中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征态度的调查

目的 了解中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征（SS）的态度,分析中医药应用面临的问题。方法 采用匿名问卷调查的形式,调查参加2022年“风云讲坛”的中国风湿科临床医生对中医药治疗SS的态度。结果 发放347份调查问卷,回收有效问卷320份,有效回收率为92.22%。绝大多数医生肯定中医药疗效,希望其缓解SS患者干燥（88.41%）、乏力（68.12%）症状。logistic回归分析显示,具有中医教育背景及工作年限较长者更倾向于推荐中医药治疗SS(P<0.05)。多数医生（65.63%）临床中医药应用比例不足40%,认为与缺乏中医指南、临床研究太少等有关。结论 中医药的优势和特色使得中国医生高度关注,但指南缺乏、循证依据不足等问题制约了中医药的应用与发展,亟须制订SS中医诊疗指南,加强中医药研究。     

破骨细胞在类风湿关节炎骨破坏机制中作用的研究进展

破骨细胞是类风湿关节炎骨破坏机制研究的核心.NF-κB受体激活剂配体（RANKL）以及Th17细胞释放的白细胞介素（IL）-17与其分化及功能密切相关.破骨细胞（前体）内的受体、衔接子、激酶和转录因子在其融合、增殖与存活、细胞骨架重构和骨吸收等活动中起着至关重要作用.     

病证结合、分期论治类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。病程特点为活动期和缓解期交替出现,各期表现独具特征,分期辨证论治可显著提高针对性。病证结合、分期论治可扼要概括为:早期风寒湿、活动期湿热瘀、缓解期正虚邪实;再结合患者特定情况辨证治疗,可使治疗方案原则性与灵活性兼备。具有较强临床实用性和可操作性,从而提高类风湿关节炎中医临床疗效、改善患者预后。     

正邪论之风湿痰瘀对免疫稳态的影响

正邪理论与现代医学对人体免疫病理生理功能的认识有许多相通之处。“正气”抵御外邪、维持正常功能活动的能力与现代医学免疫系统防御、监视功能相似;“邪气”在病原体致病和免疫失衡致病中均有体现,不同“邪气”病机演变不同,可表现出不同生物标志物水平变化;湿、风、痰、瘀为风湿免疫疾病发病关键,湿邪痹阻可使患者炎症程度提高,风邪与肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β升高关系密切,痰瘀提示疾病病程迁延、活动程度高。深入探讨中医正邪理论与免疫稳态的关系,既是用科学语言阐释中医核心理论的内涵和外延,又是启迪免疫相关疾病的科研与临证。     

干燥综合征合并胃食管反流病辨治撷要

干燥综合征合并胃食管反流病在临床上较为常见,现无特效药物治疗。干燥综合征以阴虚津亏为主要病机,胃食管反流病的发生多与食管失濡、胃失和降或肝气(肝火)犯胃、胃气上逆有关。根据二者病因病机,干燥综合征合并胃食管反流病的治疗应“益气养阴、生津润燥”滋养其体,“和胃降逆、疏肝理气”恢复其用,并配合制酸抑酸药物,同时注重生活调摄。附验案1则以佐证。     

基于“燥气流行，肝木受邪”理论探讨从肝论治干燥综合征

“燥气流行,肝木受邪”是源于《素问》的经典理论,对中医药治疗干燥综合征具有重要指导意义,本文结合临床对“燥气流行,肝木受邪”的内涵和源流进行全面阐释。干燥综合征与肝之体、肝之用、肝与他脏协调关系密切相关。肝体为阴,养血而润燥;肝用为阳,助津行自无燥气;肝与其他脏腑关系协调也发挥重要作用。古籍和现代研究记载,包括焦虑、抑郁等干燥综合征诸多临床表现与肝密切相关,因此凝练出以调肝疏肝为基础的疏肝气、清肝热养阴、兼顾五脏、通达经络等治法。本文以“燥气流行,肝木受邪”为切入点,系统梳理干燥综合征的发病、病机、辨证、治疗与肝的联系,希望对本病的中医临床诊疗能有所禆益。     

干燥综合征中医证候专家共识

干燥综合征是临床以口、眼干燥为主要表现的系统性自身免疫性疾病,中医药治疗优势明显,临床应用广泛,但仍缺乏基于循证医学证据的规范中医证候诊疗共识,限制了临床疗效和科研水平的进一步提升。为此,中华中医药学会风湿病分会组织全国48家医院的50余名专家形成干燥综合征中医证候共识,临床分为阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚内热(含阴虚热毒)证、燥瘀互结证和燥湿互结证共5个中医证候类型,并对治则和方剂同时进行共识。这一全国性共识的形成和推广,在干燥综合征中医诊疗历程中具有标志性意义。     

中医临床优势病种探讨——干燥综合征

干燥综合征(SS)是常见的风湿免疫病,是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医风湿、西医风湿及药学领域专家,深入探讨SS的中医药治疗优势及优选方案。与会专家充分讨论后认为,SS早期诊断率低,缺乏针对性的治疗药物;自身免疫异常是SS发病的关键因素,气阴两虚是核心病机;SS的舌象极具特点,可能成为本病早期诊断及中西医结合诊疗的突破口;中医药治疗SS在改善临床症状和系统受累、个体化治疗、缓解睡眠和情志障碍、疾病早期发挥“治未病”功效及中西药联用增效减毒等方面具有优势,在SS不同阶段均有优势点;中药内服、外治、针刺和针刀均是可选的治疗手段;优选方案应在辨证基础上,结合病情阶段、中医药优势综合制订。应深入研究SS的临床特点和生物标记物对本病患者进行分层,探索建立基于循证证据的SS中医精准治疗方案。基于SS舌象的独特表现,建立疾病早期诊断和不良预后识别模型,实现早期防治,改善预后。未来应大力开展中医、中西医结合治疗SS的高质量循证医学研究,制定相关指南,优化和规范当前的诊疗,为说明白、讲清楚中医药治疗SS的优势提供依据。     

唾液腺囊肿与干燥综合征的相关性及临床意义

干燥综合征(sj?gren syndrome,SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺,伴随B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病.常常破坏患者泪腺、唾液腺结构,并形成唾液腺囊肿.唾液腺囊肿的形成与干燥综合征炎性反应有关,病理结果显示,在唾液腺囊肿周围,有持续性及局灶性单核细胞浸润,并在导管周围聚...