儿科患者氟喹诺酮类药物使用

一、背景由于多数氟喹诺酮类药物在其研发过程中,发现能影响幼年动物的软骨组织,导致关节病,并且病变不可逆,所以限制了氟喹诺酮类在儿科患者中的应用。经美国FDA批准用于18岁以下患者的适应证为:复杂性泌尿道感染,肾盂肾炎和暴露吸入性炭疽后预防。二、氟喹诺酮类药物的耐药情况尽管适应证很少,但事实上,仅2002年,美国有约520 000张氟喹诺酮类药的处方是给予18岁以下患者的。氟喹诺酮类药物在各年龄段患者中的使用普遍增多,细菌对其耐药的现象也相应增加。一项研究中,经过14年的治疗后,成人肺囊性纤维化患者中分离的铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类药物的敏感率从100%降至45%。很多地区发现空肠弯曲菌,志贺菌属,沙门菌属和产志贺毒素大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药株。氟喹诺酮类药物用于癌症化疗患者的经验性和预防性治疗,是耐药性进一步增加的原因。另外,肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物的耐药株在各国也不断增加。细菌如果对一种氟喹诺酮药物耐药,就可能对所有的氟喹诺酮类药物耐药。所以,氟喹诺酮类药物的广泛使用,可能导致肺炎链球菌对所有氟喹诺酮类药物耐药。其他医院常见病原菌,如铜绿假单胞菌,大肠埃希菌等随着氟喹诺酮类药物使用增加,耐药现象也持...     

乳胶凝集试验对新型隐球菌性脑膜炎诊断及治疗的意义

近年来由于广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、肿瘤化疗、放疗和器官移植后免疫抑制剂的长期广泛应用，以及艾滋病的流行，真菌性脑膜炎明显增多。而新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌感染。我们筛选4年来在华山医院住院的107例确诊为隐脑的患者，对其中27例资料完整的隐脑病例治疗前后乳胶凝集试验滴度变化作一总结．探讨乳胶凝集试验对隐脑诊断及治疗的意义。     

隐球菌病处理临床实践指南:2010年美国感染病学会更新

为了帮助临床医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药,制订合理的给药方案。美国感染病学会（IDSA）组织相关学科的专家对2000年隐球菌病处理指南进行了修订。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2010,50：291-322。由于该指南的更新仍是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗隐球菌病具有重要参考价值,现将其主要内容编译供参考。     

成人及儿童复杂性腹腔内感染的诊断与处理:美国外科感染学会及美国感染病学会指南

2009年,美国外科感染学会和美国感染病学会的专家协同更新了2002年和2003年各自发布的腹腔内感染诊治指南.指南从循证医学的角度,对成人与儿童复杂性和非复杂性腹腔内感染的诊断和治疗进行了讨论.指南加入了2003-2008年新发表的临床研究结果,并新增了儿童腹腔内感染的治疗,如新生儿坏死性小肠结肠炎.     

长期体育健身运动对老年人智力水平的影响

目的：了解长期体育健身运动对老年人智力水平的影响。方法：将126例60—69岁的老年人根据其锻炼的情况分为4组：第l组坚持长期有氧运动（31例）；第2组坚持长期棋牌类运动（32例）；第3组坚持长期有氧运动和棋牌类运动（31例）；第4组没有进行任何系统、规律性体育健身运动（32例）。各组的平均年龄、男女比例、职业、文化程度情况基本相当，采用瑞文标准推理量表分别对其进行智力水平调查、测试。结果：智力水平测试平均原始分第1、2、3组之间均无显著差异；第4组智力水平及1级智力水平等级分布明显低于其他3组。且有显著差异。结论：长期从事有氧运动或棋牌运动的老年人其智力水平高于缺乏系统运动的老年人．而二者结合可以更好地延缓老年人智力水平的下降．预防老年痴呆症的发生。     

隐球菌病治疗实用指南

为了帮助医师在治疗隐球菌病时正确选用抗真菌药,制定合理的给药方案。美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组(NIAID MSG)组织有关专家根据循证医学的原则制订了隐球菌病的处理指南。该指南提出的建议适用于绝大多数隐球菌病患者。虽然该指南系2000年制订,且所依据的临床证据均为国外资料,但由于该指南是在大量临床证据基础上制订,对我们当前的临床实践仍具有重要     

耐多药菌感染的新药研发和治疗对策国际学术研讨会会议纪要

上海市药学会与复旦大学附属华山医院抗生素研究所联合主办,上海新亚药业有限公司协办的"耐多药菌感染的新药研发和治疗对策国际学术研讨会"于2012年3月21日在上海银星皇冠假日酒店召开。上海市药学会王龙兴理事长莅临会议并致辞,指出:近年来,多重耐药、广泛耐药和全耐药的多种革兰阴性菌和阳性菌的     

质粒介导氨基糖苷类抗生素新耐药机制:16S rRNA甲基化酶

氨基糖苷类抗生素通过作用于细菌核糖体,抑制其蛋白质合成,从而破坏其细胞膜完整性而杀灭细菌。由于这类药物具杀菌作用,抗菌谱广,有较长的抗生素后效应,与其他抗菌药物有协同作用,目前是治疗革兰阳性及阴性菌感染,尤其是耐多药革兰阴性菌感染常用的联合治疗药物。但随着这类药物的临床应用,细菌对其耐药率也持续上升。细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制主要有3种：     

2005-2007年儿科分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(包括血清型19A)和卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性

儿科上呼吸道感染最常见的3种病原菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。其中,19A血清型肺炎链球菌越来越多,且对多种药物呈高水平耐药,包括青霉素、阿莫西林、口服头孢菌素、大环内酯类、克林霉素和磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶等。另外,未分型流感嗜血杆菌产β内酰胺酶,也导致对阿莫西林和部分口服头孢菌素耐药。     

比较呼吸机相关肺炎患者采用2 h及0.5 h静脉滴注亚胺培南的药动学/药效学参数差异

药效学的研究对寻找最大杀菌效应的抗菌药物给药方案很有帮助。亚胺培南是广谱碳青霉烯类抗生素,与其他β内酰胺类相同,该药为时间依赖型药物,反应疗效的药动学／药效学参数为t〉MIC,所以持续静脉滴注可以提高疗效。