ,平均 37岁。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分最高 90分 ,最低 30分 ,平均 58分。肿瘤最大直径4 2ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ ,平均 2 3ｃｍ。周边剂量最大2 0Ｇｙ ,最小 6Ｇｙ ,平均 13Ｇｙ。…     

伽玛刀治疗听神经鞘瘤的MRI随访及临床分析

目的探讨伽玛刀治疗对听神经鞘瘤的疗效及MRI随访的影像特点。方法从1994年12月至2002年12月249例听神经瘤患者的256个瘤灶于本中心行伽玛刀治疗并行MRI随访，平均临床随访期26．4个月(6～101个月)，平均MRI随访期22．4个月(6～93个月)。结果256个瘤灶中79个体积缩小(30．8％)，165个体积改变不明显(64．5％)，12个体积扩大(4．7％)，肿瘤总控制率95．3％。听力下降率22．7％，永久面瘫率0．O％，一过性面瘫率5．9％，一过性三叉神经功能障碍19．9％。伽玛刀治疗后神经鞘瘤常表现中心失增强反应，并伴发瘤灶的一过性肿胀，需与肿瘤的再生长相鉴别。结论伽玛刀治疗对较小体积的听神经瘤有良好疗效，对面听神经功能有明显保留作用，对NF-Ⅱ患者的病情控制能起到重要的作用。     

伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的 观察和评价Leksell伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效。方法 应用伽玛刀治疗了149例生长激素型垂体腺瘤患者，肿瘤平均体积2.36cm^3(0.11～12.7cm^3)；肿瘤周边平均剂量20.87Gy(10～30Gy)。对124例患者进行了平均30个月(6～72个月)的随访。结果74例(64.9％)患者的血清生长激素(GH)值恢复正常水平，23例(18.5％)患者的血清GH值较伽玛刀治疗前降低，但仍高于正常值；84例(67.6％)的患者肿瘤缩小，40例(32.3％)的患者肿瘤无变化，1例治疗后出现复视，无其他并发症。结论伽玛刀立体定向放射外科治疗生长激素型垂体腺瘤，对肿瘤控制及内分泌改善是有效和安全的。     

三叉神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法回顾性分析1994年12月至2003年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的58例三叉神经鞘瘤,肿瘤平均体积4.6cm3,平均周边剂量13.1Gy,平均中心剂量28.3Gy.结果平均随访期42.5个月,影像随访证实4例肿瘤基本消失,34例明显萎缩,16例体积变化不明显,4例体积增大,肿瘤总控制率93%.28例患者的临床症状明显改善,23例临床症状无变化,7例临床症状持续加重.13例伴有继发性三叉神经痛的患者中,10例伽玛刀治疗后明显缓解或消失.结论伽玛刀治疗对中小型三叉神经鞘瘤安全有效,并可有效地改善其临床症状,保护瘤周颅神经的功能.     

伽玛刀治疗累及视路的无功能型垂体腺瘤

目的评价伽玛刀治疗累及视路的无功能型垂体腺瘤的适应证和疗效。方法对295例伽玛刀治疗后的无功能型垂体腺瘤患者进行MR I和垂体内分泌随访,并分肿瘤累及视路组与未累及视路组进行比较,随访时间6~106个月(平均35个月)。结果肿瘤累及视路的82例患者中,肿瘤体积缩小47例(57.3%),无变化30例(36.6%),增大5例(6.1%),其中有2例出现视力障碍加重;未累及视路的213例患者中,肿瘤体积缩小149例(70.0%),无变化61例(28.6%),增大3例(1.4%)。本组肿瘤总控制率为97.3%,伽玛刀治疗后出现新的垂体功能低下7例。结论伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤是有效和安全的,特别对未累及视路的患者并发症少。但对累及视路的病例,如果视路受压明显,应慎重考虑伽玛刀治疗。     

海绵窦区的肿瘤及伽玛刀治疗

目的 探讨各种海绵窦区肿瘤的诊断特点以及伽玛刀放射外科治疗的作用。方法 本文回顾性地分析我中心1994年至2000年底用Leksell伽玛刀治疗的175例累及海绵窦肿瘤的临床材料，其中90例（51．4％）患者有开颅手术史；总结了各种肿瘤的鉴别诊断及伽玛刀治疗的经验。结果 本组82．3％的病人随诊1－84个月，平均32．5个月。主要良性肿瘤的总有效率控制率达94．0％；3例因肿瘤再生长开颅手术治疗。伽玛刀治疗海绵窦转移瘤的近期疗效显著，患者平均1年后的死因皆非海绵窦病灶所致。结论 伽玛刀可以作为海绵窦区小型良性肿瘤，或手术后残存肿瘤的主要的治疗手段；对已造成神经功能障碍的海绵窦区的转移瘤，伽玛刀也被认为是重要的综合治疗方法之一。