10kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

婴幼儿不仅体重小，且有其独特的解剖生理特点，因此施行心内直视手术的体外循环管理和心肌保护与成人有别。2002年2月至2004年12月，我们对39例10kg以下婴幼儿施行心内直视手术。现报告如下，并总结手术的体外循环(CPB)管理及心肌保护的体会。     

丹参液翼腭窝注射治疗常年性鼻炎

我科自 1986年起,采用丹参液翼腭窝注射治疗常年性鼻炎60例,取得了较满意的疗效,现介绍如下。 一、资料与方法 (一)临床资料 本组60例,男32例,女28例;年龄17～58(平均31)岁;病程2～20年。本次发病均有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻阻、鼻粘膜苍白、鼻部分泌物,其中7例伴有哮喘。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。根据顾瑞金分类法(中华耳鼻咽喉科杂志 1983;18(4):196.)又将治疗     

内脏反位、重复左房结构合并心内复杂畸形1例

内脏反位、重复左房结构合并心内复杂畸形１例山东医科大学附属医院（２５００１２）陈忠堂宋毅周庆玲张运患者男，１０岁；生后１个月即出现紫绀；平素活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇青紫，杵状指（趾）；左侧第２、３肋间及心尖部闻及ⅢＳＭ，Ｐ２↓。ＥＣＧ示电轴右偏...     

温氧合自体血高钾持续灌注对心肌保护作用的临床观察

为观察全身浅低温 (30～ 32℃ )体外循环 (CPB)下温氧合自体血加高钾经主动脉根部持续灌注对心肌的保护效果 ,用该法对 30例心脏手术患者进行心肌保护 (WBC组 ) ,并与 30例用冷晶体间断灌注行心肌保护者(CCC组 )进行对比 ,观察两组围术期血清心肌酶、心肌超微结构及相关临床变化。结果显示 ,术后各时点 WBC组肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK- MB)均显著低于 CCC组 ,P<0 .0 5 ;WBC组心肌超微结构改变轻微 ,术后自动复跳率高 ,正性肌力药物用量少 ,且未发现术后高血钾。提示浅低温 CPB温氧合血高钾持续灌注对心肌有明显保护作用 ,且晶体液用量较少 ,可避免血液过度稀释     

依达拉奉对离体兔肺脏保存效果的实验研究

目的探讨依达拉奉对离体兔肺脏保存质量的影响。方法健康大白兔12只,按照随机原则,分为LPD组(n=6)和E组(n=6)。LPD组用低钾右旋糖酐(LPD)液行肺灌洗及肺保存,E组用含依达拉奉20 mg/L的LPD液行肺灌洗及肺保存。实验结束时取肺静脉血标本作血气分析及制备血清测定丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;取肺组织标本测干/湿重及送病理。结果两组肺静脉血PaO2、PaCO2、血浆丙二醛(MDA)含量及SOD活性、肺组织干/湿重比(D/W)均无显著差异(P>0.05)。肺组织病理结果显示两组均有肺组织毛细血管轻度充血,肺泡结构尚可,肺泡间质少量粒细胞浸润,肺泡腔内轻度渗出及少量红细胞。结论在离体冷保存6 h再灌注的兔肺模型,依达拉奉未显示出明显优于低钾右旋糖酐液(LPD)的保护效果。     

米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术疗效观察

目的观察米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术的安全性和临床效果。方法将要求行无痛人工流产术终止早期妊娠的180例初孕患者随机分成观察组和对照组,每组90例。观察组术前2～4 h口服米非司酮50 mg,同时于阴道后穹隆放置米索前列醇400μg;对照组除不用药物外,其他方法与观察组相同。观察2组临床效果。结果观察组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量、人流综合征发生率以及术后疼痛发生率与对照组比较均有显著性差异。结论米非司酮联合米索前列醇用于无痛人工流产术具有术中出血少、手术易于操作、手术时间短等优点,值得临床推广应用。     

人工流产术后置入曼月乐避孕效果观察

目的 观察人工流产术后置入曼月乐的临床疗效.方法 将朝阳区中医医院2009-02-2011-05共人工流产术118例,随机分成实验组和对照组,实验组采用曼月乐(德国拜耳医药)宫内避孕装置,对照组应用吉妮环,观察两组临床效果和不良反应.结果 实验组术后不规则出血、腰和下腹疼痛以及满意率方面均明显高于对照组(P＜0.05).结论 人工流产后即时上曼月乐,患者接受性高,满意度好,是一种高效、可靠的避孕方法.     

重症心脏瓣膜病心肌保护的临床研究

为探讨不同心肌保护方法对重症心脏瓣膜病患者心脏直视术中的心肌保护效果。将40例重症瓣膜病患者随机分为实验组和对照组。实验组（n=20）采用中浅低温氧合血停搏液先行主动脉根部顺灌或冠状动脉直接灌注停跳心脏＋冠状静脉窦持续逆灌＋开放前温血灌注心肌保护；对照组（n=20）采用冷血停搏液间断灌注心肌保护。观察两组围手术期心肌酶、心肌超微结构及临床血液动力学变化。结果显示，术后各时点实验组CK、CK—MB、eTnI水平均显著低于对照组，实验组心肌超微结构改变轻微，术后自动复跳率高，正性肌力药物用量少。因此，含血停搏液多种灌注方法结合可为重症心脏瓣膜病患者术中提供更好的心肌保护。     

室间隔完整的肺动脉瓣闭锁2例

例 1　男 ,5 6ｄ。生后口唇发绀 ,呼吸困难。查体 :呼吸急促 ,4 6次 /ｍｉｎ ,皮肤青灰色 ,口唇发绀 ,巩膜黄染。心律齐 ,心率 16 3次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘第 2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,股动脉枪击音阳性。腹膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,质硬 ,腹水征阳性。心电图示右房、右室大。Ｘ线胸片示心影呈球形 ,心胸比率(Ｃ/Ｔ) 0 71,肺纹理稍多。超声心动图示右房 2 2ｍｍ× 2 5ｍｍ ,右室 12 3ｍｍ ,右室前壁 14ｍｍ ,右室流出道无血流进入肺动脉 ,三尖瓣中度反流 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6 6ｍｍ ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 3 4ｍｍ ;左室射血分数 (ＬＶ…