病证结合、分期论治类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。病程特点为活动期和缓解期交替出现,各期表现独具特征,分期辨证论治可显著提高针对性。病证结合、分期论治可扼要概括为:早期风寒湿、活动期湿热瘀、缓解期正虚邪实;再结合患者特定情况辨证治疗,可使治疗方案原则性与灵活性兼备。具有较强临床实用性和可操作性,从而提高类风湿关节炎中医临床疗效、改善患者预后。     

破骨细胞在类风湿关节炎骨破坏机制中作用的研究进展

破骨细胞是类风湿关节炎骨破坏机制研究的核心.NF-κB受体激活剂配体（RANKL）以及Th17细胞释放的白细胞介素（IL）-17与其分化及功能密切相关.破骨细胞（前体）内的受体、衔接子、激酶和转录因子在其融合、增殖与存活、细胞骨架重构和骨吸收等活动中起着至关重要作用.     

中医临床优势病种探讨——干燥综合征

干燥综合征(SS)是常见的风湿免疫病,是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医风湿、西医风湿及药学领域专家,深入探讨SS的中医药治疗优势及优选方案。与会专家充分讨论后认为,SS早期诊断率低,缺乏针对性的治疗药物;自身免疫异常是SS发病的关键因素,气阴两虚是核心病机;SS的舌象极具特点,可能成为本病早期诊断及中西医结合诊疗的突破口;中医药治疗SS在改善临床症状和系统受累、个体化治疗、缓解睡眠和情志障碍、疾病早期发挥“治未病”功效及中西药联用增效减毒等方面具有优势,在SS不同阶段均有优势点;中药内服、外治、针刺和针刀均是可选的治疗手段;优选方案应在辨证基础上,结合病情阶段、中医药优势综合制订。应深入研究SS的临床特点和生物标记物对本病患者进行分层,探索建立基于循证证据的SS中医精准治疗方案。基于SS舌象的独特表现,建立疾病早期诊断和不良预后识别模型,实现早期防治,改善预后。未来应大力开展中医、中西医结合治疗SS的高质量循证医学研究,制定相关指南,优化和规范当前的诊疗,为说明白、讲清楚中医药治疗SS的优势提供依据。     

干燥综合征合并胃食管反流病辨治撷要

干燥综合征合并胃食管反流病在临床上较为常见,现无特效药物治疗。干燥综合征以阴虚津亏为主要病机,胃食管反流病的发生多与食管失濡、胃失和降或肝气（肝火）犯胃、胃气上逆有关。根据二者病因病机,干燥综合征合并胃食管反流病的治疗应“益气养阴、生津润燥”滋养其体,“和胃降逆、疏肝理气”恢复其用,并配合制酸抑酸药物,同时注重生活调摄。附验案1则以佐证。     

干燥综合征的临床证治经验

干燥综合征属于中医学"燥痹"范畴,主要病机为阴亏津少,气阴两虚,体内水液代谢输布失常,不能濡养荣润四肢百骸,从而导致干燥症状的发生。益气养阴润燥是基本治法,包括益气健脾、宣肺布津、滋肝润燥、补肾生津等,常用山药、白术等益气,麦冬、沙参、白芍等养阴。燥痹日久,津液亏少,停滞炼结为痰,痰瘀交阻,燥痰瘀搏结,久而化毒,形成燥毒,瘀阻络脉;治宜清热解毒,化痰通络蠲痹,常用红藤、白花蛇舌草、赤芍、牡丹皮、山慈菇、僵蚕等以活血通络、清热解毒、化痰散结。     

基于"以通为用,以降为和"理论探讨甲氨蝶呤胃肠道不良反应辨治

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药,其胃肠道不良反应突出.中医学认为不良反应普遍存在,合理配伍用药则能减毒增效,"以通为用,以降为和"是对六腑生理特点的凝练,"通"与"降"是六腑生理机能的核心,通降失司是甲氨蝶呤药后胃肠道不良反应的核心."脾"与"胃","肺"与"大肠","肝"与"胆"相互关系失调是通降失司的具体病机...     

唾液腺囊肿与干燥综合征的相关性及临床意义

干燥综合征(sj?gren syndrome,SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺,伴随B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病.常常破坏患者泪腺、唾液腺结构,并形成唾液腺囊肿.唾液腺囊肿的形成与干燥综合征炎性反应有关,病理结果显示,在唾液腺囊肿周围,有持续性及局灶性单核细胞浸润,并在导管周围聚...     

清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线变化临床观察

目的：通过观察双手腕X线1年后所见,评估清热活血方药治疗类风湿关节炎（RA）的作用。方法：2007年7月至2009年3月将86例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者随机分为中药组和中西药组,各43例。中药组使用清热活血方药治疗（药物组成：黄柏、赤芍、萆薢、丹参、莪术、青风藤、生黄芪、金银花、土茯苓、蜈蚣、蜂房、生薏苡仁）,每剂水煎400ml,每日分2次口服;中西药组在中药基础上加甲氨蝶呤治疗,疗程12个月。对中药组和中西药组其中各21例进行X线评估,中药组21例,女19例,平均年龄（43.0±11.3）岁,病程2（1,3）年;中西药组女18例,平均年龄（44.5±14.0）岁,病程3（1.7,5）年。于疗前和治疗12个月分别收集患者双手X线片,对读片者隐藏时间先后顺序和临床数据,以Sharp/vanderHeijde方法对X线片进行评分。结果：评分达到较高一致性,观察者内相关系数达0.95。中药组和中西药组1年时点放射学所见的双手骨侵蚀及关节间隙狭窄等改变与治疗前差异以及组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组不同进展程度的病例数也相似（P=0.46）,无放射学进展者中药组7例,中西药组8例;放射学进展较明显者,中药组3例,中西药组1例。结论：中药组和中西药组RA患者的骨破坏进展程度相似,提示中药治疗RA中远期具有潜在的骨保护作用。     

从湿瘀论治类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是以对称性外周关节炎为主要表现的一种慢性系统性自身免疫性疾病,重则导致关节畸形,功能丧失。笔者师从路志正先生,从事中医风湿病临床、科研和教学多年。现将RA临证点滴体会介绍如下,以飨同道。