不同强度训练对去卵巢大鼠股骨微区骨矿成分的影响分析

目的 :以成年SD大鼠去卵巢建立骨质疏松模型。观察 8周的中等强度和大强度跑台运动对去卵巢大鼠股骨下端松质骨钙 (Ca)、磷 (P)、硫 (S)元素的影响。方法 :SD大鼠分成正常对照组(Sham)、骨质疏松模型组 (OVX)、中等强度运动组 (OVX +Moderate)和大强度运动组 (OVX +High)。利用PhlipsXL - 30及EDAX - 41能谱分析仪测定各组大鼠股骨下端松质骨Ca、P、S元素含量。结果 :中等强度组与骨质疏松模型组比 ,S的原子个数百分含量增加了 17 9% ,Ca/P原子个数比低10 0 % (P <0 0 5 )。大强度组与中等强度组比 ,S原子个数百分含量低 4 2 5 % ,Ca原子个数百分含量高 12 2 % ,Ca/P原子个数比高 2 5 5 % (P <0 0 5 )。结论 :中等强度运动使得骨胶原形成增加 ,而大强度运动使得骨胶原形成减少 ,但骨钙沉积增加     

三酰甘油葡萄糖乘积与肥胖相关指标对高血压患病风险的影响

目的:探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数与肥胖指标之间的交互作用对高血压患病风险的影响。方法:对上海市宝山区淞南社区3 356名40岁以上的常住居民,进行问卷调查、体格检查、生化指标检测等。将腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、体重指数(BMI)与TyG指数分别相乘,生成TyG-WHR、TyG-WHtR及TyG...     

糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果研究

背景　我国糖尿病患病率逐年激增,给患者、家庭、社会带来沉重经济负担。但目前我国糖尿病患者的管理模式仍存在许多不足,尚有很大的进步空间。近年来,随着社区卫生服务中心的不断发展和国家构建分级诊疗制度的建立,探索一种适合我国国情的糖尿病管理模式十分必要。目的　探讨糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　选取2017年1—12月在同济大学附属杨浦医院及上海市杨浦区长白、江浦社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的198例糖尿病患者为研究对象,进行前瞻性随访研究。依据患者意愿分为两组,即采取糖尿病区域卫生协同发展管理模式的试验组（n=70）及继续保持目前就医方式、以社区管理为主的对照组（n=128）。两组患者均干预12个月。比较两组患者干预前后体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,健康行为情况（包括健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动）。结果　试验组患者干预前HbA1c高于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后BMI、FBG、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组（P<0.05）;试验组与对照组患者干预后WHR、HbA1c、TC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后对照组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前（P<0.05）。干预后试验组BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前（P<0.05）。试验组干预后健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动患者的比例（依次为67.1%、78.6%、71.4%、55.7%）均高于对照组（依次为52.3%、44.5%、46.1%、32.8%）（χ2值分别为4.058、21.342、11.738、9.818,P<0.05）。结论　糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病管理中的初步疗效确切,主要体现在体质量、血糖及血脂的控制效果及健康行为的依从性提高,是基于分级诊疗的糖尿病管理道路上的一项有益尝试。     

苏南乡镇卫生院改革的实践与思考

近年来 ,随着乡镇行政区划的调整、人口迁移、生产结构改变、疾病谱变化等因素带来的医疗卫生需求变化 ,导致农村医疗卫生服务供求矛盾加剧 ,对原有乡镇卫生院的生存和发展带来了挑战。常熟市作为 2 0 0 2年江苏县市综合实力排名第二的地区 ,农村卫生事业的发展同样存在着与社会经济发展不相适应的矛盾。乡镇卫生院市场意识淡薄、人才缺乏、投入不足、装备落后等主客观条件 ,制约了卫生院的健康发展。改革乡镇卫生院管理体制和运行机制 ,成为农村卫生服务体系重构的必然选择。1　乡镇卫生院改革应坚持的几项原则1.1　合理规划的原则根据地方…     

2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病周围神经病变（DPN）的危险因素。方法 选取2014年6—9月同济大学附属杨浦医院确诊的T2DM患者282例,并发DPN患者170例（DPN组）,未并发DPN患者112例（对照组）,比较两组患者临床资料、实验室检查指标及震动阈值、踝臂指数（ABI）,T2DM并发DPN影响因素分析采用多因素Logistic回归分析方法。结果 对照组与DPN组患者性别、视物模糊发生率、手足麻木发生率、吸烟率、身高、体质量、体质指数（BMI）、腰围、臀围、舒张压、脉搏、尿微量清蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 hC肽、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血钾、血钠、血钙水平、右侧ABI、左侧ABI比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。DPN组患者年龄、高血压发生率、冠心病发生率、脑梗死发生率、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖、肌酐、尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸水平、右侧震动阈值、左侧震动阈值均高于对照组（P＜0.05）;DPN组患者饮酒率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、饮酒、糖尿病病程与T2DM并发DPN有回归关系（P＜0.05）。结论 T2DM并发DPN患者糖尿病病程较长,吸烟会加重DPN的病情。     

上海市杨浦区50岁以上居民甲状腺结节与中心性肥胖及内脏脂肪指数的相关性

目的 研究50岁以上居民甲状腺结节与中心性肥胖、及内脏脂肪指数（visceral adiposity index, VAI）的相关性。方法 选取上海市杨浦社区常住居民2220名,测量身高、体质量、腰围、血压,测定空腹血糖及餐后2h血糖、血脂等生化指标,并进行甲状腺彩超检查。结果 在男女两个组别中,甲状腺结节组平均年龄、腰围、三酰甘油、中心性肥胖患病率、VAI均高于无甲状腺结节组（均P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇水平低于无甲状腺结节组。女性甲状腺结节组收缩压水平较无甲状腺结节组增高（P<0.05）。中心性肥胖组甲状腺结节患病率、VAI较无中心性肥胖组升高（均P<0.05）。甲状腺结节患病风险随VAI升高逐渐增高（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血脂异常、中心性肥胖是甲状腺结节发生的影响因素（P<0.05）。结论 中心性肥胖是甲状腺结节发生的危险因素,甲状腺结节患病风险与VAI密切相关。     

利格列汀对肾功能不全的老年2型糖尿病患者血糖变化的影响

目的 探讨利格列汀对肾功能不全的老年2型糖尿病患者血糖控制的疗效及安全性。方法 选取肾功能不全的老年2型糖尿病患者56例,服用利格列汀前,采用实时动态血糖监测系统(real-time glucose monitoring system, RGMS)持续监测血糖3d,口服该药物后,RGMS持续监测3d。比较给药前24h与给药后第3天的24h平均血糖水平、血糖标准差、最大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度、高血糖比例、低血糖比例,并比较用药前和用药后3个月糖化血红蛋白和肾小球滤过率。结果 给予利格列汀后24h平均血糖水平、血糖标准差、最大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度、高血糖比例、糖化血红蛋白均明显降低,没有低血糖发生,并且肾小球率过滤无明显变化。结论 利格列汀能安全、方便、有效地显著减少肾功能失代偿的老年2型糖尿病患者的血糖漂移幅度,降低高血糖、减少低血糖发生。     

不同强度运动对去卵巢大鼠股骨下端松质骨影响的扫描电镜观察

以成年大鼠去卵巢建立骨质疏松模型，利用扫描电镜观察了８周的中等强度和大强度跑台运动对去卵巢大鼠股骨下端松质骨超微形态结构的影响。结果：大鼠去卵巢后两种强度的运动均比非运动组大鼠骨小梁数目增多，以中等强度运动更明显；骨小梁厚度增加，以大强度组更明显，大强度组骨小梁发生片层状改变。中等强度运动组骨吸收面积减小，骨小梁表面骨胶原纤维排列更整齐。大强度组裂纹及微骨折增多。结论：中等强度运动对去卵巢大鼠股骨下端松质骨超微结构产生了更好的作用。     

重用活血化瘀药治疗慢性肾脏病临证撷要

慢性肾炎作为肾病科的研究热点与难点,近年来的临床效果欠佳。临证重用活血,轻用补气为主的治疗方法,同时配合淡渗固摄法,用于慢性肾炎的诊治,取得了满意的疗效。附验案2则以佐证。