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1.
皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)是指癫痫外科手术中应用皮层和(或)深部电极监测大脑一定区域癫痫异常放电活动,用以辅助定位致痫灶、监测后放电以及预测手术预后的方法。ECoG在当今的癫痫外科手术中具有十分重要的价值。  相似文献   
2.
目的 研制一种能讲话的声门外通气装置,以满足脑功能语言区手术中唤醒条件下监测、定位的需要,解决通气与讲话不能兼顾的难题.方法 根据咽喉部解剖及通气和讲话原理研制成食道咽腔导管(Ⅰ型)、食道鼻咽腔导管(Ⅱ型)和带吸引导管的食道鼻咽腔导管(Ⅲ型).临床应用60例,其中妇科全麻手术40例,术毕患者清醒于拔管前让患者讲话;脑部语言区手术全麻术中唤醒20例,唤醒后发音.结果 60例患者插管顺利,术中通气良好,潮气量泄露<56 ml,均低于20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),血气正常,无二氧化碳蓄积及缺氧.患者清醒带管均能讲话,讲话的清晰度Ⅱ型和Ⅲ型导管显著优于Ⅰ型(P<0.01).无严重并发症.结论 Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型导管,可安全实施全麻和机械通气,尤其是Ⅱ型和Ⅲ型通气效果满意,讲话清晰,患者易耐受,显著地提高了脑功能语言区手术麻醉的安全性和可控性.解决了语言功能术中唤醒麻醉带管讲话的难题.  相似文献   
3.
目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.
Abstract:
Objective To evaluate the feasibility and safety of the self- developed sound outside the ventilation device - esophageal nasopharynx catheter in brain functional areas surgery applications. Methods 13 patients involved functional areas of brain surgery were chosed. After induction of general anesthesia, the catheters were placed in the esophagus, then connected to anesthesia machines to an external mechanical ventilation. During the operations anesthetic techniques for patients to awaken the conscious and can speak with a tube inside the mouth while the physiological monitoring of nerve and brain function area accurately done. Results 13 patients were smoothly intubated, the ventilation conditions were good, the blood gas values were normal The case wake up with a tube inside the mouth were clear and fluent speech, the brain function areas were accurate determined and the epilepsy focus resection were satisfactory with no neurological deficit. Conclusion The esophageal nasopharyngeal catheter as a new type of soud outside the ventilation equipment was used in the ventilation for general anesthesia wake - up function, not only the ventilation conditions were good, but also the patients could speak with a tube inside the mouth. It provided safe, reliable ventilation and airway management for the brain functional areas, particularly the language areas operations anesthesia, and fill the gap of the field.  相似文献   
4.
目的回顾5例手术失败癫癎患者临床诊断与治疗经过,探讨失败原因,总结经验教训。方法与结果5例首次手术失败癫癎患者,男4例,女1例;年龄最小2岁7个月、最大24岁。其中胚胎发育不良性神经上皮瘤3例,海马硬化伴皮质发育不良2例。首次手术失败原因分别为病灶和(或)致痼灶切除不完全(3例)、颞叶内侧致痼灶切除不彻底(1例)和致痼灶定位错误或欠精确(1例)。均经再次手术联合抗癫癎药物或伽玛刀治疗获得较好预后,疗效评价达Engel标准I级者4例,Ⅲ级者1例;谭启富标准达满意者4例,良好者1例。结论导致癫癎手术失败的原因可能与致癎灶切除不彻底有关。通过严格的术前评价施行再次手术不失为最佳纠正方法,并可获得良好效果。  相似文献   
5.
面神经损伤的修复   总被引:2,自引:0,他引:2  
面神经是面部肌肉主要的运动神经,对维持面部在静态、动态的匀称和面部表情的产生具有重要作用,但许多因素可导致其损伤,进而引起面肌瘫痪、萎缩,最终引起面部畸形,严重影响面部美观、功能和生活质量,故面神经损伤的修复历来倍受重视。近几年随着各种新技术的应用,...  相似文献   
6.
目的:研制能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管,并对其通气效果和患者使用时的讲话功能进行评价。方法:将6.5号气管导管的前端开口封闭,导管前端带套囊,相距8~10 cm处上端带另一个套囊,两囊之间导管上开6个侧孔。导管经鼻至后鼻孔沿咽后壁前端进入食道,此时侧孔开口于喉咽腔内,上下两端气囊充气后可同时封闭食道、鼻咽腔和口咽腔,导管外口与麻醉机相接。气体经导管侧孔进入喉咽腔,只能经声门进入呼吸道形成密闭的呼吸回路而实现声门外通气。临床用于宫腹腔镜探查手术全麻20例,脑功能区手术6例,观察通气和讲话效果。结果:26例置管均顺利,一次到位,漏气量0~56 mL,平均(26±10)mL,气道压12~25 cmH2O,平均(16±4)cmH2O,血气指标正常;讲话清晰、流利,可按指令回答各种问题。结论:食道鼻咽腔导管为一种新型带管能讲话的声门外通气装置。置管后能严密封闭食道、鼻咽腔和口咽腔,头颈活动基本不受影响,具有良好的通气效果。上端气囊放气后带管讲话吐词清晰、流利,能满足脑功能区术中唤醒、按指令发音讲话配合监测定位的需要。  相似文献   
7.
目的 调查我国癫痫术后疗效评估现状,探讨我国癫痫术后疗效评估选择.方法 以1994年至2006年中国医院知识仓库(CHKD)中收录的文献为研究对象,以"癫痫"为检索词进行篇名搜索,在此基础上逐篇浏览,从中检出我国使用癫痫术后疗效评估方法.疗效评估方法分为A组Engel评定标准;B组谭启富评定标准;C组国际抗癫联盟评定标准;D组其它评定标准四组,分别计算出A、B、C、D四组所占的文章数,并计算出各组在发表期刊的类型(统计源期刊、非统计源期刊)、文献类型(论著类、经验交流类)、研究机构(科研院所及中心、一般医疗机构)等方面所占的文章数.运用统计学方法统计A、B、C三组之间的差异性.结果 通过篇名检索,共检出标题中含有癫痫的文章9854篇,其中在课题设计中有采用癫痫疗效评估标准的文章共368篇,属于癫痫外科治疗类文章209篇,内科治疗类159篇.在A、B、C、D四组中,癫痫外科治疗类文章分别为48、62、25、74.四组中发表于统计源期刊上的外科文献分别为47、48、23、63,经统计学分析,Engel评定标准(A)、谭启富评定标准(B)及国际抗癫联盟评定标准(C)之间存在着显著差异(P<0.01);论著类文章分别为31、40、18、33,A、B、C组之间无统计学差异(P>0.05);由国内科研院所及中心发表的文章分别为45、50、22、55,A、B、C组之间无统计学差异(P>0.05).结论 Engel标准为国内大多数科研院所及研究中心采用,其实用性及可操作性尚待完善.国际抗癫痫联盟提出的新标准国内尚未普及.谭启富癫痫疗效评定标准简单实用,易于记忆和理解,为国内大多数科研院所、研究中心,以及普通医疗机构所熟悉并使用,是适合目前中国的一种方便实用的评定方法.  相似文献   
8.
目的探讨颅内电极在外科治疗难治性癫痫中的应用。方法男12例,女8例,无创检查均不能准确定侧、定位。采用硬膜下和(或)深部电极进行长程视频脑电监测,电极放置部位、数量根据发作症状学和无创检查结果确定,其中皮层条状电极16例,皮层条状电极+深部电极2例,皮层条状电极+栅状电极2例。其中7例于埋藏后第4~12天行慢性电刺激以定位皮层功能区和(或)诱发癫痫发作。结果本组20例埋藏后监测2~21天,平均8.6天;17例获得定侧定位,1例明确为双侧起源,2例因其它原因被终止监测而无法定侧定位;17例行切除性手术,1例行胼胝体前部切开术,术后无一例感染。对随访6个月以上的17例作评估,满意15例(88.2%),显著改善2例。结论颅内电极能够用于定侧定位致痫灶及脑功能区,从而提高手术效果、降低神经功能障碍的发生。  相似文献   
9.
神经节苷脂GMl是一种谷氨酸受体过度激活拮抗剂,不直接作用于受体,而是通过阻止或抑制受体过度激活后所致的一系列病理生理变化来拮抗谷氨酸神经性毒性,不影响受体的生理活性,无谷氨酸受体拮抗剂的副作用.  相似文献   
10.
恶性大脑中动脉区梗死占所有大脑中动脉区梗死的15%~20%。一些患者会出现占位性脑水肿而导致中线结构移位、颅内压增高和脑疝形成。通常在症状出现后2~5d内意识水平下降和出现脑干体征而恶化。内科保守治疗的病死率高达60%~80%,而积极手术治疗却能显著降低病死率并改善预后。  相似文献   
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