新辅助化学疗法对结直肠患者炎症水平的影响

目的　通过对 C 反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、血清淀粉样蛋白（SAA）等非特异性炎症因子水平的研究来探讨新辅助化学疗法（化疗）的安全性。 方法　回顾 2008 年 1 月－ 2009 年 12 月两年间我院胃肠外科中心收治诊断为结直肠癌的患者 487 例，剔除不符合研究条件者后，共 390 例，分为实验组 156 例，对照组 234 例，并以是否接受过新辅助化疗分实验组与对照组进行研究。分别比较两组在入院时、术前、术后的炎症因子水平。 结果　实验组术前与术后相比 CRP、SAA 的水平均有明显升高（P ＜ 0.05）；另外，实验组的 WBC、CRP、SAA 的水平术后较入院时有明显升高（P ＜ 0.05）。 结论　新辅助化疗不会刺激机体产生免疫反应，有一定的安全性。     

矩阵式临床素质教育模式下本科护理学生的培养

目的 探索矩阵式临床素质教育模式(Matrix Clinical Quality in Team Education Model,MCQ)在本科护理专业中的实际应用以及对外科护理教育的作用.方法 阐述分析MCQ团队教育模式下护理学生的教育方法及适合护理专业特点的针对性培养管理措施,总结其培养方式及效果.结果 结合医学生教育的共性之处及护生教育的特色,MCQ团队形成了由护理成员组成的独立项目组,并在临床实践及科研方面体现出相应的优势及成效.结论 MCQ团队教育模式应用于护理学生,能够使之获得有效的综合素质提升,但对护生远期发展的效果有待继续探究.     

E-PASS量表评估新辅助化疗对结直肠癌患者术后风险发生的影响

目的以生理能力和手术应激评估(E-PASS)量表作为风险评估工具,探讨新辅助化疗是否会增加结直肠癌患者术后的风险。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月期间在四川大学华西医院胃肠外科中心住院并由同一治疗组手术治疗的161例结直肠癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组78例,非新辅助化疗组83例,运用E-PASS量表计算术前风险评分(PRS)、手术应激评分(SSS)和综合风险评分(CRS),比较2组各评分的差异。结果 2组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组术后并发症总发生率为10.26%(8/78),非新辅助化疗组术后并发症总发生率为7.23%(6/83),2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组的平均PRS、SSS及CRS分别为78.42、80.77及80.74分,非新辅助化疗组分别为83.42、81.22及81.24分,2组PRS、SSS及CRS比较差异均无统计学意义(P值分别为0.497、0.951及0.976)。E-PASS量表在新辅助化疗组和非新辅助化疗组分别准确评估了70例和78例的手术风险,2组间比较差异同样无统计学意义(P=0.325)。结论新辅助化疗不会增加结直肠癌患者的术后风险,E-PASS量表可以较为准确地评价新辅助化疗患者的手术风险。     

矩阵式临床素质团队的运作平台构建

团队的良好运作离不开相应的支撑平台的建立。自2007年至2010年,四川大学华西医院MCQ团队逐步建立了一套较为完善的团队运作平台系统：以临床科室为核心,以基础研究实验室、专业期刊杂志社、学生学术组织等为辅助支持,并与国际科研团队建立横向交流。通过这些平台有效地拓展团队层次及内容,以促进MCQ团队的长远发展。     

E—PASS系统预测直肠癌术后近期并发症风险

目的采用E—PASS评分系统预测结直肠癌患者择期手术风险,探讨其对术后并发症风险预测的意义。方法回顾性分析2009年9月至2010年5月期间符合纳人标准的直肠癌患者,使用E—PASS评分系统评估其手术风险,并比较E—PASS中的PRS、SSS和CRS评分与实际手术预后的关系。并探讨E—PASS各项指标与术后风险的关系。结果纳入分析的155例患者中,32例（20．5％）患者发生术后并发症。研究发现PRS（P〈0．001）和CRS（P〈0．001）能较好地预测术后并发症,而SSS（P＝0．901）在两组的差异无统计学意义;在并发症组与无并发症组中,年龄（P〈0．001）、严重肺部疾病（P〈0．001）、体能状态指数（P〈0．001）、手术切口程度（P=0．014）、失血量／体重（P=0．046）和手术时间（P〈0．001）与并发症的发生相关,差异有统计学意义。结论E—PASS评分系统是一个相对方便有效,易操作的手术风险评估系统,能够预测直肠癌患者的术后短期并发症发生率。     

直肠癌LAR/ULAR术后预防性使用复方苯乙哌啶效果研究

目的 探讨LAR/ULAR术后预防性使用复方苯乙哌啶的效果.方法 收集2010年1月~2011年3月本中心收治的直肠癌行LAR/ULAR根治术181例患者的临床资料,根据术后是否预防性使用复方苯乙哌啶分成实验组和对照组,比较两组术后并发症发生率及术后早期恢复情况.结果 实验组吻合口漏和肠梗阻发生率低于对照组 (P＜0.05或P＜0.01),胃潴留、尿潴留的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后住院天数、拔除胃管时间、拔除血浆引流管、拔除尿管、下床、饮水、进流食、术前及术后WBC、嗜酸粒细胞等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在直肠癌LAR/ULAR根治术后,预防性使用复方苯乙哌啶是安全的,能降低吻合口漏及肠梗阻发生率.     

卡文辅助直肠癌患者术后恢复的临床效果研究

目的探讨静脉高营养支持辅助直肠癌患者术后恢复的临床效果。方法对华西医院结直肠外科专业治疗组2009年1月～2009年12月期间诊断为直肠癌的患者根据术后是否输入卡文分组进行研究,比较两者之间的临床疗效。结果术后1周,治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率和单核细胞百分率均高于对照组（P〈0.05）;但血清清蛋白水平两组之间差无统计学意义（P〉0.05）。治疗组在术后首次排便和经口进食时间上早于对照组（P〈0.05）,但术后排气时间和下床活动时间上两者差异无统计学意义（P〉0.05）。在术后并发症发生率上,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直肠癌术后患者采用卡文进行肠外高营养能够在一定程度上促进患者术后恢复,且具有一定的安全性。     

矩阵式临床素质团队教育模式的整体构架理念

目的探讨矩阵式临床素质团队教育（MCQ）模式的整体构架理念。方法分析志愿者团队的演变过程和基本情况,总结志愿者团队构架模式的特点及该构架理念对于团队教育和成员素质提升的意义。结果提出矩阵式临床素质团队教育模式的整体构架理念,建立基本组织框架,明确矩阵定义。结论 MCQ团队的架构理念为医学生教育提供了一种新的教育模式。     

结直肠癌患者腹腔镜手术与应用快速流程的开腹手术术后短期康复效果的对比研究

目的比较腹腔镜手术与应用快速流程(fast track,FT)的开腹手术对结直肠癌患者术后短期康复效果的差异。方法回顾性分析了四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组2008年2~8月期间收治的177例结直肠癌患者,根据手术方式的不同将患者分为开腹组(122例)和腹腔镜组(55例),开腹组再根据管理方式的不同分为FT组(66例)和传统组(56例),比较3组患者术后短期康复指标的差异。结果①3组患者基线情况比较,除了腹腔镜组的手术时间长于开腹组(P0.05)外,其余指标比较差异无统计学意义(P0.05)。②术后康复指标中,FT组〔(3.86±1.01)d〕和腹腔镜组〔(3.78±1.10)d〕的首次排气时间均早于传统组〔(4.43±1.25)d〕,其差异有统计学意义(P0.05)。③早期经口进食方面,FT组〔(2.52±1.14)d〕早于传统组〔(3.38±1.43)d〕和腹腔镜组〔(5.04±2.24)d〕,其差异有统计学意义(P0.05);传统组也早于腹腔镜组,其差异有统计学意义(P0.05)。④对于术后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除时间,FT组和传统组均早于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤术后住院时间方面,FT组〔(8.33±1.98)d〕明显早于传统组〔(10.82±3.76)d〕和腹腔镜组〔(10.55±3.14)d〕,其差异有统计学意义(P0.05)。⑥术后并发症方面,3组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 FT和腹腔镜手术能够促进术后早期结直肠癌患者肠功能恢复,而FT还能缩短术后住院时间,更佳的术后康复方案尚需进一步研究证实。     

ERP模式在腹腔镜直肠癌手术患者中应用的可行性

Chen、Huang、Liu等人为探讨加强康复流程(ERP)在腹腔镜直肠癌手术患者中应用的可行性,共纳入了80例于2007年12月至2009年7月期间因直肠良性或恶性肿瘤而接受择期腹腔镜直肠癌手术的患者进行研究,最终术后ERP在42例