亚低温治疗对脑出血大鼠TLR4/NF-κB介导的神经炎症反应的影响

目的:研究亚低温治疗对脑出血后大鼠Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)介导的神经炎症反应的影响。方法:60只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑出血模型组(ICH组)和亚低温治疗组(n=20)。采用自体血注入法复制大鼠脑出血模型,并给予亚低温干预。应用Berdson评分标准对各组大鼠进行神经功能评分,放射免疫法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1beta,IL-1β)的含量;免疫组织化学法及免疫印迹法检测TLR4、NF-κB的蛋白表达情况。结果:与Sham组比,模型组大鼠神经功能评分明显增加(P0.05),TNF-α和IL-1β的含量明显升高(P0.05),血肿周围脑组织TLR4和NF-κB的表达显著上调(P0.05)。与模型组相比,亚低温治疗组大鼠神经功能评分显著减少(P0.05),TNF-α和IL-1β的含量明显降低(P0.05),TLR4和NF-κB蛋白的表达量显著下调(P0.05)。结论:亚低温治疗能通过调控TLR4/NF-κB表达,减轻大鼠脑出血后血肿周围脑组织的炎症反应,具有一定的神经保护作用。     

动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型的磁共振波谱分析

目的应用离体高分辨魔角旋转磁共振波谱(high resolution magic angle spinning nuclear magneticresonance,HR-MAS1HNMR)技术检测动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型海马区的神经代谢变化。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为普通饮食对照组、高脂饮食组和高脂饮食结扎组,每组8只。采用右侧锁骨下动脉结扎法建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型。用离体高分辨魔角旋转磁共振波谱技术检测兔海马组织代谢产物N-乙酰-天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸/磷酸肌酸(Cre)、乳酸(Lac)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)等共振峰的变化。结果与普通饮食对照组及高脂饮食组比较,模型组兔海马区NAA、GABA明显降低(P<0.05),Glu显著升高(P<0.05),其他代谢产物变化不明显。普通饮食对照组与高脂饮食组代谢产物比较无明显变化。结论动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型对海马神经元代谢影响显著,神经元功能受损,为动脉粥样硬化性脑缺血的研究提供了可靠的实验理论依据。     

应用同步辐射血管造影观察褪黑素对大鼠蛛网膜下腔出血致血管痉挛的影响

目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只。采用视交叉上池注射自体血的方法制作大鼠SAH模型。褪黑素组大鼠于模型制备后立即经腹腔注射褪黑素1次（15 mg/kg）,24 h再给同等量药物1次。对溶剂组以无水乙醇（10%,15 ml/kg）替代褪黑素,其他与褪黑素组相同。对正常对照组不给予任何处理。于术后第2天行神经行为学评分检查;第3天行同步辐射血管造影（SRA）观察活体大鼠颅内血管管径变化情况;病理学检查（HE染色）观察大脑前动脉（ACA）直径的改变。结果①褪黑素组神经行为学评分为（15.2±2.9）分,高于SAH组的（11.8±2.3）分和溶剂组的（11.6±3.4）分,均P〈0.05。但均低于正常对照组的18分,P〈0.05。②SRA法测量ACA直径,褪黑素组为（304±60）μm,与SAH组的（215±36）μm和溶剂组的（211±40）μm比较,差异均有统计学意义,P〈0.05,但仍低于正常对照组的（349±26）μm,P〈0.05。③病理学检查测量ACA管径,褪黑素组为（185±34）μm,SAH组为（101±20）μm,溶剂组为（103±19）μm,差异有统计学意义,P〈0.05;均低于正常对照组的（216±10）μm,P〈0.05。结论褪黑素可明显改善SAH所致的脑血管痉挛。SRA法是一种能够直接评估活体大鼠SAH所致脑血管痉挛的新技术。     

D-二聚体联合心肌酶谱对颅脑外伤患者预后的预测价值

目的:探讨D-二聚体水平与心肌酶谱对颅脑外伤患者预后的预测价值.方法:选取81例颅脑外伤患者作为观察组和40名同期健康体检者作为对照组.根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将观察组患者分为轻型(13～15分,35例)、中型(9～12分,26例)及重型颅脑外伤组(3～8分,20例).根据入院30 d内死亡情况将观察组分为死亡组(20例)和存活组(61例).比较各组入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平.结果:观察组D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均高于对照组(P<0.05).D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平依次为:重型颅脑外伤组>中型颅脑外伤组>轻型颅脑外伤组高(P<0.05).死亡组的D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均较存活组高(P<0.05).颅脑损伤患者中,D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平均与GCS评分呈负相关(P<0.05).ROC分析显示,D-二聚体联合心肌酶谱预测死亡的曲线下面积为0.86(P<0.05),灵敏度及特异度分别为51.5％和99.3％.结论:入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶水平与颅脑外伤病情严重程度及预后密切相关,D-二聚体联合心肌酶对颅脑外伤预后具有一定的预测价值.