急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较

[目的]比较直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者（AMI）的临床疗效.[方法]132例AMI患者按不同治疗方法分为两组,其中75例患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗（急诊PCI组） 57例行静脉溶栓（对照组）.比较两组患者梗死后冠脉再通率、心绞痛发生率、左室收缩功能（左室射血分数）、平均住院天数、主要不良心血管事件发生率的差别.[结果]急诊PCI组冠脉再通率高于对照组 平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总病死率和室性心律失常发生率明显低于对照组（P〈0.01）.[结论]AMI患者采取急诊冠脉介入治疗能及时有效的开通梗死相关血管,实现心肌再灌注,改善心功能,降低病死率,明显缩短住院时间,其效果优于静脉溶栓治疗.     

应用纤支镜抢救极危重慢性阻塞性肺疾病35例体会

【目的】评价纤维支气管镜(纤支镜)在急诊留观室抢救极危重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果及安全性。【方法】对35例极危重COPD患者采用纤支镜引导经鼻气管插管,实施机械通气,同时进行纤支镜吸痰灌洗术。【结果】共操作35例次,术程顺利,插管时间约2~3min,临床症状改善,意识模糊者,术后1h神志转清。术中及术后1h相应时间点的HR、BP分别与术前、术中比较无明显改变(P>0.05),术后明显好转(P<0.05);术后1h气道吸气峰压明显下降,动脉血气显著改善。【结论】熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道,实施机械通气,为抢救极危重COPD患者争取了时间,通过吸除气管支气管内潴留的痰液并灌洗,降低气道吸气峰压,呼吸改善快,在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,极大地提高了诊疗的安全性,有利于极危重COPD的进一步抢救。因此,纤支镜在急诊留观室配备以及抢救急诊极危重COPD患者中具有重要意义。     

337例急性上消化道出血患者的临床分析

上消化道是指Treiz韧带以上的消化道，上消化道出血是内外科常见急诊，为探讨其病因分布规律及其与年龄、性别、季节的关系，提高诊治水平，现对本科室1999～2005年337例急性上消化道出血患者的临床资料进行分析。     

BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰疗效观察

目的:探讨BiPAP无创通气在急性左心衰竭抢救中的作用.方法:56例急性左心衰患者随机分为两组.对照组28例给予常规抗心衰药物治疗,治疗组28例在药物治疗的基础上加用BiPAP鼻/面罩通气治疗,观察治疗前、治疗2h、4h后临床症状、体征及动脉血气分析变化.结果:治疗组BiPAP鼻/面罩通气后患者临床症状、体征明显改善,PaO2、saO2均明显升高,差异非常显著(p<0.05),均明显优于对照组.结论:BiPAP鼻/面罩通气治疗能明显改善临床症状、体征及动脉血气,是早期治疗急性左心衰的有效方法.值得临床推广.     

肺心病合并急性心肌梗塞

肺心病合并急性心肌梗塞临床表现不典型,处理较棘手,并发症多,预后差,现将我科6例予以分析讨论。 1 一般资料 本组6例均经临床诊断慢性肺心病。诊断依据1977年全国肺心病会议制订的标准,急性心肌梗塞依据WHO制订的标准,均有心电图及心肌酶学演变。其中2例以急性心肌梗塞入院,3例入院后确诊,1例继发于不稳定性心绞痛。     

血清乳酸及乳酸清除率评估休克患者预后的临床意义

目的：探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化,并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者,分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例;低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例;生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率,并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分,均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35),均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05) mmol/L和(14.62±2.88) mmol/L,均高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%,低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关,血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低,休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。     

老年甲状腺功能减退性心脏病15例临床分析

１９８８年至１９９７年５月我们共收治老年甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心症）１５例，取得较好疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１５例中男３例，女１２例，平均年龄６４３（６０～７８）岁，病程１～７５年（平均２１±１２年）。其中慢性淋巴...     

健康成人QT间期离散度的临床研究

健康成人ＱＴ间期离散度的临床研究邵阳市中心医院（４２２０００）李忠长唐会林王萱德吴真祥罗素云张中雄ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）是指心电图各导联间ＱＴ时限变异程度，它是由于心室肌复极不一致所引起。离散度增加，反映各部分心室肌复极化不均匀，且最大ＱＴ值存在于...     

异搏定治疗阵发性室上性心动过速117例临床分析

【目的】探讨异搏定治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的合适首剂用量。【方法】对本科117例PSVT的患者进行对比分析，其中59例异搏定首次治疗剂量为10mg（A组），另58例异搏定首次治疗剂量为5mg（B组），观察比较两组的治疗效果。【结果】A组的首剂转复成功率高于B，且复律的时间缩短。两组相比较差异均有显著性（均P〈0．05），但两组总有效率相比较则差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在心电监护及建立静脉通道的情况下，首剂予异搏定10mg静推治疗PSVT疗效优于首剂予异搏定5mg。     

急性胸痛160例患者原因分析

突发的持续性不能耐受的胸部疼痛为急性胸痛,可由多种原因造成,是急诊科、心内科、胸外科经常遇到的急症。急性胸痛病因复杂,不同原因所致胸痛的危险性有较大差异,应首先迅速筛选出可能致命的疾病如急性心肌梗死、主动脉夹层、不稳定型心绞痛、肺栓塞、气胸等,以便及时采取有效措施。