行为干预对慈溪市30岁及以上空腹血糖异常人群的影响

随着人们生活方式改变等因素的影响,部分地区空腹血糖异常检出率已明显增加[1].对空腹血糖异常人群进行干预,防止其进一步发展是糖尿病防治工作的重要组成部分.我们通过对体检发现的空腹血糖异常升高人群进行全面细致地健康教育、饮食控制、运动、糖尿病用药以及指标监测等行为干预,观察干预前后的空腹血糖异常检出率及糖尿病知识知晓的变化情况,探讨行为干预对空腹血糖人群的影响.     

大剂量多巴胺治疗肝肾综合征49例疗效观察

目的探讨不同剂量的多巴胺治疗肝肾综合征相关指标及预后的影响。方法回顾性分析49例大剂量的多巴胺和45例小剂量的多巴胺治疗肝肾综合征的临床资料,比较两组在治疗后24小时尿排出量、肾小球滤过率、血肌酐、总蛋白、血钠、总胆红素及平均动脉压等指标改善情况。结果大剂量多巴胺治疗组比小剂量多巴胺治疗组上述指标改善更为明显,具有显著性差异（P〈0.01）;结论大剂量的多巴胺更能增加肝肾综合征善患者的尿排出量,增加肌酐排除率,从而改善患者症状。     

基层医疗机构糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,发现肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,防治肾脏损害进一步发展。方法测定24小时尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮。结果80例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白控制越差,患者尿微量白蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮指标越高并与糖尿病病程、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白呈正相关。结论糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从侧面反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早预防、早治疗提供理论依据。     

二甲双胍联合非洛贝特对糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察

目的观察二甲双胍联合非洛贝特对糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸及脂代谢指标的影响,并探讨其作用机制。方法观察常规治疗组、联合治疗组（二甲双胍联合非洛贝特）、二甲双胍组及非洛贝特组在治疗前后的体质量指数（BMI）、空腹及餐后2h血糖、血尿酸（UA）及血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化情况。结果联合治疗组患者血尿酸下降明显优于其他3组,病程中无反复,TG、LDL—C、尿酸均显著下降（P〈0．05）。结论二甲双胍联合非洛贝特不仅可以降低糖尿病患者血糖、血脂,还能降低糖尿病患者血尿酸。     

当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖及NF—κB表达的影响

目的：观察当归补血汤对培养在高糖条件下肾小球系膜细胞（GMC）增殖及GMC中核转录因子－κB（NF—κB）蛋白的表达的影响,探讨其在糖尿病肾病（DN）防治中的意义。方法：（1）利用噻唑蓝（MTT）比色法动态观察各种处理因素的作用下各组GMC增殖情况;（2）用Western blot的方法检测各种处理因素的作用下各组GMC中NF-κB蛋白的表达情况。结果：高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,同时细胞中NF-κB蛋白表达也增加（P〈0．05）。而当归补血汤能明显抑制GMC增殖及细胞中NF出蛋白表达也相应减少（在相同的观察点,与高糖组相比P〈0．01,与其他对照组相比P〈0．05）,并呈一定量效关系,即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖及细胞中NF-κB蛋白表达也相应增加或减少。结论：高糖可促进GMC增殖及GMC中NF—κB蛋白的表达的增加,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖及其细胞中NF-κB蛋白表达的增加,从而发挥预防和治疗肾小球硬化,进而延缓DN的进展。     

当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖及TGF-β_1 mRNA和NF-κB表达的影响

目的:研究当归补血汤对培养在高糖条件下肾小球系膜细胞(GMC)增殖及GMC中转化生长因子-β1mRNA(TGF-β1mRNA)及核转录因子(NF-кB)蛋白的表达的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:①利用噻唑蓝(MTT)比色法动态观察各种处理因素的作用下各组GMC增殖情况;②用荧光定量PCR的方法检测各种处理因素的作用下各组GMC中TGF-β1mRNA表达的情况;③用Western-blot的方法检测各种处理因素的作用下各组GMC中NF-кB蛋白的表达情况。结果:高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,同时细胞中TGF-β1mRNA及NF-кB蛋白表达也增加(P0.05)。而当归补血汤能明显抑制GMC增殖及细胞中TGF-β1mRNA及NF-кB蛋白表达也相应减少(P0.05或P0.01),并呈一定量效关系,即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖及细胞中TGF-β1mRNA及NF-кB蛋白表达也相应增加或减少。结论:高糖可促进GMC增殖及GMC中TGF-β1mRNA和NF-кB蛋白的表达增加,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖,抑制细胞中TGF-β1mRNA及NF-кB蛋白表达增加,说明当归补血汤能直接抑制GMC增殖、GMC中TGF-β1mRNA及NF-кB蛋白表达增加,从而发挥预防和治疗肾小球硬化和间质纤维化的发生、发展,进而延缓DN的进展。     

当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖及细胞外基质表达的影响

目的:研究当归补血汤对培养在高糖条件下系膜细胞(GMC)增殖及细胞上清液中层粘连蛋白(LN)、Ⅳ胶原纤维(ColⅣ)、纤维连接蛋白(FN)的表达的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:①采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定经体外培养的大鼠肾小球系膜细胞在各种处理因素的作用下上清液中LN、Ⅳ型胶原及FN的表达情况;②利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法动态观察各种处理因素的作用下各组GMC增殖情况。结果:高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,同时促进GMC分泌FN、LN和ColⅣ(P<0.05或P<0.01)。而当归补血汤能抑制GMC增殖及GMC分泌FN、LN和ColⅣ,并呈一定量效关系(P<0.05或P<0.01),即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖、GMC分泌FN、LN和ColⅣ的能力也相应增加或减少。结论:高糖可促进GMC增殖、细胞外基质(ECM)蛋白分泌,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖、及其分泌FN、LN和ColⅣ,说明当归补血汤能直接抑制GMC增殖及分泌ECM,从而发挥预防肾小球纤维化及硬化的发生、发展,进而延缓DN的进展。     

糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的 通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,评估肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,预防肾脏损害进一步发展.方法 测定24 h 尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮.结果 80 例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白达标越差,患者24 h 尿微量白蛋白排出量就越多、血尿酸、肌酐、尿素氮也明显上升,24 h 尿微量白蛋白排出量、与糖化血红蛋白(r ＝0.831,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.643,P ＝ 0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.674,P ＝0.000 );肌酐与糖化血红蛋白(r ＝0.718,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.681,P ＝0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.686,P ＝0.000 )均呈正相关.结论 糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早期提供理论依据.     

糖尿病合并高甘油三酯及高尿酸血症患者的调查分析

目的：调查糖尿病患者合并高甘油三脂血症及高尿酸血症的发病率并探讨其治疗方法及相关作用机制。方法：通过门诊及住院筛查糖尿病合并高甘油三脂血症及高尿酸血症的患者,统计糖尿病合并高甘油三脂血症患者及高尿酸血症患者的发病率;对入选患者按照自愿的原则服用二甲双胍及非洛贝特,在方案实施的终点检测空腹血糖、口服75g葡萄糖后2小时的血糖、血尿酸、血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标并与方案实施起点进行对比,了解考察指标变化情况。结果：通过调查分析,糖尿病合并高尿酸血症的发病率为25．6％;糖尿病合并高甘油三酯血症及高尿酸血症的患者在所调查的糖尿病人群中的比例为1．34％o;二甲双胍联合非洛贝特治疗后,观察对象不仅上述指标均有明显下降（P〈o．05）,尤其是血尿酸下降更为明显（P〈O．01）,均具有统计学意义。结论：二甲双胍联合非洛贝特不仅可以降低糖尿病患者血糖、甘油三酯,还能降低糖尿病患者血尿酸。     

百令胶囊对大鼠肾小球系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原及TGF-β1 mRNA表达的影响

目的：观察百令胶囊对高糖刺激后系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原（typeⅣCollagen,ⅣC）、转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA表达的影响。方法：培养正常SD大鼠系膜细胞,高浓度葡萄糖刺激系膜细胞,加入百令胶囊、苯那普利含药血清后,用四甲基偶氮唑盐（MTT）光吸收法观察肾小球系膜细胞增殖;酶联免疫吸附法（ELISA）测量培养细胞上清液中ⅣC的含量;实时荧光逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）测定TGF-β1mRNA的表达。结果：百令胶囊、苯那普利含药血清在24 h可抑制高糖对大鼠肾小球系膜细胞的促增殖作用,72 h最为明显（P〈0.01）;高糖刺激后ⅣC、TGF-β1mRNA在肾小球系膜细胞内表达增多（P〈0.01）,百令胶囊、苯那普利含药血清能明显抑制肾小球系膜细胞增殖（P〈0.01）、ⅣC分泌及TGF-β1mRNA的高表达（P〈0.05）。百令胶囊与苯那普利组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：百令胶囊可降低高糖致系膜细胞增殖,抑制高糖所致ⅣC分泌,抑制高糖引起的TGF-β1mRNA过度表达,这可能是其防治糖尿病肾病的作用机制。