周围型肺癌支气管气相的HRCT分型及其诊断价值

目的研究周围型肺癌支气管气相的}IRcT表现和分型，评估其诊断价值。材料和方法对63例具有支气管气相的周围型肺癌进行回顾性分析，在HRcT图像上对全部支气管气相进行分型。比较各型支气管气相的诊断和鉴别诊断价值。结果全部63例周围型肺癌支气管气相的HRcT表现分为5种类型。普通CT可检出由HRCT所显示的支气管气相的52％，与HRCT比较，其分型符合率为82％。全部具有支气管气相的周围型肺癌中，腺癌占86％，出现全部5种类型支气管气相：其它组织类型占14％，仅见于I型。V型一中心网格或假空洞型全部为细支气管肺泡癌。结论支气管气相的HRCT分型有助于鉴别肺腺癌与其它类型的周围型肺癌。     

周围型小细胞肺癌的CT表现

[目的]对周围型小细胞肺癌（SCLC）的cT表现进行分型并结合增强扫描识别周围型SCLC的CT表现。[方法]总结31例SCLC的cT表现。分析其病变部位、形态、强化方式、淋巴结肿大及其他器官受累等cT表现。[结果]依据原发灶CT表现将周围型SCLC分为3型：边缘光滑型5例,分叶肿块型21例,肺叶实变型5例。[结论]周围型SCLC可以通过cT表现分型,边缘光滑型可能是周围型SCLC的早期改变。     

合用氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌突变选择窗的影响

[目的]探讨FQ药物联合用药对金黄色葡萄球菌突变选择窗(MSW)的影响.[方法]采用琼脂二倍稀释法测定3种药物对38株临床分离金黄色葡萄球菌株和金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923的最低抑菌浓度(MIC)以及两种FQ的防突变浓度(MPC),计算FQ单药和联合用药后的MPC50、MPC90、MPC/MIC[选择指数(...     

感染患者关于万古霉素治疗药物监测的价值观与意愿调查

摘 要 目的：探索潜在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染患者关于万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）的价值观和意愿,并为中国万古霉素治疗药物监测指南的建立提供参考。方法：纳入中国5个省市的潜在MRSA感染的患者,调查其对万古霉素输注方式、是否给予负荷剂量及TDM必要性三项干预措施的的观点。使用视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）测量患者在安全、有效、经济、适当等方面评价药物治疗方案和措施的价值观。对于离散型变量和连续型变量分别采用χ²检验和秩和检验。结果：本研究共纳入167名患者,其中有22名（13.17%）儿童。134名（80.24%）患者认为如果存在MRSA感染在治疗期间有必要进行万古霉素TDM,高医保报销比例患者与低医保报销比例患者间认为有必要进行万古霉素TDM的比例差异有统计学意义(65.77%vs55.36%, P<0.05）。有104名（62.28%）患者更倾向于持续输注,儿童与其他人的差异有统计学意义(86.36% vs 58.62%, P<0.05。109名（65.27%）患者倾向于不接受万古霉素负荷剂量。患者对临床疗效的意愿强度为9,肾毒性意愿强度为9,花费意愿强度为5,负担意愿强度为5,其他因素的意愿强度为4。患者的医保类型(中位数5vs6.5, P<0.05）及收入(中位数6 vs 4, P<0.01)可能潜在影响患者在花费方面的价值观。结论：潜在MRSA感染患者对万古霉素治疗及万古霉素TDM的价值观和意愿在不同情况下出现较大差异。其可能是临床医生做临床决策的一个重要因素。在临床指南的建立过程中应考虑患者的价值观和偏好。     

2014～2015年成都地区小牛血清去蛋白注射液不良反应报告分析

摘 要 目的：统计分析成都地区2014～2015年度小牛血清去蛋白注射液的不良反应报告,提高小牛血清去蛋白注射液临床应用的安全性。方法：收集2014～2015年成都市药品不良反应监测中心数据库中小牛血清去蛋白注射液不良反应报告154例,并对患者的基本情况、ADR 的合并用药、用法用量、发生时间、临床表现、新的和严重的ADR、预后进行统计分析。结果：154例小牛血清去蛋白注射液不良反应报告经因果关系评价,符合标准的有141例。ADR主要发生于成人和老年人;给药途径均为静脉滴注,日剂量均符合说明书推荐的用药剂量。ADR报告中涉及合并用药的25例,其中18例合并应用了中药注射剂。ADR大多发生在首次输液的1h内,临床表现涉及机体多个器官系统。发生严重的ADR共7例,新的不良反应共15例。结论：小牛血清去蛋白注射液新的不良反应和过敏反应的发生率应作为上市后评价的关注要点。还应加强对各医疗机构ADR报告质量的评估和管理。     

某三甲医院儿童产ESBLs大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

摘 要 目的：研究某三甲医院0~14岁儿童产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床特征及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药提供依据。方法：收集2013年1月～2015年12月住院患儿确诊产ESBLs大肠埃希菌数据,对临床分离株数、来源、科室分布、检出率及耐药率进行分析。结果：3年共分离大肠埃希菌1 187株,检出ESBLs 555株,总检出率〖KG*4〗46.76%。2013～2015年每年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别是45.18%,54.04%,44.20%;2013~2014年儿科检出率最高是新生儿重症监护病房（NICU）和儿科重症监护病房（PICU）,可达95%～100%,2015年明显下降至63%左右;菌株主来源于痰液＞中段尿＞血液＞其他;分布居前三位分别是小儿呼吸内科、小儿泌尿内科及PICU;产ESBLs大肠埃希菌对大部分青霉素及头孢菌素类耐药率＞85%;对头孢他啶、氨曲南、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素的耐药率＞30%;而对头孢吡肟的耐药率＜20%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、碳青霉烯类的耐药率≤3%。结论：产ESBLs大肠埃希菌在儿科分布较广,部分儿科科室检出率仍较高,对碳青霉烯类、头霉素类等药物敏感,临床应注意合理使用。     

基于WHO概念框架视角的我国药物警戒体系现状分析

摘 要 目的：基于WHO构建的药物警戒体系视角,分析我国的药物警戒体系状况,为完善我国药物警戒体系提供参考建议。方法：通过分析WHO药物警戒的框架体系的构成要素、结构关系、范围和干预措施等内容,比较分析我国目前药物警戒体系的现状和差异。结果：我国药物警戒的管理结构体系基本符合WHO的评价标准,目前采取的药品质量保证、不良反应监测和主要的药品风险交流的措施大部分符合WHO的要求。然而,我国的药物警戒体系在以下方面存在不足：①缺乏对药品不良反应和临床不合理用药的监测协调机制;②我国药物警戒规范体系还尚未把最小化患者用药风险作为根本目的;③用药差错的监测体系不完善;④用药安全文化教育缺乏,药品风险控制意识弱。结论：通过对比WHO框架下的药物警戒体系,我国目前还需要从警戒管理范围、风险管理流程、预警法律体系、风险交流方式和用药安全文化教育等方面进行完善,促进主动参与式的药品安全保障体系的建设。     

抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

摘 要 目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度~2015年第2季度AUD及2012年第3季度~2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度~2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度~2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。     

基于Meta分析的脉络宁注射液治疗急性脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：综合评价脉络宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed等数据库,全面检索脉络宁注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：系统评价研究中,共纳入22篇文献,累计2 247例受试者。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用脉络宁注射液对比对照组仅用西医常规,或西医常规加用其他中药注射剂,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可有效提高临床总有效率（RR=1.15, 95% CI：1.12~1.19,P＜0.000 01）,改善神经功能缺损情况（MD=-6.30, 95% CI ：-7.77~-4.83,P＜0.000 01）,同时,可以降低纤维原蛋白指数、胆固醇及三酰甘油等指标。结论：临床治疗急性脑梗死的过程中,在常规治疗的基础上联用脉络宁注射液可以提高疗效,但其安全性仍需进一步探讨。