动态心电图与CT 冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用

目的：探讨动态心电图（DCG）与64层CT冠状动脉造影（CTCA）在冠心病诊断中的应用价值。方法126例疑似冠心病患者2周内分别行DCG和CTCA检查,评估动态心电图示ST‐T改变,CTCA示冠状动脉狭窄≥50％在冠心病诊断中的价值。结果 DCG的敏感性和特异性为88．00％和84．61％,CTCA的敏感性和特异性为92．00％和92．31％。DCG和CTCA两种检查在冠心病的诊断过程中,敏感性和特异性无统计学差异。结论 DCG和CTCA对诊断冠心病具有较高的敏感性和特异性,均可作为可疑冠心病患者的筛查方法,在冠心病的诊断中具有重要的作用。     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

氟哌啶、哌替啶、异丙嗪合剂预防硬膜外麻醉妇科手术中牵拉反应

硬膜外麻醉是我国临床应用最多的方法，为改善麻醉效果，常需辅助用药。本文观察了３３８例妇科手术中辅以氟哌啶、哌异合剂（哌替啶１００ｍｇ、异丙嗪５０ｍｇ）预防妇科手术中恶心、呕吐、肠活跃等内脏牵拉反应获得满意效果，现总结如下。１　临床资料１１　一般资料　观察组３３０例，对照组１２８例，两组均为女性，１８岁～５５岁，术前心肺功能正常，体格良好，胸透正常，年龄、手术类型相似。广泛、次广泛子宫切除术、子宫肌瘤、卵巢肿瘤切除术。入室前半小时常规肌注鲁米那０１ｍｇ、阿托品０５ｍｇ。１２　麻醉方法　采用…     

超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用

心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,心脏再同步化治疗(CRT)越来越受到人们的重视。超声心动图尤其是各种新技术在心脏再同步化治疗中具有重大作用。本组详细介绍了组织多普勒、二维应变、三维全容积和速度向量成像等超声新技术在评价心脏同步性、CRT患者筛选、指导起搏器置放、优化起搏程序、评价疗效以及术后随访观察等方面的进展和应用。     

JNK抑制肽XG-102在大鼠脑出血中的保护作用

目的 研究c-Jun氨基末端激酶（JNK）抑制肽XG-102在大鼠脑出血中的作用.方法 51只雄性SD大鼠被随机分成假手术组、脑出血组和XG-102治疗组,脑出血组和XG-102治疗组大鼠采用自体动脉血脑内注射构建脑出血模型,XG-102治疗组大鼠于脑出血后3h静脉注射100 μg/kg XG-102,采用改良神经功能缺损程度评分（mNSS）检测各组大鼠神经功能,干湿重法测定大鼠脑组织含水量的变化,免疫印迹检测大鼠血肿周围水通道蛋白（AQP4）和p-c-Jun的表达.结果 与脑出血组相比,在大鼠脑出血后1天XG-102治疗组神经功能评分降低（P＜0.05）,脑出血后2天脑水肿减轻（P＜0.01）,脑出血后2天p-c-Jun的表达减少、AQP4的表达增加（P＜0.01）.结论 XG-102在大鼠脑出血后早期即可减轻脑水肿,改善神经功能缺损,发挥神经保护作用。     

大脑循环及其调节

通过脑的正常血流量平均为50—55毫升/100克脑/分,Kety 和 Schmidt测得正常青年人在静止状态时整个脑血流量平均为54毫升/100克脑/分,如脑重以1400克计,则脑血流量约750毫升/分,约占静止状态下心输出量的15%。成年人脑血流量平均750—850毫升/分,老年人较青年人约少20%,以单位重量的血流量相比,灰质为白质的3～4倍。     

吻合血管的撕脱头皮回植21例

报告了２１例吻合血管的头皮再植，其中全头皮撕脱２０例，小块头皮撕脱１例，头皮离体时间３～１３小时。在全头皮撕脱中有３例为多块头皮撕裂。２１例头皮再植除１例失败外均获成功。文中详细介绍了头皮再植的手术方法，手术适应证，术后并发症及其处理原则。提出了撕脱头皮常有不同程度的挫伤，主张吻合双侧动静脉是非常必要的，动静脉吻合比例可按１∶１。认为头皮再植是头皮撕脱伤病人的最佳治疗方法。     

偏心圆剥离法在隆乳术中的应用

以往以乳头为圆心的同心圆剥离法常形成假体的移位，使假体的体表轮廓与前方的自然乳房分离，产生“双重乳房”现象。在研究了女性不同体位下不同的乳房形态及总结了以前的经验后，提出了偏心圆剥离的概念。偏心圆手术设计方法：以乳头为圆心，按其内侧、下侧为直径３／５的比例，以外侧、上侧为直径２／５的比例，形成一偏心圆的剥离范围。偏心圆的直径因考虑到假体的不同形态、大小及底面直径，以经中心假体纵截面的周长的１／２再放大２ｃｍ，作为剥离范围的直径。自１９９１年１０月以来已应用了１７６例，无一术后移位现象，也没有固较多地剥离胸大肌内、下侧止点纤维而影响上肢活动。自然乳房并不是静态的圆锥形或半球形，它具有伸缩的组织学特点，又有随体位变动而变化的特点。用偏心圆法剥离，可使置入的假体与前方的自然乳房融为一体，消除“双重乳房”现象，而成为“真实”的乳房。同时也应积极寻找一种与身体组织相容性好的，弹性、比重与女性乳腺较为一致的，假体容量相对恒定的生物性材料。这样隆乳术才可以更广泛地开展。