经右颈内静脉快速床边起搏30例报告

目的　探讨经右内静脉进行床边快速起搏的方法。方法　采用Jernoigan法穿刺右颈右静脉 ,并导入自制的远端呈J形鞘管至高右房上腔静脉口 ,然后在体外将J形弯头转向三尖瓣口 ,经鞘管插入电极导管直至右室起搏。结果　共 30例在床边迅速达到有效起搏 ,插入时间为 6～ 30s(平均 13s)。结论　采用Jernigan法穿刺右颈内静脉 ,置入远端呈J形鞘管 ,起搏迅速 ,可在床边不需X线指引 ,快速顺利地进行右室起搏     

以兴奋和谵妄为主要表现的老年糖尿病患者低血糖反应五例

1临床资料2007年1~12月,我科收治以兴奋、谵妄、躁动为主要表现的老年低血糖患者5例。男4例,女1例,平均年龄74岁,均为2型糖尿病。其中服用格列吡嗪(5 mg,2次/d)加甲福明(0.25 g,2次/d)1例;服用格列喹酮(30 mg,3次/d)1例;服用瑞格列奈(2 mg,3次/d)2例;服用中药(不详)降糖1例。合     

急性心肌梗死合并心尖部室间隔穿孔经导管介入治疗一例

近年来经导管封堵治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔国内外已有报道。我们对1例AMI合并心尖部较大室间隔穿孔患者成功实施封堵治疗，现报告如下。[第一段]     

直形心室电极用作AAI起搏10例

直形心室电极用作ＡＡＩ起搏１０例刘坤申夏岳齐晓通靳福昌自１９９２年５月～１９９７年５月，笔者采用ＶＶＩ起搏器心室起搏电极作ＡＡＩ起搏１０例，１０例患者均诊断病窦综合征，有重度窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏。经右锁骨上或锁骨下静脉穿刺，采用Ｓｅｌｄｉ...     

心包穿刺置管引流40例经验

本文报道心包穿刺引流40例,采用20号穿刺针从剑突下穿刺,然后从针腔置入硅胶管引流,简单、快速、安全,适于中至大量积液长时间保留引流。未见严重并发症。     

血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系

目的:研究血浆和肽素(copeptin)、B型利钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)及其严重程度之间的关系.方法:选择CHF患者78例,入院后均经心脏超声检查,32例非CHF患者作为对照组.按NYHA分级,将78例CHF患者分为NYHAI-Ⅱ级组30例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组23例.使用放射免疫测定法测定血浆copeptin水平,使用美国Biosite公司产品Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断检测仪来测定血浆BNP水平.结果:CHF患者血浆copeptin、BNP水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),并随NYHA分级的增加而升高.copeptin分别与左室舒张末期内径(LVEDD)值、肌酐、NYHA分级、BNP呈显著正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论:血浆copeptin和BNP水平在CHF中明显升高,copeptin和BNP水平对CHF患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.     

血浆Apelin-12、NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

目的:通过检测血浆Apelin-12（AP-12）、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在舒张性性心力衰竭（DHF）中的水平,探讨其在DHF中的价值。方法: 选择72例DHF患者和30例心功能正常者（对照组）,对比观察血浆AP-12、NT-proBNP水平及其与左室舒张功能指标的关系。结果: DHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,并且其水平与心力衰竭的程度相关;而血浆AP-12水平则低于对照组。不同病因间血浆AP-12、NT-proBNP浓度无显著区别。结论: 监测血浆AP-12、NT-proBNP水平对诊断DHF及判断其严重程度有一定的参考价值。     

对氧磷酶1基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者内皮功能的影响

目的研究国人血清对氧磷酶1（PON1）基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法,对石家庄地区汉族151例冠心病患者及91例正常对照者PON1基因192位Gln/Arg多态性进行分析,同时应用超声检测肱动脉内皮功能。结果冠心病组及正常对照组PON1基因均以QR基因型为主,其频率分别为48%和54%。冠心病组RR型基因频率高于对照组（P<0.05）。平衡法计算等位基因的频率,R等位基因在冠心病组明显增高（65%vs39%,P<0.05）。冠心病组PON1各基因型内皮依赖性舒张功能均低于对照组（P<0.05）,以RR基因型最为明显,其次为QR基因性;而两组非内皮依赖性舒张功能差异无显著性。结论PON1基因192位Gln/Arg多态性可能与冠心病患者血管内皮功能异常有关。R等位基因可能为血管内皮功能受损的相对危险因素,且参与冠心病的发病。     

应用BL-420生物机能实验系统制作急性心房颤动动物模型

目的探讨应用BL-420生物机能实验系统制作急性心房颤动(房颤)动物模型的方法,并研究房颤的心房电重构现象。方法 20只家兔分别应用BL-420生物机能系统电刺激仪以600次/mln的频率起搏心房8 h,并分别于起搏前、起搏后0.5、1、2、4、6、8 h及停止起搏后10、20、30 min重复测定心房有效不应期(AERP)。结果(1)经快速起搏8 h,2例成功诱发房颤,并成功复制了房颤时的电重构现象。(2)经过8 h快速起搏后AERP在起搏最初30 min内即开始缩短,并出现频率自适应性的降低,且心房内压力较起搏前明显升高。(3)停止快速起搏后,30 min内AERP基本恢复至基础水平。结论应用BL-420生物机能实验系统制作急性房颤动物模型简便易行,并能完全复制心房电重构现象,可以用来进行房颤的电生理研究。     

高热 昏迷 腹水 低钠血症 糖尿病

1　病历摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,已婚 ,农民。主因发热 5天 ,呼吸困难2天 ,于 2 0 0 0年 9月 12日 17时入院。患者入院前 5天体温升高 ,最高达 38.5℃ ,伴有恶心、呕吐及腹痛、腹泻 ,给予“青霉素”治疗 ,2天后体温降至正常。但患者开始出现胸闷、呼吸急促 ,平卧时呼吸困难。心电图示 :窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 ;Ｖ3～Ｖ5导联ＳＴ段弓背向上抬高。考虑“急性前壁心肌梗死”、“心衰” ,给予强心、利尿等治疗 ,上述症状加重。为进一步诊治遂来我院治疗。患者既往“体健”。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 31次 /ｍ…