自体腹膜修复组织缺损的展望[文献综述]

自从1918年Eliot首次报道自体腹膜修补胆道狭窄一例,随访一年后遭到失败之后,半个世纪以来,没有人再进行自体腹膜修复组织缺损的临床尝试·与心包、胸膜一样,腹膜质地柔软可塑,表面光滑似血管内膜,是移植修补血管、胆道和尿路缺损的理想材料。特别是Willis等在三周的人体胚胎组织学研究中证实:血管和浆膜腔的内衬细胞,都是从原始中胚层分化而来;腹膜的间皮细胞和血管的内皮细胞在形态和生理学方面具有许多共同特点以后,许多学者竞相进行自体腹膜移植修复组织缺损的实验研究。孵化间皮细胞接种-内衬人造血管动物实验的成功,给自体     

经皮胆囊穿刺、置管方法的改进和应用—附60例报道

经皮直接穿刺、置管于胆囊,可以使胆囊以至整个胆道系统获得引流、减压和通过造影等方法进一步明确诊断。因其操作简便、创伤小,对于老年和有严重夹杂疾病、全身情况差以及不愿接受手术的病人有实用价值。但是由于穿刺胆囊后有胆汁自针体周围渗漏之虞而未获推广。我们从1984年起采用新方法进行经皮胆囊穿刺、置管共60例,效果良好,无重要并发症,兹介绍如下。操作方法分下列两类(一)经游离膜腔直接穿刺和置管、引流,适用于胆囊较大,超声检查下有清楚轮廓者,不适用于萎缩     

THE INSIDE PRESSURE OF STENT TUBE ON CHOLEDOCO-JEJUNOSTOMY SCAR:A STUDY ON SCAR TISSUE COLLAGEN

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腹部肿块的影象学定位和穿刺活检定性诊断

影象学检查包括电视形象增大X线检查、超声图象、CT、同位素扫描、核磁共振,对腹部肝、胰、肾及后腹膜腔肿瘤的阳性诊断率为80～97％、肿瘤的分辨度2～3cm、超声或CT导引穿刺活检的病理诊断阳性符合率为70～97％。腹部炎性肿块的超声波诊断符合率为97％、同位素扫描的符合率为90％。超声或CT导引下经皮穿刺引流炎性肿块的成功率为77％,与手术切开引流的效果相同。     

合成粘合剂对胆肠吻合口愈合的影响

目的为了克服丝线缝合加重瘢痕形成使胆肠吻合口的狭窄. 方法用合成粘合剂(OB胶)替代缝祆线,结合内支撑导管建立了各种胆肠吻合口瘢痕动物实验模型,并定期对吻合口瘢痕组织进行病理形态学观察和生化胶原含量测定(BCC),从瘢痕形成的角度观察胆肠吻合口愈合过程. 结果OB胶可促进吻合口愈合,减少瘢痕形成,加速瘢痕成熟软化;内支撑保留6个月瘢痕成熟. 结论OB胶克服了丝线缝合加重瘢痕形成的不足,是预防胆道损伤修复重建术后吻合口狭窄的一种有效措施.     

EXPERIMENTAL AUTOGENOUS PERITONEAL PATCH IN THE PLASTIC REPAIR OF BLOOD VESSEL WALL DEFECTS

Experimental autogenous peritoneal patch to repair large defect on mediumsize vessels is reported. On the anterior wall of the proximal segment of the femoral, vessel, a defect of 0.5×1.0 cm, half of the vessel circumference, was made in 21 canine hindlimbs (,12 dogs). The defect was mended with autogenous peritoneal patch. In the follow-up study from 3 days to 18 weeks, it was proved by angiography, gross and microscopic histologic studies that all the patched arteries and veins were kept patent and the inner surface of the patch was covered with simple squamous cell layer four weeks postoperatively. The authors suggest that the autogenous peritoneal patch is good biologic material for repair of large defect on blood vessels.     

腹股沟淋巴结清扫与下肢淋巴肿

腹股沟淋巴结引流区域内的恶性肿瘤,当仅有局部淋巴结肿大而无它处转移时,都应作治疗性腹股沟淋巴结清扫,这个看法是一致的;但对下肢黑色素瘤是否都应作预防性清扫,由于它对疗效的提高不肯定,并发症又多,因而意见分歧。本文报道术后常规应用抬高患肢和弹力袜的前瞻性研究,观察对淋巴肿并发率的影响。本组共67例,40例无淋巴结冲大者作预防性腹股沟浅淋巴清扫;27例淋巴结肿大者作根治性清扫。浅淋巴清扫时,从髂前上嵴内上方1in处至股三角顶切开皮肤,切除范围包括全部皮下脂肪、淋巴,连同股薄肌到缝匠肌外缘的筋膜,并逐条裸露股动、静脉和股神经。根治性清扫时,尚包括髂、闭孔淋巴结。术后穿防栓弹力袜或包扎弹力绷带。住院期间,卧床时患肢抬高30°。术后第1天开始,即可起坐或活动。创口内用负压吸引,直至24小时内吸出物不超过50ml。下肢定点测围     

姑息手术后的室间隔缺损根治术

作者报道12例肺动脉束扎术后,进行第二次室间隔缺损修补的经验和结论。手术主要是修补室间隔缺损并解除肺动脉束扎。肺动脉束扎术时的年龄是<3月(6例)、3～6月(5例)和11月(1例)。单纯束扎术者5例,束扎加矫治主动脉口狭窄和动脉导管未闭4例,束扎加切断动脉导管未闭3例。束扎术后1～2年再次心插管检查的结果为肺动脉-右心室压力阶差<40(5例)、40～60(3例)、60～90(3例)、120毫米汞柱(1例)。二次手术间的时间间隔为18月～3年;压力阶差>60毫米汞柱者于心插管术后3月即手术,<60毫米汞柱者1年后手术。手术方法:胸骨正中劈开切口,于升主动脉及