基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案在酮症倾向糖尿病临床分型中的应用

目的：探讨基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案（共有4种组合即A+β+,A+β-,A-β+,A-β-）分型的4种酮症倾向糖尿病（ketosis-prone diabetes,KPD）的临床特点,进一步为KPD的治疗提供临床依据。方法：纳入2000至2010年四川大学华西医院无诱因的自发性酮症或酮症酸中毒住院的初诊糖尿病患者为研究对象,测定其胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷胺酸脱羧酶抗体。采用空腹C肽评估β细胞功能。结果：共收集134例患者,各组异质性较大,四组患者在体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist and hip circumference ratio,WHR）、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）及甘油三脂（triglyceride,TG）方面差异存在统计学意义（BMI：P=0.000;WHR：P=0.026;血糖：P=0.009;HbA1c：P=0.001;TG：P=0.044）。两两比较各组之间指标发现A-β+组患者与A-β-组患者之间差异最为明显,前者入院血糖及HbA1c低于A-β-组患者（血糖：P=0.036;HbA1c：P=0.010）,但BMI、WHR和TG水平明显高于后者（BMI：P=0.005;WHR：P=0.004;TG：P=0.015）。结论：KPD 临床特点不同,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著,提示基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案可进一步为KPD的治疗提供临床依据。     

华西医院住院糖尿病酮症患者的临床特征及变化趋势

目的 了解四川大学华西医院1997～2005年住院糖尿病酮症(DK)患者的临床特征以及变化趋势,为本地区DK的临床流行病学研究提供初步资料。方法 回顾性收集四川大学华西医院1997～2005年所有出院诊断中包含“糖尿病酮症（含酸中毒）”的各科患者的病历资料, 分析全部DK患者的临床资料及实验室检查数据。结果 1997～2005年间住院DK患者在糖尿病患者中的构成比以平均每年0.12%的速度增长。其中应激性酮症患者在DK患者中的构成比无明显变化,自发性酮症中1型糖尿病酮症（T1D-DK）患者在DK患者中的构成比以平均每年2.00%的速度下降,而肥胖伴自发性酮症（OB-DK）患者在DK患者中的构成比以平均每年2.27%的速度增加。OB-DK患者以男性居多,平均起病年龄大于T1D-DK患者,有糖尿病家族史者及合并高血压、高尿酸血症/痛风、血脂紊乱及脂肪肝者较多,而胰岛β细胞功能较T1D-DK患者好。结论 近年来OB-DK患者在DK患者中的构成比明显上升,其临床特征与T1D-DK患者迥异,OB-DK可能是2型糖尿病的一种亚型。