急性中毒伴多器官功能障碍综合征的临床分析

目的调查急性中毒合并多器官功能障碍综合征的发病情况、临床特征及疾病转归。方法回顾性分析425例急性中毒患者，其中108例并发MODS。结果108例并发MODS患者中，死亡41例，死亡率38％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能失常病死率分别为13．8％、50％、71．4％、100％。结论中毒致MODS的病死率随器官功能失常的数目增加而升高。治疗MODS的关键在于早期诊断、早期干预治疗。     

人内皮抑素基因转染原代成人黑色素瘤细胞

目的:研究人内皮抑素（human endostatin,hEndo）基因转染的原代黑色素瘤细胞的体外和体内生物学特性。方法:先构建重组人内皮抑素的真核表达载体pcDNA3.1-hEndo,将人内皮抑素基因导入原代成人黑色素瘤细胞,检测转基因细胞hEndo蛋白的表达、分泌和抑制细胞增殖活性,并验证转基因细胞在体外和裸鼠体内的生长特性。结果:载体pcDNA3.1-hEndo经酶切后获得5.4kb和624bp条带,电转后G418筛选获得克隆;RT-PCR检测到转染细胞表达hEndo mRNA,Western blot检测到转染细胞分泌hEndo蛋白,MTT表明转基因细胞上清可抑制细胞增殖;裸鼠体内生长实验显示转基因黑色素瘤生长速度明显低于对照组（P<0.05）,肿瘤组织RT-PCR示hEndo基因稳定表达。结论:转hEndo基因原代黑色素瘤细胞可有效、稳定地表达有生物学活性的hEndo,hEndo能抑制瘤细胞在动物体内的生长速度。     

指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例

目的观察指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法运用指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例,观察术后患手手指屈伸功能情况。结果术后随访3~9个月,12例皮瓣全部存活,皮瓣质地、弹性良好,手指外观及屈伸功能满意。供区植皮Ⅰ期愈合。结论指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损疗效满意,安全,无一例发生并发症。     

1007型萨勃心肺复苏机临床应用

目的比较萨勃1007型心肺复苏机与传统的人工心肺复苏效果,以评价萨勃机在临床应用的价值。方法回顾性分析248例使用萨勃机心肺复苏患者和223例采用人工心肺复苏的患者,排除原发病、就诊时间影响因素后比较两种方法的心肺复苏成功率及存活率,并比较两种方法并发症发生率。结果萨勃心肺机复苏成功率、存活率较人工心肺复苏高,P<0.05,前者分别是34%、14%,后者为21%和5%,P<0.05;两者并发症发生率无显著差别,P<0.05。结论萨勃机是目前理想的一种完全可替代以往人工心肺复苏的新型仪器,值得临床推广使用。     

盐酸纳络酮治疗中重度急性乙醇中毒疗效观察(附142例报告)

盐酸纳络酮(Naloxone Hydrochloride,NX)为阿片受体特异拮抗剂,可竞争性地阻滞并取代阿片样物质与受体结合[1].逆转中枢神经系统和呼吸系统的抑制.NX注射治疗急性乙醇中毒获明显临床疗效已有报告,但对中重度的乙醇中毒报告尚不多.我院于1995年5月～2000年1月用NX针剂治疗142例中重度乙醇中毒,现报告如下.     

286例严重车祸伤的急诊救治

随着国民经济的持续稳定发展，随着人民生活水平的不断提高，近年来私人购车量逐年增多。由于城乡道路的拓宽和路面质量未能及时跟上，有的路段交通安全警示牌不健全，加上部分司机的驾驶技术不够熟练，部分行人的交通安全意识淡薄．随意横穿马路或闯红灯等，所以凶交通事故而致严重外伤或死亡人数也呈上升趋势。据王政国教授报告，我国每年因创伤致死的人数至少有10万余人，致伤数百万。由于车祸患者伤势重、变化快、死亡率高，故而成为急诊医学面临的艰巨任务和紧迫的研究课题。现将近年来我院急诊科抢救286例严重车祸伤患者的情况总结如下。     

显微外科技术切除腰椎间盘的体会

显微外科技术已广泛应用于外科各个领域,故外科手术趋向于更精细化和无损伤化。目前已有不少学者应用显微外科技术切除腰椎间盘。我院于1986年5月至1989年10月应用显微外科技术共作了33例腰椎间盘摘     

多发性创伤急诊救治及相关因素分析

目的分析多发性创伤的急诊救治及相关因素。方法回顾性分析本院2002年8月至2005年8月救治的447多发性创伤临床病例。结果治愈369例（82．5％），死亡78例（17．5％）。结论多发性创伤伤情重，死亡率高，急诊科应力求早期准确诊断，采取确切抢救措施，以提高抢救成功率。     

13例闭合性创伤性膈肌破裂临床分析

目的研究老年人闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点。方法回顾性分析本科1996—2005年收治的闭合性创伤性膈肌破裂13例老年患者(年龄≥65岁)和46例中青年患者(年龄＜65岁)的临床病例资料,就年龄、性别、伴随疾病、创伤程度评分(ISS评分)、膈肌破裂长度、手术前延误(入院24 h内未手术)发生率、手术后并发症及病死率等指标比较和分析两者结果的异同。结果与中青年组相比较,老年组基础疾病发生率高,初诊时胸部X片未发现异常的病例数更多,手术前延误发生率显著增加,膈肌破裂长度偏短[(5．6±2．3)cm vs(10．0±6．0)cm,P＜0．05],手术后机械通气时程更长[(17．7±21．2)d vs(3．2±5．0)d,P＜0．01],手术后并发肺炎发生率更高,死亡率远高于前组。两组创伤程度评分差异无统计学意义。结论老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多,从而导致手术前延误发生率显著增加;进而需要更长时间的手术后机械通气,更易并发手术后肺炎,加之基础疾病发生率高,因而病死率显著增高。