临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值

目的观察临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者护理质量的影响。方法将河北北方学院附属第一医院2014年7月—2017年9月收治的92例肝硬化合并上消化道出血患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者应用常规护理模式进行护理,观察组给予临床路径管理模式进行护理,对比2组患者护理后的效果。结果观察组止血时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);2组护理后SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低(P均<0.05),观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05);护理后2组患者生活质量评分均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度、治疗总依从率明显高于对照组(P均<0.05)。结论应用临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理,可明显改善治疗效果,减少并发症,显著提高患者生活质量。     

国际康复政策架构与核心内容研究：基于世界卫生组织康复政策文件的内容分析

目的 运用世界卫生组织(WHO)健康服务构成要素的理论,从健康服务体系视域,对WHO有关康复服务的政策架构与行动战略进行系统的内容分析,探讨WHO国际康复政策的理论基础与方法、康复政策架构以及行动战略的核心内容。方法 WHO发布的康复相关政策文件包括《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复：行动指南》《康复指标清单：康复监测和评估架构配套的工具》和《康复现状系统评估配套工具(STARS)：康复信息收集模板(TRIC)》,形成国际康复政策体系。本研究运用内容分析方法,根据WHO健康服务构成的六大要素,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统,详细分析国际康复政策的理论基础与方法、政策架构以及行动战略的核心内容与康复服务优先发展领域。结果 现代康复服务政策核心依据WHO有关构建以人为本的健康服务、关注健康的社会决定因素的理论,依据《国际功能、残疾与健康分类》的功能、残疾和健康理论,明确发展康复是实现联合国可持续发展目标三,确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,即“全民健康覆盖”的重要路径。系统分析了领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统六大领域,WHO的国际政策架构、行动战略以及发展内容与优先领域。WHO倡导制定国家康复规划,建立与完善康复治理结构并发展康复治理能力,采取多种途径为发展康复服务筹资。将康复融入现代健康服务体系,在健康服务连续体中提供不同层次的康复服务,在健康服务体系中构建康复服务体系,培训专业人员,建立服务信息网络,提升服务质量和服务覆盖率,关注重点领域和优先项目,以满足不同人群的多样化需求,实现全民健康覆盖。将辅助技术作为医药技术领域纳入康复服务体系。在健康信息系统中,收集有关功能和康复需求的信息以及康复服务结果和影响的数据,并开展基于循证的康复政策系统研究。结论 基于健康服务体系六大构成要素,从宏观、中观和微观三个层面,系统研究了国际康复政策架构。现代康复发展的理念是要实现全民健康覆盖。发展康复必须建立以人为中心的现代健康服务体系,并且关注社会决定因素。发展康复是实现联合国2030年可持续发展目标的重要举措。国际康复的政策体系围绕康复领导力和治理、康复筹资、康复人力资源、康复服务提供、康复相关医药技术以及康复与健康信息六大领域,从理论与政策、政策行动、实施工具和路径(评价指标体系和实施效果评估)三个层级,构建了康复发展的政策和行动战略以及具体的实施方法与工具的体系。实施WHO康复政策,需要采取如下行动：加强康复服务领导力、治理、规划和协调能力;构建合理的康复筹资机制,为康复筹措必要资金;健全康复人力资源培养与保障机制;提升康复人员专业能力,提升康复服务提供能力并改善服务质量;提高辅助产品和辅助技术服务的质量与可及性;建立涵盖功能、残疾和康复的健康信息系统并开展康复科学研究。     

针刺曲池、合谷治疗外感发热(风热证)的临床疗效研究

目的:探讨针刺曲池、合谷对于外感发热(风热证)的临床疗效。方法:将45例患者随机分为针刺组(15例)、药物组(15例)和针刺合药物组(15例)。针刺组针刺曲池、合谷,药物组服用银翘解毒颗粒,针刺合药物组采取针刺的同时并服用银翘解毒颗粒,观察72 h的即时退热效果以及临床症状改善情况。结果:退热效应上,治疗72 h后各组体温比较有统计学意义(P0.05)。起效时间长短上(P0.05),针药组针刺组药物组;痊愈时间上(P0.05),针药组针刺组药物组。总体症候疗效上差异存在统计学意义,总有效率针药组(92.86%)高于药物组(73.33%)和针刺组(69.23%);痊愈率上针药组痊愈率(50.00%)高于针刺组(23.08%)和药物组(26.67%)。结论:针刺曲池、合谷退热效果较好,配合药物共用临床症候疗效较好。     

超声诊断儿童眼外伤56例分析

我院2000-2005年超声诊断儿童眼外伤56例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女22例，共56例（58眼），年龄3～15岁。就诊时间1h～36d。 1．2方法 应用法国BVI公司生产的眼科A／B超声扫描仪，探头频率为10MHz，操作采用直接探查法。年幼患儿不能配合者，给予口服水合氯醛镇静后进行检查。患儿取仰卧位，轻闭眼，眼睑涂耦合剂后探头置于上睑中部观察图像，而后左右移动接触位置，并转动握把角度，进行纵扫描。然后探头横置，上下移动，行横扫描，发现病变后，在不同位置，用不同角度进行详细探查，对赤道部以前的眼内病变，需使眼球向探头反方向转动，观察眼球周边部。     

应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损

目的:应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损。方法:根据前额缺损情况,利用眶上动脉及滑车上动脉为蒂的额部转移皮瓣进行修复。结果:本组5例前额皮肤缺损,缺损范围2cm×2cm～6cm×4cm,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,1例供瓣区植皮部分坏死,经换药后愈合。随访观察2月～12月,皮瓣色泽正常,存在感觉,额部外观及功能恢复满意。结论:额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、易于解剖,切取损伤小、是修复前额皮肤缺损的好方法。     

肾移植诱发免疫性溶血1例

免疫性溶血是由免疫反应引起的红细胞破坏叫。正常Rh（D）血型阳性者，体内不应有抗-D，否则其结果是不言而喻的。但在工作中遇到肾移植术后1例急性排斥反应致Rh血型变异发生免疫性溶血性贫血的D抗原阳性患者，采用Rh（D）阴性血抢救成功。经查阅国内文献未见相关报道，现报道如下。     

独活及其伪品理化比较鉴别

目的：研究独活及其伪品的理化鉴别依据。方法：利用显微切片检识，化学试剂颜色检识，紫外光谱检识，比较了独活及其伪品的性质。结果：独活及其伪品在荧光检识、紫外光谱下有明显而稳定的差异。结论：紫外光谱、荧光检识可以作为鉴别独活及其伪品的根据。     

血清CA125MA诊断子宫内膜异位症的价值

子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的多发病,目前它的诊断主要依赖临床症状、妇科检查、B超和腹腔镜技术.近年开始应用抗子宫内膜抗体(EmAb)和CA125的血清学检测作为辅助方法,但对它们的诊断价值评价不一[1-3].本文通过检测55例EM患者血清据以探讨GA125对EM的诊断价值. 资料和方法     

黄连素在心血管疾病中的应用现状

黄连素是由黄连、黄柏、三棵针或其他含小檗碱植物中提取的生物碱,属异喹啉生物碱,亦可人工合成。具有抗菌谱广、毒性和不良反应较小的特点,临床常作为抗肠道细菌感染类药物应用。近10 a多来,发现黄连素还具有治疗多种心血管疾病的良好效果。现就黄连素在心血管疾病中的应用现状作一综述。     

耳内窥镜在耳鼻咽喉科门诊的应用

传统的耳科检查和治疗过程中所经历的视野窄 ,不易看清和操作等问题随着耳内窥镜的出现迎刃而解。硬质耳内窥镜具有分辨率高、无创性、视野宽、亮度好等优点 ,因而近年来得到广泛应用。本科自 2 0 0 2年来将耳内窥镜应用于门诊耳科病人的诊断和治疗中 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 2月我科门诊行耳内窥镜检查和治疗的病人共 2 79人 ,年龄从 3岁至 78岁不等 ,其中男性 14 5人 ,女性 134人 ,其中因病情需要而行耳内窥镜检查的共 5 6例 ,大多数是因病人耳道狭窄、分泌物较多、盯聍…