运用PTEN和ERG免疫染色区分针吸活检组织中前列腺导管内癌以及高级别PIN

前列腺导管内癌和高级别上皮内瘤变( PIN )在治疗方案上有着显著的区别,但二者的针吸活检组织很难区分。在前列腺根治标本中,作者发现运用PTEN和ERG的免疫组化染色可以解决这一难题。作者在实验中进一步验证在针吸标本中这些标志物是否有用。单独或组合的免疫标记法运用于形态学明确的导管内癌、PIN、交界性导管内增生的活检,后者缺乏类似于导管内癌的形态学准则而比PIN更令人担忧。导管内癌具有侵袭性,有着最高的PTEN丢失率76%(38/50),同时有58%(29/50)表达ERG。导管内癌切除标本显示61%(20/33) PTEN丢失和30%(10/33)的 ERG表达。导管内交界性病变中有52%(11/21)PTEN丢失和27%(4/15)ERG表达。在伴有PTEN丢失的非典型病例中,64%(7/11)在随后的针吸活检标本中检出癌细胞,相比之下, PTEN完好的病例中只检出50%(5/10)。然而,PIN组织中未显示PTEN的丢失以及ERG的表达(0/19)。在针吸活检标本中,导管内癌的 PTEN 丢失很常见,而高级别 PIN 中PTEN丢失很罕见。那些有着PTEN表达丢失的导管内交界性病变中,当再次活检时,癌的可能性很大。如果被大样本的前瞻性研究证实,这个结果将提示PTEN和ERG的免疫染色是一种区分导管内癌和PIN的有效方法。     

上海市松江区学龄前儿童睡眠状况和睡眠问题的横断面调查

目的调查学龄前儿童的睡眠情况，分析不同特征学龄前儿童的常见睡眠问题。方法在普遍动员、自愿参与的原则下，以上海市松江区幼儿园作为问卷调查现场，以《儿童家族社会环境与睡眠健康问卷》作为调查工具，以年龄和性别分层分析。睡眠问题包括睡眠不足，就寝延迟，睡眠中发生每周＞2次的以下情况：害怕就寝、打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜惊、梦魇、入睡困难和梦游。先对幼儿园保健老师集中统一培训，保健老师再对幼儿园班主任进行培训。问卷填写人为幼儿父或母或抚养人且近１年与幼儿一起生活。当场发放问卷、填写和回收。结果2018年5~6月22所幼儿园参与问卷调查，向儿童家长发放问卷8 624份，有效问卷8 586份，男孩4 595名(53.5%)，女孩3 991名； 3~岁占17.8%、4~岁占34.1%、5~岁占32.0%、6~岁占16.1%。平均晚上就寝时间为21∶43，平均晨醒时间为7∶01，随年龄增长，白天、夜间和全天睡眠时间总量在减少，晚上就寝时间点延迟，平均晨醒时间点提前，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同性别学龄前儿童白天、夜间、全天睡眠总量和就寝时间，差异均无统计学意义（P＞0.05）。睡眠不足的发生率为12.2%，就寝延迟的发生率为75.7%。随年龄增长，睡眠不足和就寝延迟的发生率逐渐增加，差异有统计意义(P＜0.05)。害怕就寝72.4%，打鼾62.5%，白天嗜睡51.2%，磨牙50.4%，夜惊49.2%，梦魇41.2%，入睡困难33.4%，梦游4.4%。打鼾和磨牙的发生率男童高于女童（P＜0.05），夜惊、梦魇、入睡困难和梦游的发生率女童高于男童（P＜0.05）。结论上海市松江区学龄前儿童睡眠时间不足，就寝延迟，睡眠问题发生率高，应引起社会及家长的重视。     

脑梗死后早期康复训练对康复效果的影响

目的观察早期康复训练对脑梗死患者康复效果的影响。方法 90例入选患者随机单盲分为A(47例)、B(43例)两组,B组患者实施常规护理措施,A组在此基础上给予整体化早期康复训练,对比两组患者出院后3个月肢体并发症、生活能力与瘫痪程度。结果A组患者3个月后肢体并发症发生率(31.9%VS.53.5%)与肌力<3患者的构成比(36.2%VS.58.1%)均低于B组,ADL得分(68.0±13.5)VS.(61.7±12.7)高于B组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施早期康复训练对患者的康复具有积极意义。     

多曲方丝弓技术治疗安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错的临床体会

目的：观察运用多曲方丝弓技术治疗安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错牙合的临床效果。方法：选择安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错牙合患者5例,年龄15～17岁,装直丝弓矫治器,经排齐整平后上颌运用多曲弓配合Ⅱ类牵引治疗。结果：5例患者经治疗前牙覆牙合覆盖达到正常,磨牙关系中性,面型没有出现前突。结论：利用多曲方丝弓矫治技术原理可以使牙齿产生向远中的移动,从而达到改善前牙覆牙合覆盖关系的目的。     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值。方法选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析。结果40例患者分为非栓塞组13例,栓塞组24例,其他3例;栓塞组无栓塞肺段(201个)与非栓塞组肺段(200个)的平均CT值比值(t=-1.81,P>0.05)、碘含量比值(t=-1.541,P>0.05)差异无统计学意义;栓塞组栓塞肺段(204个)与无栓塞肺段(201个)的平均CT值比值(t=34.77,P<0.01)、碘含量比值(t=32.07,P<0.01)差异有统计学意义;栓塞组完全栓塞肺段(83个)与部分栓塞肺段(121个)的平均CT值比值(t=-17.54,P<0.01)、碘含量比值(t=-16.27,P<0.01)差异有统计学意义。ROC曲线分析显示DEPI定量参数对肺栓塞具有良好的诊断效能,平均CT值及碘含量值<40.65 HU、1.75 mg/ml临界值时,诊断PE的敏感度分别为96.0%、92.0%,特异度分别为88.6%、90.0%。结论DEPI定量参数能够作为诊断PE的有效指标,具有较高的敏感度和特异度,对PE治疗前后的评估提供更加全面、客观的依据。     

北京酒仙桥地区蔬菜中有机氯农药残留量的调查分析

有机氯杀虫剂六六六、ＤＤＴ具有成本低杀虫广泛等优点。一度成为我国防治农作物害虫的有力支柱。但因其性质稳定、残留期长、施用易造成环境污染，并能在人体内积累，引起慢性中毒。所以，我国于１９８３年停止使用六六六、ＤＤＴ有机氯农药。六六六、ＤＤＴ在环境中的残留是人们普遍关注和研究的问题。蔬菜如同粮食和水一样，是人们日常生活必不可少的食品，对于六六六和ＤＤＴ停止使用后在蔬菜中的残留量以为世人关注。基于此，我们选择了课题，承担了对酒仙桥地区蔬菜中有机氯农药残留量进行调查研究。     

强直性脊柱炎的中医情志护理

强直性脊柱炎是一种常见的主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性、炎症性疾病，中医称为脊痹。发病以青壮年男性多见，其特征是从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节，造成骨性强直，部分病例进展急剧，可出现严重畸形，影响患者的工作和生活质量。由于发病年龄轻，病程长，使患者产生很多不利于疾病的心理变化，因此，此类患者在整个疾病治疗过程中的心理护理尤为重要。而对心理的调护在中医称为情志护理。笔者在临床实践中，通过接触大量此类患者，适时运用中医情志护理的方法，取得了较好的效果．现将护理体会总结如下。     

玩具召回背后的安全功课

本期我们总结了召回玩具背后的安全隐患,并提供各类玩具选购及使用的安全事项,希望每一个宝贝,都能快乐又安全地成长!在美国,每年有超过20万起伤害和玩具有关。在美国消费品安全委员会的网站上,我们经常可以看到被勒令召回的产品,这些五颜六色的玩具,可能因为绳带过长,声音过大,某个小螺母的设计,或者尺寸等问题,造成孩子窒息、中毒、烫伤、跌倒甚至溺水的意外。那么,作为父母,该如何帮助孩子消除这些隐患呢?根据中国玩具企业分类,我们按照材料将玩具分为5大类,即娃娃类、电玩具、童车类、塑料类、弹射类。跟我们逐一盘点玩具中的安全隐患。     

国产麦角溴烟酯治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的 观察麦角溴烟酯（脑舒）对血管性痴呆的疗效。方法 对４５例血管性痴呆患者，随机取３０例为治疗组，１５例为对照组，治疗组予麦角溴烟酯１０ｍｇ，每日口服３次；对照组予尼麦角林（脑通）１０ｍｇ。每日口服３次，疗程２个月。结果 麦角溴烟酯能改善血管性痴呆患者症状及血管性痴呆指数（ＣＣＩ），可降低血液汉变学指标。无不良反应。结论 麦角溴烟酯是治疗血管性痴呆的疗效高、安全性好的药物，疗效与尼麦角林相近。     

温针蒙药治疗腰椎间盘突出症64例

腰椎间盘突出症是临床常见病，一旦发作患者痛苦不堪。自2004年始，采用外治以温针腰突穴配合口服蒙药治疗腰椎间盘突出症64例，取得了满意疗效。报道如下。1临床资料64例患者均来自针灸门诊及中蒙医病房患者，均经过腰椎间盘CT或MRI确诊。其中，男性38例，女性26例；年龄最大69岁，最小年龄30岁；病程最长1年半之久，