特定蛋白检测标准化——从CRM470到ERM-DA470k及ERM-DA472k

特定蛋白是指机体内具有某些生理功能,疾病状态时又起到一定病理作用的蛋白质。特定蛋白结构复杂,存在多种不同的空间结构和抗原表位。随着认识的逐步深入、检测方法的日渐成熟及各类检测仪器的大量应用,特定蛋白已成为临     

不同时段尿白蛋白在诊断早期糖尿病肾脏损伤中的应用

Objective To investigate the urinary albumin excretion of the diabetes patients and application value in the monitoring of early impairment in kidney. Methods The random urine samples from diabetes patients and controls within three days were collectod. The changes of urinary albumin excretion within day and between days were analyzed. 24-hour urine albumin was used as a standard to evaluate early kidney damage. The correlations between results of random urine albumin at the different time points and different periods were comparod. The sensitivity and specificity of random urine albumin at the different time points and different periods was evaluated and compared to deduce the best diagnostic porformance of the random urine albumin. Results There are greater variations of the levels of urinary albumin of patients with diabetes and control. After the correction with urine creatinine and urine volume the variations can be reduced (CV:49%±23% and 64%±30%). Urinary albumin excretion rate change rhythmically within the 24 h in healthy and diabetes patients. We found the best correlation between overnight ratio of urinary concentrations of albumin and creatinine (ACR) and 24-hour urinary albumin (R2 = 0.976). It was superior to urina sanguinis (R2 = 0.900), postprandial urine (R2 = 0.584) and random urine (R2 =0.791). When 24 h urinary albumin was taken as the standard, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed there was significant difference between male and female(male 12.8 μg/mg urine creatinine vs female 27.0 μg/mg urine creatinine),and the the cut-off value of ACR was 27.7μg/mg urine creatinine. When the smallest available negative likelihood ratio (0.011) and the greatest positive likelihood ratio (481.000) were obtained,the concentration of 13.0 μg/mg creatinine and 87.4 μg/mg creatinine were set as the cut-off value of ACR. Conclusions The correction with urinary creatinine can reduce the variation between-days compared with urine volume, but still can not completely eliminate the variability. The ACR of overnight urine has the best correlation with the 24 h urinary albumin and can replace 24 h urinary albumin. Random urine as the most convenient collecting urine samples can also replace 24-hour urinary albumin, but the gender discrepancy need to be considered. When the concentration of 13.0 μg/mg and 87.4 μg/mg was set as a random ACR exclusion value and the confirmative value, it can basically rule out and confirm the existence of microalbuminuria.     

通络方剂对1型糖尿病大鼠肾脏Ang Ⅱ、VEGF、ERK1/2表达的影响

目的研究通络方剂对链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠肾脏组织ERK1/2信号转导通路的影响及对肾脏的保护机制。方法健康SD大鼠随机分为正常组(10只)和造模组。造模组给予单次腹腔注射STZ 60mg/kg,造模成功后按体质量随机分为5组:糖尿病非治疗组,通络方剂低剂量组[0.5g/(kg.d)]、中剂量组[1.0g/(kg.d)]、高剂量组[2.0g/(kg.d)]和氯沙坦组[30mg/(kg.d)],每组10只。适应性饲养1周后,按分组分别给予不同处理,持续给药12周后处死,称体质量,取血检测血糖、血脂、血肌酐、尿素氮,留24h尿检测尿肌酐、尿蛋白、尿微量白蛋白,ELISA法检测血清及肾脏组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量,取左肾称质量,H-E、PAS染色观察肾脏病理改变,免疫组织化学法检测p-ERK1/2蛋白的表达,蛋白质印迹法检测VEGF蛋白的表达。结果与糖尿病非治疗组比较,糖尿病大鼠系膜细胞增殖受到抑制,蛋白尿明显降低,体质量增加,肾肥大指数降低,肌酐清除率、血尿素氮降低,肾功能改善,血清及肾组织AngⅡ含量降低,VEGF及p-ERK1/2蛋白的表达降低(P<0.05)。中剂量通络方剂与氯沙坦在改善糖尿病大鼠肾功能及抑制AngⅡ、VEGF、p-ERK1/2表达方面差异无统计学意义。结论通络方剂对糖尿病大鼠肾脏的保护作用可能与抑制AngⅡ、VEGF表达,阻断ERK1/2信号转导通路有关。     

伴多形性浆细胞的浆细胞白血病1例并文献复习

浆细胞白血病(PCL)是一种浆细胞克隆增殖的肿瘤,外周血中浆细胞比例>20%或浆细胞绝对值>2.0×10⁹/L,其临床表现为侵袭性的白血病。PCL较罕见,占浆细胞骨髓瘤(PCM)的1%,可表现为原发性PCL(pPCL)或继发性PCL(sPCL)[1-2]。本文报道1例临床进展呈高度侵袭性、浆细胞形态呈多形性的sPCL,并结合相关文献对特殊形态浆细胞的sPCL的临床表现、免疫表型、细胞遗传学等方面进行复习。     

不同时段尿白蛋白在诊断早期糖尿病肾脏损伤中的应用

目的 研究糖尿病患者不同时段尿白蛋白(urinary albumin)的排泌情况及尿白蛋白在诊断早期糖尿病肾脏损伤中的应用.方法 收集中山医院门诊及住院糖尿病患者及健康对照组3 d内不同时间段的尿液,分析尿白蛋白天内、天间的排泌变化情况;以24 h尿白蛋白为标准判断肾脏早期损伤情况,比较不同时段尿及时间点尿与24 h尿白蛋白的相关性、诊断特异度及敏感度;评估随机尿的诊断特异度及敏感度,推导随机尿最佳诊断水平.结果尿白蛋白天间变异较大,以尿Cr和尿量分别校正后可降低变异.糖尿病组中尿白蛋白使用尿Cr校正后变异系数(CV)小于尿量校正(CV分别为49%±23%vs 64%±30%).尿白蛋白天内排泌呈节律性变化.不同尿液留取方式中夜间尿尿白蛋白/尿Cr(ratio of urinary concentrations of albumin and creatinine,ACR)与24 h尿白蛋白定量相关性最好(R~2=0.976),优于晨尿ACR(R~2=0.900)、午间餐后尿ACR(R~2=0.584)和随机尿ACR(R2=0.791).以24 h尿白蛋白总量作为判断标准进行受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析显示,随机尿ACR的判断值为27.7 μg/mg尿Cr(存在男女性别差异:男性12.8μg/mg尿Cr vs性27.0μg/mg尿Cr).最小阴性似然比0.011时推导随机尿ACR的排除判断值为13.0 μg/mg尿Cr;最大阳性似然比481.000时推导随机尿ACR的确诊判断值为87.4 μg/mg尿Cr.结论 尿Cr较尿量能更好地降低尿白蛋白天内变异,但仍无法完全消除变异.夜尿ACR与24 h尿白蛋白定量相关性最好,可替代24 h尿白蛋白定量.随机尿ACR作为最方便留取的尿液标本亦可以较好地替代24 h尿白蛋白定量,但应考虑引入尿Cr后带来的性别间差异.以13.0 μg/mg及87.4 μg/mg作为随机尿ACR的排除判断值及确诊判断值可以便于临床医师基本排除或确定白蛋白尿的出现.     

新型冠状病毒肺炎疫情下气道改道患者的气道防护措施

目的讨论新型冠状病毒肺炎疫情期间，对气道改道患者（气管切开术后或全喉切除气管造瘘）的气道防护措施。方法随访2018年1月—2019年12月在湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科行气管切开术未拔管及全喉切除气管造瘘患者122例，并在2020年1月22日—2020年2月18日疫情期通过建立微信群和电话随访方式对患者进行针对性的气道防护及宣教，收集患者日常活动信息及身体状况信息。结果截止至2020年2月18日，122例随访患者均未出现确诊病例。结论在呼吸道传染病疫情期间对气道改道患者进行针对性的气道防护指导，可以有效的降低此类患者的被感染率。     

肝移植后肝功能衰竭伴中性粒细胞内绿色小体1例

该文报道1例44岁女性患者, 以急性肝衰竭, 肝性脑病收治入院。入院后予人工肝对症治疗, 并于入院后第14天进行同种异体原位肝移植手术。患者入院后第68天, 在外周血涂片中发现少量中性粒细胞胞浆中存在绿色小体。于入院后第71天因肝功能衰竭死亡。绿色小体是存在于瑞姬氏染色外周血涂片中性粒细胞细胞质中的亮绿色或蓝绿色包涵体, 其出现与肝功能衰竭密切相关, 是患者死亡的高危标志物。     

上海某三甲医院员工满意度现状及其影响因素调查

目的：了解医院员工满意度现状及其影响因素,全力聚焦瓶颈,探索员工认可、具有可操作性的改善途径,提高员工满意度,提升员工凝聚力,为医院改革发展提供群众基础。方法通过文献法和德尔菲法,获取医院员工满意度的6个一级指标及20个二级指标,制定适合三级医院满意度调查问卷。以本院全体职工为调查范围,共发放问卷3000份,回收2492份,回收率83．1％。用SPSS 17．0统计软件进行分析。结果医院员工总体满意度达到7．82分（满分10分）;满意度最低的是“福利待遇”,最高的是“医院文化情感”。另外医师群体的满意度较其他岗位偏低,行政管理人员满意度则相对较高。结论薪酬福利待遇是影响满意度的较大因素,但不是决定性因素。“自身职业发展规划”“拥有更为公平的政策制度环境”以及“人性化管理流程”是医院提升员工满意度的重要着力点。结合医院实际工作,加强制度建设,创新服务员工的载体,着力改善和解决瓶颈,将有效提升员工凝聚力。     

“破五唯”背景下上海市医务人员健康科普传播意愿及影响因素研究

目的 在“破五唯”和卫生专业人员职称评审改革出台的背景下,分析公立医院医务人员健康科普传播意愿及其激励和制约因素,探讨提升医务人员健康科普传播意愿的有效路径。方法 2022年11—12月,采用自制线上问卷对上海市4所三级甲等医院的医务人员进行问卷调查。内容包括医务人员基本信息、医务人员健康科普传播现状及需求分析、医务人员健康科普传播的意愿及影响因素等。结果 共有762名医务人员参与本次调查,79.9%的人表示愿意参与健康科普传播。多因素logistic回归分析显示,中级职称、实现个人价值与社会责任感、增加患者资源、职称晋升、科普相关奖项、纳入绩效考核、缺乏科普技巧是影响医务人员健康科普传播的影响因素（P<0.05）。结论 医务人员开展健康科普传播意愿强烈,医院应通过构建长效激励机制、加强科普能力培训和提升人文素养调动医务人员健康科普的积极性。