含朱砂中药成方制剂安全性问题的探讨

本文就汞和甲基汞、朱砂以及含朱砂的成方制剂的毒性和安全性进行回顾，认为含朱砂的中药制剂特别是用于儿科的制剂的安全性应得到必要的重视，并建议以一种或几种成方制剂为例，进行全方和简化方（不含朱砂）的毒性试验、药效学试验等研究，比较全方和简化方之间的差异，重新评价朱砂在成方制剂中的毒性和应用价值。     

残胃贲门癌的外科治疗探讨

目的 :对 12例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。方法 :首次胃大部切除术后至残胃贲门癌的确诊时间为 6a～ 2 4a。本组全部行残胃全切除。消化道重建 :横结肠间置代胃 3例 ,空肠Roux_Y代胃 9例。结果 :术后存活 3a以上者占 5 0 % (6 / 12 ) ,3例已存活 6a。结论 :①横结肠代胃有明显的食物储存作用 ,并可预防或减少反流性食管炎 ,是全胃切除后重建消化道的理想术式 ;②首次胃大部切除术后 10a为残胃贲门癌发病高峰期。首次胃大部切除的术式与残胃癌的发生有关 ,BillrothⅡ式发病率远高于Ⅰ式 ,并且发病时间较短 ;③胸腹联合切口较腹部切口有诸多优点     

急性化脓性心包炎的外科治疗(附96例报道)

本文对1978年2月至1995年3月间手术治疗的96例急性化脓性心包炎进行总结分析,按手术方式的演进过程分为心包切开引流组,心包扩清术加引流组,一期心包切除组,一期心包切除加持续心包灌洗组。4组术后体温恢复正常的平均时间依次为:20 d,12.5 d,8.5 d,5 d。治疗结果:切除组和切除加灌洗组全部治愈,无缩窄性心包炎发生;心包扩清术加引流组的缩窄性心包炎发生率为13.9％(5/36);心包切开引流组缩窄性心包炎的发生率为41.3％(12/29)。作者认为:心包扩清术加心包引流为一简便易行、安全有效的术式,术后缩窄性心包炎的发生率较低,适宜基层医院推广;一期心包切除术能尽早地彻底、持久地解除心脏压塞,有效地控制感染,明显减少住院时间,是一种较好的术式;一期心包切除加持续心包灌洗术,疗效更为理想。作者强调指出:在心包大部切除时,必须彻底搔刮残余心包的纤维肉芽组织,尤其是在心脏大血管的出、入口周围更应彻底清除肉芽组织,并细心切开心包的反折部分。     

儿童外伤性支气管断裂的治疗

儿童支气管断裂在钝性胸部创伤中少见,其诊治有一定的特点。我们自１９８６年６月～１９９５年１１月为５例儿童支气管断裂行重建术。报告如下。临床资料本组５例,其中男２例,女３例;年龄２．５～１０岁。车辆撞击伤２例,挤压伤３例。主支气管断裂右侧４例,左侧１例...     

LC-MS法测定人血浆中盐酸氨溴索颗粒浓度及生物等效性研究

目的建立人血浆中盐酸氨溴索浓度的HPLC-MS方法,用以测定健康志愿者口服盐酸氨溴索颗粒后的血药浓度,估算受试制剂和参比制剂的药代动力学参数,评价两种制剂的生物等效性和相对生物利用度。方法血浆中加入内标红霉素后,乙醚提取,HPLC-MS分离-分析。色谱系统:Phenomenex Luna CN柱150 mm×2.0 mmI.D.3μm,甲醇∶水(含0.1%甲酸)=46∶54为流动相,流速0.2 mL/min,柱温30℃。质谱检测方式:SIM。结果盐酸氨溴索线性范围为3.125~800 ng/mL,最低检测浓度为3.125 ng/mL,提取回收率78.374%~93.130%。测定22名健康志愿者单剂量交叉口服盐酸氨溴索颗粒(受试制剂)及盐酸氨溴索片(参比制剂)90 mg后的血药浓度经时过程,受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数:Cmax294.075 ng/mL和297.870 ng/mL;Tmax 1.705 ng/mL和1.523 ng/mL;t1/28.646 h和9.495 h,无显著差异;受试制剂的相对生物利用度为(103.2±38.4)%。结论本法专属、准确、灵敏。统计学结果表明受试制剂和参比制剂生物等效。     

成功救治胸部创伤326例分析

目的 :总结胸部创伤的诊治经验。方法 :对 17年内成功救治的 32 6例胸部创伤病例进行分析。结果 :病因以钝性伤多见。 2 6 3例并发血气胸 ,创伤性湿肺 135例 ,连枷胸 41例。行常规开胸手术 45例 ,电视胸腔镜手术 9例。临床治愈 30 1例 ,治愈率 92 3% ,好转 2 5例。结论 :连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁 ,仍需作必要的固定。正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要。电视胸腔镜对胸部创伤的诊治明显具有组织损伤小、康复快的特点     

连枷胸外科治疗的新概念(附34例报告)

胸外伤所致多根肋骨双处骨折，造成胸壁软化，形成浮动胞壁，亦称连枷胸。传统理论认为连枷胸发生严重呼吸困难的主要原因是由于浮动胸壁的反常呼吸运动形成支气管内郁积部分含二氧化碳浓度高的气体，不参加肺气体交换而在两侧肺气道内来回流动．成为“摆动气”，造成呼吸功能障碍。基于这种理论，国内至今仍多以固定浮动胸壁作为主要的治疗措施。近年来，对连枷胸病理生理的深入研究表明，以往认为的反常呼吸形成“摆动气’咱概念证据不足。连枷胸时的呼吸窘迫、低氧血症现象，主要是因肺挫伤所致的肺实质性损害，因而治疗的重点应针对肺挫…     

双腔右心室并巨大多发性室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、部分心包缺如一例

患儿男性,8岁,1989年5月10日以发现心杂音7年半,反复咳嗽,诊断为多发性室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压入院。体检:BP:10.7/8.0kPa(80/60mmHg),发育差,唇甲轻度发绀,杵状指、趾,鸡胸,哈氏沟,心前区有抬举性搏动,胸骨左缘第2～4     

成功救治胸部创伤326例分析

目的：总结胸部创伤的诊治经验。方法：对１７年内成功救治的３２６例胸部创伤病例进行分析。结果：病因以钝性伤多见。２６３例并发血气胸，创伤性湿肺１３５例，连枷胸４１例。行常规开胸手术４５例，电视胸腔镜手术９例。临床治愈３０１例，治愈率９２．３％好转２５例：结论：连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁，仍需作必要的固定，正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要，电视胸     

胸腔镜外科手术78例次分析

目的 :总结电视胸腔镜外科手术 (VATS)在胸外科疾病治疗中的适用证和优点。方法 :选用 78例次VATS手术进行分析。病种包括 :自发性气胸、肺良性肿瘤、肺癌、肺气肿及纵隔肿瘤等。结果 :平均手术时间 75min(2 8～ 12 0min)。术后平均胸腔引流时间 2 5d(1～ 5d) ,术后平均住院日 9d(4～ 2 2d)。发生胸部并发症 3例 ,占 3 8%。全部病例无死亡。结论 :VATS有其相应的适应证及优点。