手术时机选择对胫骨Pilon骨折手术疗效的影响

目的：评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法：选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均（37.53±6.32）岁。按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7d行切开复位植骨解剖钢板内固定术;B组35例,采用分步延期开放复位内固定,于伤后7～24d软组织肿胀消退后行切开复位植骨内固定术。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果：65例患者均获得随访,时间7～24个月,平均16.23个月。A组3例并发感染,4例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;B组2例表浅感染,其余全部Ⅰ期愈合,B组在伤口愈合方面明显优于A组。A组患者的骨折愈合时间为（18.3±3.2）周,B组为（15.7±2.5）周,A组骨折愈合时间明显长于B组（P〈0.05）。参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价：A组优12例,良10例,差8例,优良率为73.3%;B组优21例,良8例,差6例,优良率为82.9%,B组优于A组（P〈0.05）。结论：手术时机的选择是高能量胫骨Pilon骨折治疗的关键,选择合适的手术时机,采用分步延期开放复位内固定是治疗高能量胫骨Pilon骨折有效的方法。     

2型糖尿病合并冠心病患者心脏介入手术前心理状况调查及护理干预

目的观察临床护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者心脏介入手术患者术前心理状况的影响。方法术前3d采用SCL-90量表对患者心理状况进行评估,采用手术讲解、支持性心理疗法,对患者进行临床护理干预,术前2h再次使用SCL-90量表评估患者心理状况,观察干预前后患者心理状况的变化,并与单纯性冠心病介入手术患者进行比较。结果2型糖尿病合并冠心病患者与单纯冠心病患者干预前后SCL-90量表得分明显下降,心理状况明显好转,差异有统计学意义（P〈0．05）。但糖尿病合并冠心病的患者SCL-90量表5个因子得分仍高于单纯冠心病患者。结论糖尿病合并冠心病接受冠脉介入治疗的患者术前除了采取积极的治疗外,对患者进行适当心理干预,可以进一步提高临床治疗效果。     

ABCD护理分级与主动气道加温湿化干预结合对急性肺炎病人症状改善效果及HAD评分的影响

目的:分析ABCD护理分级联合主动气道加温湿化干预对急性肺炎症状的改善效果及焦虑抑郁(HAD)评分的影响.方法:选取2019年1月—2020年12月医院呼吸科收治的120例急性肺炎病人进行研究,按随机数字表法分为两组,对照组(n=60)行常规护理及主动气道加温湿化干预,观察组(n=60)实施主动气道湿化及ABCD分级护理干预,对比两组病人干预前后的症状、焦虑抑郁及睡眠质量的改善情况.结果:经过干预,观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、胸痛消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.394,6.572,7.458,7.855,6.994,6.507,P均<0.05);随访时,观察组的焦虑、抑郁(HAD)评分低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.641,7.432,P均<0.05);干预后,观察组病人的睡眠质量评分(4.21±1.05)分低于对照组(7.95±1.38)分,差异有统计学意义(t=8.395,P<0.05).结论:主动气道加温湿化与ABCD护理分级干预联合应用可有效改善急性肺炎病人的症状体征,改善焦虑、抑郁负性心理,提高睡眠质量,有利于促进病人康复.     

非接触性前交叉韧带损伤的生物力学风险评估及预防

背景：非接触性前交叉韧带损伤占前交叉韧带损伤的80％,且多发生于青春期女性,如何对损伤的风险因素进行评估,用于高危人群的筛选,对有效预防损伤至关重要.目的：对非接触性前交叉韧带损伤的生物力学风险因素和预防手段进行阐述,为非接触性前交叉韧带损伤的预防开辟新的思路.方法：应用计算机在互联网检索PubMed数据库和CNKI数据库1979至2014年相关文献,在英文标题和摘要中以“on-contact anterior cruciate ligament,biomechanicas,risk factors”和“non-contact anterior cruciate ligament,prevention”等关键词搜索,中文文献以“前交叉韧带损伤,生物力学”为关键词,选择内容与非接触性前交叉韧带损伤生物力学分析和预防有关的文献.共纳入文献58篇.结果与结论：应用生物力学评估的手段对参加运动项目的青少年人群进行筛查,对落地、急停、切步等高危动作中膝关节的运动学进行分析,发现非接触性前交叉韧带损伤的高风险人群.尽早预防性训练计划的干预可以提高运动表现、纵跳高度及膝关节动态负荷状态下的稳定性,发展平衡和提高腘绳肌的力量及核心控制能力,可以最大限度预防非接触性前交叉韧带损伤的发生.     

层级护理模式在消化科病区管理中的应用

随着社会经济的发展,人们对健康的需求不断扩大,护士的职能不断拓展,护理工作的内容也在不断增加,而目前我国护理人员无论从数量还是质量上都较欠缺,且过去的护理模式已远远不能满足病人的需求,如何合理地利用有限的护理人力资源,满足病人日益增长的健康需求,是目前护理管理亟待解决的问题[1].     

TBX1基因的研究进展

T-box家族是近年来引起国内外学者高度重视的一个转录因子家族，它们在心脏发育和遗传性疾病的发生中发挥着重要作用。TBX1转录因子在早期心脏发育，尤其是在心脏流出道的发生中起着重要作用。TBX1基因与人类22q11．2微缺失综合征的相关性是近年研究的热点问题。本文从结构特征、在胚胎发育过程中的表达、相关疾病及与其他基因的关系几方面对TBX1近几年的研究进展作一综述。     

银杏内酯K调节缺氧诱导因子-1α通路抑制氧糖剥离再灌注诱导的神经血管单元损伤

目的确定银杏内酯K(ginkgolide K,GK)对缺血性脑卒中诱导的神经血管单元损伤的保护作用及调节缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)通路机制。方法采用小鼠小胶质细胞BV-2及人脐静脉细胞融合细胞EA.hy926氧糖剥离再灌注(oxygen-glucose deprivation and reperfusion,OGD/R)模型模拟脑缺血引起的神经血管单元损伤。细胞OGD 4 h后再灌注并给予GK干预。给药24 h时检测BV-2细胞上清中炎症因子水平及EA.hy926细胞损伤情况;Western blot检测BV-2细胞给药1 h后p-Akt、p-Erk和6 h后HIF-1α水平,并应用LY294002验证,同时检测EA.hy926细胞给药1 h后p-Akt及6 h后HIF-1α等蛋白变化。结果GK明显抑制BV-2细胞上清TNF-α、IL-6、IL-1β分泌,激活p-Akt、抑制p-Erk并下调HIF-1α,且LY294002共同干预后,GK调节作用下降;同时,增加EA.hy926细胞活力和抑制LDH释放,上调p-Akt、HIF-1α、HO-1、VEGF并下调cleaved caspase-3/9水平。结论GK可多效应减少缺血性脑卒中诱导的神经血管单元损伤,其机制可能与针对不同细胞HIF-1α调节作用不同有关。     

酒精甘油消毒液用于重症监护室护士手消毒效果探讨

重症监护室是危重病人密集之处 ,是院内感染的高发科室。由于各种因素容易发生交叉感染 ,特别是由于目前护理队伍人员不足 ,要做到一人一床的特别护理还有一段距离。手消毒是护士执行各种操作前后的常规步骤。常规的手消毒是在每次操作前后采用肥皂及流动水洗手。但在实际工作中 ,往往由于病人情况的紧迫、洗手设备远离操作处或反复洗手对手造成的伤害等原因而影响了手消毒的执行。为了方便使用 ,于 2 0 0 2年起使用自制酒精甘油消毒液作为手消毒液使用 ,既方便、有效、经济实惠 ,又达到了手消毒的目的。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象…     

基于DCE-MRI定量参数图的影像组学模型预测子宫内膜癌脉管浸润

【摘要】目的：探讨基于动态增强磁共振（DCE-MRI）定量参数图的影像组学模型术前预测子宫内膜癌脉管浸润情况的应用价值。方法：回顾性搜集2016年1月－2021年2月于南通大学附属医院术前行DCE-MRI检查的109例子宫内膜癌患者的病例资料。按照7︰3的比例将总样本随机分为训练集（72例）和验证集（37例）。在DCE-MRI定量参数图［容积转移常数（Ktrans）、转运速率常数（Kep）和血管外细胞外容积分数（Ve）］上基于全肿瘤容积ROI提取影像组学特征,然后采用Lasso-Logistics回归分析进行影像组学特征的降维及筛选,建立影像组学模型,分别在训练集和验证集中采用ROC曲线对此模型预测子宫内膜癌脉管浸润的效能进行评估。结果：经降维和筛选,共7个影像组学特征与子宫内膜癌脉管浸润情况相关（P值均<0.05）。这7个组学特征所构建的影像组学模型对预测脉管浸润具有较高的诊断效能,在训练集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.926,在验证集中为0.891。结论：基于DCE-MRI定量参数图构建的影像组学特征模型对子宫内膜癌脉管浸润具有较高的预测效能,可为患者治疗方案的制定和预后评估提供重要参考。     

阿德福韦酯致低钾型肾小管酸中毒1例报告

患者男,56岁,因“四肢麻木伴乏力10d”入住神经内科,疑诊“低钾性周期性麻痹”,经补钾、保肝、抑制胃酸等对症治疗,病情无好转,遂转入消化内科。