下颈椎骨折脱位的前路手术治疗

目的:探讨下颈椎骨折脱位前路手术的治疗优点及疗效.方法:对35例下位颈椎骨折脱位采用前路复位,术中不能完全复位者行伤椎椎体次全切除后复位,同时行自体骨植骨和/或钛网、钢板内固定.结果:所有病例均获完全复位,术后神经功能获得不同程度的改善.随访12月～3 a,平均随访14个月,术后1～5月植骨融合(平均3.2月),随访时颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论:颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度,更重要的是可重建颈椎的即刻稳定性,防止继发性脊髓损伤,有利于神经功能恢复.     

一氧化氮在原发性骨质疏松症中的作用探讨

目的　探讨一氧化氮在原发性骨质疏松症中的作用。方法　酶法测定 １６ 例老年骨质疏松症患者及２１ 例青壮年创伤患者血清内一氧化氮（ＮＯ）水平,并检测血清内骨钙素（ＢＧＰ）及白细胞介素－６（ＩＬ－６）水平的变化。结果　老年骨质疏松症组ＮＯ、ＩＬ－６ 水平明显高于青壮年组（Ｐ＜ ０．０５）,ＢＧＰ显著高于青壮年组（Ｐ＜ ０．０１）。青壮年组ＮＯ 与ＩＬ－６、ＢＧＰ呈正相关,但无显著性意义（ｒ＝０．０４３,ｒ＝ ０．０２８,Ｐ＞ ０．０５）;而老年骨质疏松症患者体内ＮＯ 与ＩＬ－６ 的变化呈负相关（ｒ＝ － ０．５７９,Ｐ＜ ０．０５）,与ＢＧＰ正相关（ｒ＝ ０．５４９,Ｐ＜ ０．０５）,血清内ＩＬ－６ 的水平与骨质疏松的程度密切相关。结论　老年骨质疏松症患者由于体内ＮＯ的内源性合成相对减少,对促进破骨细胞活性的细胞因子抑制作用减弱,使骨吸收加速,从而导致骨质疏松的发生,因而促进内源性ＮＯ 的合成有助于骨质疏松症的防治。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的早期疗效

目的:探讨球囊扩张骨水泥灌注椎体后凸成形治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的早期疗效。方法:2007年5月至2008年2月,采用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性压缩骨折患者13例,男5例,女8例,年龄50~75岁,平均(67±6.5)岁;发生部位T112例、T127例、L14例。治疗共13个节段,最少骨水泥注入量为3 ml(2~5 ml);手术前、术后7 d及术后1个月的疼痛评价采用直观类比评分(visualanalog scale,VAS)法;椎体高度的评价采用cobb角(包括伤椎上下三个椎体);随访1~3个月。结果:13例患者术后平均症状缓解时间为6 d(2~16 d),术后当日或次日即可下床活动。术前、术后1周及术后1个月平均VAS评分为8.0、2.2及2.4,差异有显著性(P<0.01);cobb角平均为18.7°、12.4°及12.5°,差异有显著性(P<0.01)。术后随访1个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论:微创球囊扩张生物骨水泥灌注椎体后凸成形是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

腰椎间盘损伤后一氧化氮变化的实验研究

目的　探讨腰椎间盘损伤后 NO、IL- 6的变化的意义。方法　采用刀刺法造成椎间盘不同深度的损伤 ,一周后取椎间盘采用光密度法和夹心法 EL ISA检测 NO和 IL - 6的含量。结果　经方差分析、q检验 ,椎间盘损伤后椎间盘内的 NO及 IL - 6均较对照组明显升高 ,并有显著性意义(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,椎间盘深部损伤的 NO、IL- 6含量较浅表损伤的含量亦明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　腰椎间盘损伤后 NO的升高可能同椎间盘局部应力的增加有关 ,从而使椎间盘对增加的运动和应力相适应 ,而 IL- 6的增加可能同局部的炎症反应或新生血管增加有关 ,临床上通过调控 NO和 IL- 6的合成可能有助于椎间盘病变的防治     

棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的:探讨棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:2008年1~5月间,采用上海锐植生产的棘突间稳定器治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者7例,腰椎节段性不稳定1例;其中男2例,女6例,年龄38~68岁,平均(53.4±11.8)岁;病变部位:L3~4节段1例,L4~5节段7例。采用JOA评分评价手术前、后腰腿痛情况,手术前、后上下终板夹角测定腰椎活动度,中立位腰椎侧位片测量并比较椎间盘高度改变。平均随访(2.8±1.13)个月(0.5~4个月)。结果:术后患者腰腿痛有明显缓解,JOA评分术前20.1±1.46,术后6.9±1.96,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);终板夹角术前为24.5°±4.4°,末次随访时为24.3°±3.5°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);椎间高度术前为(10.2±0.64)mm,末次随访时为(11.5±0.71)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确选择合适的病例,棘突间稳定器治疗腰椎退行疾病是一个有效而可靠的方法。     

Hangman骨折的分类及治疗

目的:探讨Hangman骨折的手术治疗策略。方法:回顾性分析长征医院手术治疗的54例Hangman骨折的临床资料,根据Levine分型标准,I型3例,Ia型4例,Ⅱ型28例,Ⅱa型8例,Ⅲ型11例。男38例,女16例;年龄22～62岁。致伤原因:交通伤28例,高处跌落伤16例,重物砸伤10例。2例出现神经症状。Ⅱ型和Ⅱa型有9例伴有C2、3椎间盘突出采用前路C2、3椎间盘摘除、植骨及钢板固定;有明显不稳的7例加用后路椎弓根固定;不伴有C2、3椎间盘突出的20例则采用后路固定。Ⅲ型骨折有4例术前复位满意并不伴有椎间盘突出,直接后路固定;另7例均先前路C2、3椎间隙减压植骨钢板固定,其中复位不满意的3例加做C1后弓切除减压,枕颈融合。结果:除3例Ⅲ型外,骨折脱位均得到纠正,所有患者均获得骨性融合,颈部疼痛症状全部消失。结论:Levine分型对临床治疗有较好的指导作用。Ⅱ型骨折有C2、3椎间盘突出而选择前路固定,否则行后路固定。Ⅲ型骨折术前复位完全则可按Ⅱ型骨折同样处理,复位不完全则需先行前路C2、3融合固定,再行后路固定。