谢立科从“高巅之上,惟风可到”论治眼病经验探析

中医在治疗眼科疾病方面有自己独到的优势,自《内经》以来已有2000多年的历史,有着系统的中医眼科理论体系。谢立科主任从事中医眼科的临床工作30余年,擅长中西医结合治疗眼科疾病,积累了丰富的临床经验。在金李东垣《兰室秘藏》中"高巅之上,惟风可到"的理论指导下,他常常配伍使用防风、柴胡、羌活、荆芥、升麻、葛根等风药来论治眼科疾病。本文旨在通过对经典理论的阐释和临床医案的佐证,从疏风解表、益气助阳、疏肝解郁、活血退翳四个方面论述谢立科主任从"高巅之上,惟风可到"论治眼科疾病的诊疗思路以及方药的选择,以突出谢立科主任"高巅之上,惟风可到"论治眼病的指导思想。     

逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预研究

目的观察逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预作用,探讨逍生散治疗干眼的作用及分子作用机制。方法人角膜上皮细胞加入苯扎氯铵溶液制备得干眼角膜上皮细胞损伤模型,加入低、中、高剂量逍生散含药血清和空白对照血清孵育后,分别于作用24小时、48小时、72小时时行光镜观察,检测细胞活性、细胞凋亡及角膜上皮细胞中IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9细胞因子的表达情况。结果中药中、高剂量组能明显抑制细胞体积增大、细胞松解及间隙变大,减少细胞脱壁及溶解、坏死,减少细胞凋亡;中药中、高剂量的细胞活性值和其他组差异有统计学意义(P0.05);中药中、高剂量组检测IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-9的表达相对较低(P0.05),且呈现随药物浓度增加,抑制炎症因子效果相对越好的结果。结论逍生散含药血清中、高剂量组能明显升高细胞活性;减少细胞凋亡;逍生散可能通过降低IL-1的产生,进而降低产生IL-6、TNF-α等炎症因子以及可能通过降低IL-1的产生,调控MMP-9的数量和活性,发挥保护角膜上皮细胞的作用。     

82例产后出血临床分析

随着围生医学研究进展,孕产妇及围生儿病死率都有明显下降,但产后出血仍为产妇死亡之首位。因此如何快速而有效地止血、降低产后出血的发病率,仍然是当前产科面临的重要课题。我院自2006年1月-2009年6月,共发生产后出血82例,现进行回顾性分析,以探讨产后出血的相关因素及防治措施。     

三种方法测量干眼泪膜稳定性的比较研究

目的用三种不同检查方法测量干眼患者的泪膜稳定性,比较其差异及相关性。方法选取我院门诊干眼患者100例,分别用Sirius、RT-7000及FLS三种方法测量其泪膜稳定性。结果三种方法测量的泪膜破裂时间有统计学差异(F=50.23,P=0.000,P0.05),两两比较结果表明,FLS法测量的泪膜破裂时间与Sirius和RT7000相比相对较长,而Sirius和RT7000测量的泪膜破裂时间相对较短且两者之间没有差异;相关性分析显示,FLS和Sirius的相关系数为0.39,FLS和RT7000的相关系数为0.41,具有统计学意义(P0.05)。结论三种不同检查方法测量的泪膜破裂时间数值有不同,但这三种方法所测得的值在趋势上是一致的;三种不同方法所测得的泪膜破裂时间数值对干眼都有诊断和治疗意义,临床中可采用不同方法或联合几种方法来进行评估。     

肛肠科手术患者的心理护理

对于一个需要手术的患者来说,无论手术的大小,对他们都会产生较强的紧张刺激。当患者感觉到恐惧的时候,会影响到患者的神经系统,导致交感神经兴奋,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高,心率加快,有的患者在进手术室时出现四肢发凉、发抖、     

阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹30例疗效观察

目的：探讨阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹的疗效。方法：将60例生殖器疱疹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者予阿昔洛韦0.2g,口服,3次/d,连服6个月,初始服药时联合微波局部治疗;对照组患者仅口服阿昔洛韦。随访12个月观察疗效。结果：两组患者的止疱、结痂时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者中期有效率（6、9个月内）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹有良好效果。     

32例药物流产出血过多原因分析及预防措施

药物流产目前在我国已得到广泛应用。其中米非司酮配伍米索前列醇可明显诱发早孕子宫收缩,用于终止早期妊娠效果显著。但药流后出血时间过长和出血量过多是其主要不良反应,也是导致药物流产后行清官术的主要原因之一。     

113例产妇尿潴留临床观察

尿潴留是产科临床常见的病症。多发生于新产后或剖宫产术后,正常产妇分娩后4-6h内应当排尿,剖宫产产妇撤尿管后一般能自行排尿。现对我科2008年1月～12月发生产后尿潴留的病例进行回顾性分析。旨在分析产科尿潴留的原因,探讨治疗方法及对策。     

妊娠期糖尿病72例临床分析

妊娠期发生或发现糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM）,包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在此次孕期发现的糖尿病患者。GDM的发病率因种族不同和采用诊断标准不统一,世界各国报道相差悬殊,我国发生率为1％-2％。GDM对母儿影响严重,与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制水平等密切有关。结合本院病例分析如下。     

角膜基质透镜在角膜溃疡或穿孔修复中的应用

目的：研究由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植材料治疗角膜溃疡的临床疗效。

方法：回顾性病例研究。收集本院2017-01/06角膜溃疡患者6例6眼，其中细菌性、真菌性、深层异物伴感染各1例1眼，角膜穿孔3例3眼。采用由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植的材料进行修复手术，确保植片与角膜层间无空气间隙。术后随访1～6(平均3.71±1.56)mo，观察手术前后视力、角膜移植物存活情况及术后并发症发生情况等。

结果：所有患者均在控制感染下顺利完成手术，无术中并发症。术后所有角膜植片透明。末次随访时，患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)较术前明显改善(0.48±0.12 vs 1.50±0.08)，差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：来源于全飞秒激光屈光手术的角膜基质透镜用于角膜溃疡修复是安全有效的，但植片的远期疗效尚需进一步观察。