SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌六例临床病理学特征

目的探讨SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法收集2016至2018年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术切除SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌标本/活检病例6例,观察其临床特点、影像学特征、组织形态、免疫组织化学特征以及预后,并结合文献进行复习。结果5例男性,1例女性;年龄37~75岁(平均约56岁)。1例患者属于T2期,5例患者属于T4期,CT及MRI示鼻腔鼻窦占位伴骨质破坏。镜下观察:肿瘤境界不清,基底样细胞型4例,肿瘤细胞形态较单一,高核质比,细胞质稀少,呈巢状或片状分布于间质中;横纹肌样细胞型2例,肿瘤细胞呈巢状或条索状排列,细胞胞质丰富,嗜酸性,核偏位。免疫组织化学染色示6/6 INI1完全缺失,6/6弥漫强阳性表达广谱细胞角蛋白(CKpan),6/6均不表达S-100蛋白,6/6 EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交阴性,4/6部分表达p63,1/5部分表达突触素,1/5部分表达p16,Ki-67阳性指数范围30%~70%。5例患者随访1~26个月,其中1例因广泛转移死亡,1例复发,2例淋巴结转移,1例无复发和转移。1例失访。结论SMARCB1(INI1)缺失的鼻腔鼻窦癌恶性程度高,病程进展快,预后差,组织形态主要为基底样细胞型和横纹肌样细胞型,细胞核INI1完全缺失有助于诊断及鉴别诊断。     

伊立替康联合热疗抑制人大肠癌细胞LOVO体外增殖作用的研究

目的：探讨伊立替康联合热疗体外抑制人大肠癌细胞增殖的效果，以确定联合方案是否具有协同效应。方法：使用四甲基偶氮唑蓝（Mar）法测定单独或联合应用伊立替康与热疗对人大肠癌LOVO细胞体外增殖的抑制作用，使用流式细胞仪检测不同方案对LOVO细胞凋亡率的影响。根据Veleriote法判断热化疗联合的作用效果；透射电镜观察细胞形态。结果：与伊立替康化疗或单纯热疗作用相比．伊立替康与43℃热疗联合后对LOVO细胞增殖有显著的抑制作用（P〈0．01），24h时流式细胞仪检测LOVO细胞的凋亡情况发现，热疗组、化疗组和热化疗组细胞凋亡率均较对照组显著升高（P〈0．01）。结论：伊立替康与热疗联合对LOVO细胞的增殖抑制具有明显的协同作用，这可能与细胞凋亡的增多有关。     

冠状动静脉瘘电解脱弹簧圈封堵术2例

冠状动静脉瘘(coronary artery fitsula，CAF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管腔之间存在异常通道，临床罕见报道。我院采用电解脱弹簧圈(guglielmi detachable coil．GDC)封堵术成功治愈2例伴心绞痛症状的CAF患者。     

超声心动图与其它影象检查对心尖肥厚性心肌病的对比研究

目的：探讨超声心动图与其它影像检查对心尖肥厚性心肌病的诊断价值。方法：应用超声心动图、核磁共振、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影诊断7例心尖肥厚性心肌病。结果：核磁共振对心尖肥厚性心肌病的准确率最高，超声心动图、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影也有较高的诊断价值。结论：超声心动图具有简便易行、费用低廉等优点，可作为本病筛选、复查的首选方法。     

人工全髋关节翻修术围术期护理

[目的]探讨我院人工全髋关节翻修术后护理方法与体会.[方法]对17例人工全髋关节翻修术病人进行认真的术前、术后护理,预防并发症,指导病人及时进行功能锻炼.[结果]本组17例病人均顺利完成了翻修手术,没有人工关节的感染和深静脉血栓的发生,髋关节功能经过锻炼半年后均弃拐行走,取得满意的效果.[结论]人工全髋关节翻修手术创伤大,术前心理护理,认真准备,术后及时监测生命体征,预防髋关节脱位及深静脉血栓形成,及时行适当的功能锻炼,对人工全髋翻修术的治疗效果有重要作用.     

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的 分析阴道镜在宫颈上皮内瘤变、宫颈亚临床型人乳头瘤病毒感染(SPI)筛查中的应用价值。方法 将行宫颈癌筛查的940例患者纳入本次研究,入组病例卢戈氏实验结果均为阴性,回顾性分析其临床资料。结果 940例患者中224例阴道镜诊断为异常图像,并进行病理组织活检;病理组织活检结果证实10例为宫颈炎,98例为HPV感染,15例为宫颈湿疣,70例为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级,12例为CINⅡ级,8例为CINⅢ级,6例为原位癌,早期浸润癌3例,晚期浸润癌2例。结论 在宫颈癌筛查过程中应用阴道镜可有效提高癌前病变以及早期宫颈癌检出率,其对于现阶段宫颈癌免费筛查中所广泛应用的宫颈刮片技术是极为有效的补充,有利于降低临床漏诊率,从而提高筛查质量。     

口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析

目的：探讨口腔正畸治疗患者颞下颌关节骨关节病的患病情况。方法296例接受正畸治疗的患者,对其临床资料进行回顾性分析,研究患者发生颞下颌关节骨关节病的发病因素。结果本组研究中,女性患者的颞下颌关节骨关节的发病率为3.05%(6/197),男性患者的颞下颌关节骨关节的发病率为1.01%(1/99),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);安氏Ⅱ类患者错牙合的检出率是安氏Ⅰ类错牙合检出率的4倍;安氏Ⅱ类患者错牙合的检出率是安氏Ⅲ类错牙合检出率的4倍,数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。安氏Ⅰ类错牙合与安氏Ⅲ类错牙合的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床颞下颌关节骨关节患者较为常见,患者的病症检出率与患者的年龄、性别以及错牙合等因素有密切关系。     

优质护理服务与健康教育对高血压患者的影响

目的：分析优质护理服务和健康教育对高血压患者的影响,为今后改进护理服务质量提供参考依据。方法对550例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,248例患者设为优质护理和健康教育前组,302例患者设为优质护理和健康教育后组,分别给予常规护理,优质服务和健康教育。比较优质护理服务和健康教育干预前后的影响。结果优质护理服务和健康教育干预后,83.44%的患者实现了血压控制,89.07%的患者做到服药依从性,患者对护理工作的满意度为96.03%,三者分别与优质护理服务和健康教育前比较均差异具有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理服务和健康教育对高血压患者具有积极作用,能够有效提高患者的血压控制及满意度,值得临床广泛推广应用。     

黄连解毒汤对白色念珠菌的抗真菌作用研究

目的 观察黄连解毒汤对白色念珠菌的体外抗真菌效果.方法 采用微量稀释法药物敏感性试验测定黄连解毒汤对标准菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐药株4种白色念珠菌的最低抑菌浓度.结果 黄连解毒汤对4种白色念珠菌均具有较好的抑制作用,其对白色念珠菌标准菌株的最低抑菌浓度为4mg/ml,对氟康唑敏感型白色念珠菌最低抑菌浓度为8mg/ml,对中度敏感型白色念珠菌最低抑菌浓度为16mg/ml,对耐药型白色念珠菌最低抑菌浓度为 64mg/ml.结论 黄连解毒汤对白色念珠菌有明显的抑制作用,可作为临床用药的参考.