重组GII型诺如病毒长沙株全基因组序列的测定与分析

目的对2016年长沙地区一起由GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情致病原进行全基因组序列测定,掌握其基因类型、分子进化特征和抗原重组情况。方法提取疫情中患者粪便标本的总RNA,反转录成cDNA,PCR扩增病毒全基因组并采用Sanger法测序,比对拼接后获得病毒全基因组序列;通过BLAST比对和诺如病毒在线分型工具(typing online tool)确定其基因型别;从GenBank中下载GⅡ型诺如病毒参考序列,采用DNA Star软件进行序列多序列比对和同源性分析,绘制系统遗传进化树,基因重组特征分析采用SimPlot软件。结果通过一代测序获得病毒基因组序列长7 491 bp,有3个开放阅读框(ORF),长度分别为5 100 bp,1 647 bp,765 bp。多序列比对和同源分析发现ORF1区与GⅡ.P12型代表株同源性最高,VP1区则与GⅡ.3型同源性最高;因此,将该毒株命名为Hu/GⅡ.P12-GⅡ.3/CS02/2016/CHN。分子遗传进化分析显示其与中国其他地区如北京、上海、广东等地流行的GⅡ.P12-GⅡ.3重组型诺如病毒亲缘关系最为接近。抗原重组分析发现Hu/GⅡ.P12-GⅡ.3/CS02/2016/CHN长沙株重组位点在5 080 bp,为ORF1与ORF2重叠区的起点。结论除了GⅡ.P16-GⅡ.2重组诺如病毒的广泛流行外,长沙地区仍存在GⅡ.P12/GⅡ.3重组诺如病毒的散发流行,需加其强监测。     

多重PCR快速检测3种致泻性大肠埃希菌方法的建立

目的利用多重聚合酶链反应(PCR)技术,建立一种可以同时快速检测肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)3种致泻性大肠埃希菌的多重PCR方法。方法根据EPEC的eae基因、EIEC的ipaH基因、EHEC的stx1基因筛选设计引物,建立多重PCR检测体系,并对PCR反应体系和条件进行优化。结果设计的3对PCR引物均能特异地扩增出相应的目的基因,该多重PCR体系能同时检测3种目的菌,特异度强。结论初步建立了一种能够同时快速检测3种致泻性大肠埃希菌的多重PCR检测方法,可用于食品安全及食物中毒事件的快速筛查。     

10种食源性疾病病原体高通量LAMP分子鉴别检测体系的建立及应用

目的建立一种LAMP分子鉴别检测体系,应用于10种食源性疾病病原体的分子鉴别检测。方法针对8种细菌（沙门菌属、志贺菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、EHEC O157：H7、奇异变形杆菌、霍乱弧菌和单增李斯特菌）和2种病毒（Norwalk病毒和轮状病毒）分别建立LAMP和RT-LAMP方法,分别对25种常见肠道细菌和病毒进行LAMP扩增,水浴箱内65℃扩增60 min（LAMP）或120 min（RT-LAMP）,扩增完成后利用电泳和肉眼进行结果判断。对365份食源性疾病患者呕吐物、肛拭子和食品等标本进行10种食源性疾病病原体LAMP分子检测。结果 10种食源性疾病病原体LAMP或RT-LAMP方法均只对靶病原体出现阳性结果,电泳显示为LAMP特异性梯状条带,加SYBRGreen I后肉眼观察反应液变为绿色;8种细菌性病原体LAMP检测方法的敏感度为3×100~1.2×102cfu/ml,其中6种LAMP方法敏感度高于PCR方法,其他病原体（霍乱弧菌、EHEC O157：H7、Norwalk病毒和轮状病毒）敏感度与PCR方法相同。从365份标本中检出沙门菌属11份、志贺菌属6份、金黄色葡萄球菌13份、EHEC O157：H7 2份、副溶血性弧菌2份、单增李斯特菌2份、Norwalk病毒12份和轮状病毒7份。结论建立了一个较为完整的LAMP分子鉴别检测体系,可以在一台水浴箱内同时对10种食源性疾病病原体进行高通量的分子鉴别检测,具有快速、不需要特殊仪器和肉眼判断结果的优势,适合基层单位的实验室开展食源性疾病的分子鉴别诊断。     

快速检测单核细胞增生李斯特菌LAMP方法的建立

目的:建立一种检测单核细胞增生李斯特菌核酸的快速、特异的环介导等温扩增(Loop-mediated isothermalamplification,LAMP)方法。方法:针对单核细胞增生李斯特菌的李斯特菌溶血素hlyA基因设计4条LAMP引物,在水浴箱内65℃保温约60 min,完成对单核细胞增生李斯特菌的扩增,扩增产物经肉眼、SYBR Green I染色和电泳鉴定。利用LAMP和PCR方法同时检测1株单核细胞增生李斯特菌和10株非单核细胞增生李斯特菌(对照组)来验证LAMP方法的特异性。用LAMP和PCR方法分别检测一系列稀释后的单核细胞增生李斯特菌菌液,比较两者的敏感性。结果:经肉眼、加染料和电泳均能观察到1株单核细胞增生李斯特菌LAMP扩增阳性反应,10株非单核细胞增生李斯特菌没有出现LAMP扩增。LAMP敏感度比PCR高,LAMP检测单核细胞增生李斯特菌的检测下限为3 cfu/ml,PCR检测下限>300 cfu/ml。LAMP检测速度比PCR更快,只需要60 min。结论:建立了一种检测单核细胞增生李斯特菌的快速、特异的LAMP方法。     

膝关节初次置换的策略与疗效

目的：探讨影响膝关节骨性关节炎初次置换疗效原因与对策。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1994-01/2009-10。检索关键词：膝关节,骨性关节炎,膝关节置换,深静脉血栓,感染,假体松动。共保留相关文献22篇进行分析。 结果：不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。 膝关节置换前指导康复训练、严格无菌操作,预防性抗生素使用、术后确切止痛,早期关节活动仪的使用,预防深静脉血栓形成药物的应用等是提高患者主观满意度、关节活动度恢复最佳的重要环节。 结论：随着外科技术的发展和高质量假体的不断开发,人工膝关节置换技术不断进步,但许多细节问题有待深入研究。     

2016-2018年长沙市人群及活禽市场环境H5N6亚型禽流感病毒监测分析

目的开展2016-2018年长沙市人群感染和活禽市场(live poultry markets,LPMs)环境污染H5N6亚型禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)监测,为防控人感染H5N6亚型AIV提供实验室数据。方法采集2016-2018年长沙市流感样病例和不明原因肺炎病例咽拭子6909份及LPMs环境样品1719份,利用实时RT-PCR进行A型、H5、H7、H9和N6亚型AIV核酸扩增,并对82份AIV核酸阳性样品进行高通量核苷酸测序,然后对测序结果进行BLAST比对和氨基酸(amino acids,aa)关键位点分析。结果从6909份病例的咽拭子样品中检出H5N6亚型AIV核酸阳性1份,从1719份LPMs环境样品中检出A型AIV核酸阳性927份(53.93%),H5N6亚型AIV核酸阳性193份(11.23%)。高通量核苷酸测序获得14株H5N6亚型AIV的基因组序列,aa关键位点分析显示病毒血凝素(hemagglutinin,HA)蛋白连接肽第338~347位出现6个碱性aa,对禽表现为高致病性的分子特征,受体结合位点(receptor binding site,RBS)第238~240位aa(对应H3型流感病毒第226~228位编码aa)为QSG或QRG,受体特征为禽源。神经氨酸酶(neuraminidase,NA)蛋白第290位耐药基因位点aa未出现R290K突变现象,对NA抑制剂(达菲/磷酸奥司他韦)敏感;病毒PB2蛋白发生E627K和D701N(I)突变,表明病毒致病力强。结论长沙市人群感染H5N6亚型AIV为偶发,LPMs环境H5N6亚型AIV污染较重,需要进一步加强LPMs环境AIV监测。     

两种麻醉对胰岛素抵抗及应激反应的影响

目的 研究不同麻醉方法 对上腹手术围术期应激反应与胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 择期胆囊切除术患者36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后手术前、进腹探查胆囊时和术后1 h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、皮质醇(cortisol,Cor)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI).结果 麻醉前两组各指标差异无显著性.E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P＜0.01),随后迅速恢复至麻醉前水平(P＞0.05),在本实验观察时间内未发生明显IR.G组全麻诱导插管后血清Ins上升(P＜0.05),S1显著下降(P＜0.01),发生了明显的IR.G组在全麻诱导气管插管后血清Cor浓度(P＜0.01)和CRP浓度(P＜0.01)即急剧上升,并在本实验观察时间内持续升高(P＜0.01),E组患者仅在麻醉后血清Cor水平和CRP浓度显著升高(P＜0.01),其余时间内均低于G组(P＜0.01),术后1 h与麻醉前水平差异无显著性(P＞0.05).结论 全身麻醉后上腹部手术围术期应激反应严重,伴有显著的IR,硬膜外麻醉可以显著降低围术期麻醉和手术创伤带来的应激反应,改善外科性IR.     

长沙市公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染状况及控制污染效果评价

目的 为了解长沙市公共场所集中空调通风系统的嗜肺军团菌污染现状,为更好的提出控制措施提供依据.方法 2007、2010年对长沙市宾馆、商场使用的集中空调通风系统的冷却水、冷凝水进行随机采样,检测嗜肺军团菌.结果 2007年嗜肺军团菌检出率43.9％,冷却水的检出率58％,冷凝水未检出(P＜0.01).I型嗜肺军团菌比例较高,占77.8％,2-14型22.2％.2010年检出率18％,冷却水的检出率24.3％,冷凝水检出率5.5％,I型嗜肺军团菌90％,2-14型10％. 结论 加强监督,定期进行清洗,可降低公共场所集中空调通风系统的军团菌污染的风险.     

妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究

目的探讨妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在宣城市人民医院进行治疗的68例细菌性阴道炎,根据门诊号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组每日晚上临睡前清洗外阴后将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置于阴道后穹窿处。治疗组在对照组治疗基础上口服妇炎消胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、阴道灌洗液指标、阴道分泌物化验结果的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.35%、97.06%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白带量评分、白带异味评分、阴道瘙痒评分、黏膜充血评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组白带量评分、白带异味评分、阴道瘙痒评分、黏膜充血评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组阴道灌洗液中白细胞介素-1(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组阴道灌洗液中IL-6、IL-13、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组阴道分泌物中线索细胞阳性例数、胺试验阳性例数和p H值4.5例数均较治疗前显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组线索细胞阳性例数、胺试验阳性例数和p H值4.5例数均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随访3个月,对照组和治疗组的复发率分别为26.47%、5.88%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状和机体炎症反应,促进阴道微生态环境改善,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。