自制标准操作视频对缓解老年性泪道冲洗患者紧张情绪的效果评价

目的 探讨自制作标准操作视频对缓解老年性泪道冲洗患者紧张情绪的效果评价。方法选取2018年1月-2019年1月就诊我院门诊行泪道冲洗的60周岁以上患者，以随机数表法分为研究组和对照组各55例。对照组操作前给予常规口头宣教后测量心率和血压；研究组操作前给予5分钟自制泪道冲洗标准化全程视频宣教后给予测量血压和心率。两组患者操作过程一直，结束后均给予满意度测评。结果 研究组患者操作前血压、心率普遍低于对照组，更有利于配合完成操作，一次成功率高，患者满意度高，差异有显著意义（p<0.01）。结论 自制作标准操作视频能有效缓解老年性泪道冲洗患者紧张情绪，有效提高泪道冲洗的成功率，提高患者满意度。     

内质网应激在Bim介导缺氧致心肌细胞凋亡中的作用

 目的：探讨内质网应激在Bim介导缺氧致心肌细胞凋亡中的作用。方法：在体外原代培养出生1~3 d大鼠心肌细胞,并用抗α-横纹肌肌动蛋白免疫组化法进行鉴定。设计并化学合成3对靶向bim的siRNA,用脂质体法将siRNA转染心肌细胞,筛选沉默效率最高的siRNA。实验分组：（1）空白对照组;（2）缺氧组;（3）缺氧+脂质体组;(4)缺氧+阴性对照siRNA组;(5)缺氧+Bim-siRNA组。MTT法观察细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞内钙离子浓度变化情况;Western blotting检测内质网应激标志分子caspase-12和三磷酸肌醇（IP3）的表达情况。结果：免疫组化鉴定证实大鼠心肌细胞原代培养成功。在荧光显微镜下,转染了阴性对照siRNA组的细胞中观察到绿色荧光,即转染成功;Western blotting 结果显示,Bim-siRNA转染均能有效降低Bim蛋白的表达,其中第2对沉默效率最高,达到86.73%。缺氧损伤导致心肌细胞活性明显下降（P<005）,转染Bim-siRNA后细胞活性较阴性对照组升高。缺氧细胞凋亡率较对照组明显增加（P<0.01）,细胞内钙离子浓度明显增高,而沉默bim的表达能降低细胞凋亡率和细胞内钙离子浓度。缺氧导致内质网应激标志分子caspase-12和IP3表达较空白对照组明显上调（均P<005）,而抑制Bim表达后caspase-12和IP3表达明显降低。结论：沉默bim的表达能有效抑制缺氧导致心肌细胞凋亡的作用,内质网应激标志分子caspase-12和IP3可能参与了Bim介导缺氧致心肌细胞凋亡的过程。这有望为临床心肌缺血缺氧损伤的治疗提供新思路。     

剪切修复基因XPD抑制Ox-LDL诱导人脐动脉平滑肌细胞的增殖

目的:探讨剪切修复基因——着色性干皮病D组基因(XPD)在氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)促血管平滑肌细胞增殖中的作用及机制。方法:将重组质粒pEGFP-N2/XPD利用脂质体转染人脐动脉平滑肌细胞(HUASMCs),实验分为空白对照组、空载质粒pEGFP-N2组、重组质粒pEGFP-N2/XPD组、Ox-LDL组、Ox-LDL+pEGFP-N2组和Ox-LDL+pEGFP-N2/XPD组。用MTT法和Ed U法测定各组细胞的增殖率;流式细胞术检测各组细胞周期分布;利用Western blot法检测XPD、caspase-3、Bcl-2和Bax的蛋白水平。结果:Western blot实验结果发现,与空白对照组相比,pEGFP-N2/XPD组的XPD表达增加(P0.05),表明转染成功;MTT和Ed U检测结果显示,pEGFP-N2/XPD组的细胞增殖率较空白对照组降低(P0.05);与Ox-LDL组比较,Ox-LDL+pEGFP-N2/XPD组细胞增殖明显被抑制(P0.05)。流式细胞术的检测结果显示,与空白对照组比较,pEGFP-N2/XPD组的S期细胞比例明显减少(P0.05),G0/G1期细胞比例明显增多(P0.05);与Ox-LDL组比较,Ox-LDL+pEGFP-N2/XPD组的S期细胞比例减少(P0.05),G0/G1期细胞比例明显增多(P0.05)。Western blot结果显示,与对照组比较,pEGFP-N2/XPD组的cleaved caspase-3和Bax蛋白水平增加(P0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P0.05);与Ox-LDL组比较,Ox-LDL+pEGFP-N2/XPD组的cleaved caspase-3和Bax蛋白水平增加(P0.01),Bcl-2蛋白表达降低(P0.05)。结论:XPD能抑制HUASMCs的增殖并促其凋亡,还能抑制Ox-LDL的促HUASMCs增殖作用,有可能成为抗动脉粥样硬化治疗的靶点。     

上海市1999-2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析

目的 描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况,探讨其可能的影响因素。方法 上海市1999-2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14589例,其中≥60周岁的老年患者共5068例（34.7%）,<60岁的非老年患者共9521例（65.3%）。研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征,并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素。结果 老年患者中男性4167例,占82.2%,非老年患者中男性6699例,占70.4%（χ²=244.8, P<0.01)、老年复发患者1447例,占28.6%;非老年患者1240例,占13.0%（χ²=536.3, P<0.01);老年有合并症患者1472例,占29.0%,非老年患者1172例,占12.3%（χ²=624.2, P<0.01);老年涂阳患者4313例,占85.1%,非老年患者7625例,占80.0%（χ²=31.6, P<0.01)。两者比较差异均有统计学意义。老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例,占29.2%)显著低于非老年患者（3120例,占32.8%）,两者比较有统计学差异（χ²=11.9, P<0.01)。老年患者病死率(668例,13.2%)显著高于非老年患者(139例,1.5%),两者比较差异有统计学意义（χ²=479.7, P<0.01)。在5068例老年组患者中,经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示,70～<80岁(OR=1.89, 95%CI＝1.54～3.32,P<0.01)、80岁及以上 (OR=3.71, 95%CI＝2.91～4.74, P<0.01)、男性(OR=1.72, 95%CI＝1.34～2.21,P<0.01)、有合并症(OR=1.53, 95%CI＝1.28～1.83,P<0.01)、涂阳(OR=1.33, 95%CI＝1.02～1.72, P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49, 95%CI＝1.24～1.79,P<0.01)和耐多药(OR=1.95, 95%CI＝1.10～3.48,P=0.02)与死亡相关。结论 上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者。高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素。     

2008—2019年上海市非户籍人口肺结核流行病学特征分析

目的 分析2008—2019年上海市非户籍人口肺结核流行特征及发病趋势,为完善针对非户籍人口的防控策略提供依据。方法 依据《传染病报告信息管理系统》中2008—2019年上海市非户籍肺结核患者的报告发病数据和人口数据,利用Joinpoint回归模型分析时间趋势,并计算各年度报告发病率和年度百分比变化(APC)及平均年度百分比变化(AAPC)。结果 2008—2019年上海市共报告非户籍肺结核患者36748例,占全人口报告发病例数的44.79%(36748/82047);12年间非户籍人口报告发病率由2008年的43.66/10万(3273例)下降至2019年的26.70/10万(2563例)(APC=-3.42%,t=-9.838,P<0.01),平均报告发病率为33.02/10万(36748例);男性患者23685例,女性患者13063例,男性的平均报告发病率为39.28/10万(23685例),高于女性的平均报告发病率(25.61/10万,13063例),差异有统计学意义(χ²=68.742,P<0.01),男性与女性报告发病率均呈下降趋势(APC=-3.27%,t=-7.444,P<0.01;APC=-3.74%,t=-9.791,P<0.01);不同年龄组中15~29岁年龄组患者占比最多,为52.69%(19364/36748),平均报告发病率最高的年龄组为75~104岁,为104.67/10万(365例),各年龄组间报告发病率差异有统计学意义(χ²=486.537,P<0.01),60~74岁年龄组报告发病率在2010年后呈上升趋势(APC=3.94%,t=3.443,P<0.01),由50.44/10万(104例)上升至69.24/10万(154例)。首诊地区为中心城区肺结核报告发病率2010年前呈明显下降趋势(APC=-7.99%,t=-2.758,P<0.01),2010年后下降趋势变缓(APC=-1.28%,t=-4.726,P<0.01),非中心城区报告发病率呈下降趋势(APC=-6.04%,t=-12.173,P<0.01)。涂阳肺结核和涂阴肺结核报告发病率均呈下降趋势(APC=-7.26%,t=-28.533,P<0.01;APC=-1.67%,t=-3.852,P<0.01)。结论 2008—2019年上海市非户籍肺结核报告发病率总体呈下降趋势,男性报告发病率高于女性,60~74岁患者在2010—2019年发病率呈上升趋势,应在综合管理的基础上进一步完善针对非户籍人口的防控策略以迅速降低发病率。     

耐药性结核病

在众多疗效确切的抗结核药物相继问世 ,在临床药理学、细菌学等结核病基础学科发展的基础上 ,以化疗为主的结核病治疗取得了巨大的成就和举世瞩目的流行病学效应。但不幸的是 ,在抗结核药物的广泛应用中 ,由于忽视了治疗的管理 ,又受到ＨＩＶ/ＡＩＤＳ感染流行的影响 ,结核菌 (ＭＴＢ)耐药性与耐药结核病 (ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)逐渐增多 ,甚至不少国家与地区发生耐多药结核病 (ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ,ＭＤＲ -ＴＢ)的流行。耐药性结核尤其是ＭＤＲ -ＴＢ给结核病的…     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法:血液灌流与血液透析交替进行:治疗12例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗12例尿毒症患者.结果:药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的7例患者中,6例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论:血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

松江区2005～2009年肺结核疫情分析

目的 通过分析松江区肺结核的发病特征及流行规律,为进一步控制松江区肺结核发病率及有效管理肺结核病人提供科学依据.方法 将2005～2009年松江区肺结核病例的有关资料进行描述性统计分析.结果 2005～2009年松江区肺结核年平均发病率本区居民为29.52/10万,流动人口为39.05/10万;发病年龄构成本区居民以中老年为主,其中45岁及以上年龄组占69.76%,流动人口以青壮年为主,15～44岁年龄组占89.26%;病例中男、女性别比本区居民为4.21:1,流动人口为1.74:1;职业分布本区居民以农民为主,占42.47%,流动人口以工人为主,占34.46%;地区分布本区居民以岳阳街道发病数居首,占12.10%,流动人口以车墩镇病例数居多,占14.34%.发病时间分布呈现出3～9月相对集中的特征,本区居民与流动人口发病高峰基本一致.结论 2005～2009年松江区本区居民肺结核发病率呈平稳下降趋势,且明显低于流动人口发病水平.提示应加强流动入口肺结核病的发现和管理工作.     

微波消解-原子荧光光谱法测定土壤中的汞

目的建立土壤中汞含量的微波消解-氢化物发生-原子荧光光谱测定方法。方法利用硝酸-盐酸-氢氟酸混合酸作消解液,土壤样品经微波消解,以1%硼氢化钾-0.5%氢氧化钾为还原剂,以2%的硝酸溶液作载流,采用氢化物发生原子荧光光谱法（HG-AFS）测定土壤中汞的含量。结果在优化实验条件下,汞的浓度在0-20μg∕L范围内与荧光强度呈线性关系,所得到的回归方程为I=385.0161×C＋1.7865,相关系数为0.9997,检出限为0.0853μg∕L,相对标准偏差为1.71%,汞加标回收率为95.00%-103.2%。结论该方法灵敏度较高、准确性好、操作简单、分析快速。用于土壤中汞的测定,结果令人满意。     

重视糖尿病合并肺结核病人的防治

上海市已是一个高度老龄化的城市 ,近年来 ,随着经济的发展 ,人民的生活方式和饮食习惯的改变 ,上海市糖尿病患病危险因素的强度不断增大。而上海市结核病流行病学特征之一 ,就是老年肺结核病人新登记发病人数大幅度上升 ,约占全市每年新登记肺结核病人的 1/3 ,糖尿病与结核病都成为老年人常见病和多发病。许多研究已表明 ,糖尿病患者为罹患结核病的高危人群 ,其肺结核的患病相对危险度可提高 3～ 4倍。有学者研究报道 :上海市肺结核合并糖尿病患者新登记率从1992年的 0 .70 /10万上升至 1997年的 2 .10 /10万 ,年递增率达到 2 4.5 7%。因此…