扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血80例患者诊治分析

目的探讨扬州地区肝硬化食管静脉曲张初次出血患者诊治特点。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月苏北人民医院消化内科收治的80例肝硬化食管静脉曲张初次出血患者病例资料。计数资料用率或构成比表示,率的比较采用χ2检验。结果由乙型肝炎导致肝硬化所引起的食管静脉曲张破裂出血所占比例最大;三腔二囊管临床运用可最大限度地挽救患者生命,为后期治疗提供时间;基础治疗包括止血、输血、抑酸、补液等,后期以硬化剂、套扎、硬化剂+套扎、手术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为主,但套扎运用最为广泛;患者出血初期各项指标变化有利于指导临床治疗,对患者预后具有良好的评估作用。结论扬州地区肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血病因呈现复杂交叉性,治疗方法仍需进一步完善,以达到个体化治疗水平;及时正确的救治,对提高临床疗效、降低病死率有重要意义;早期的健康体检,对疾病诊治起关键性的作用。     

自身抗体与Ⅰ型自身免疫性肝炎关系的研究进展

自身免疫性肝炎是由于自身耐受破坏后肝内发生自身免疫反应引起的持续性肝细胞损害,是一种进行性的炎性反应性肝病,以高球蛋白血症、循环高血清自身抗体和门脉区碎屑样坏死为特征。在实验室检查中,除了常规的病毒学指标、肝脏酶学检查、血清蛋白定量、血清蛋白电泳外,自身抗体的检查具有重要的诊断和鉴别诊断意义。此文就一系列自身抗体与Ⅰ型自身免疫性肝炎相关性进行综述。     

肝下阑尾炎误诊二例

例 1,男 ,46岁 ,因上腹部持续性胀痛 2d伴高热、恶心、呕吐入院。当晚 10时出现右上腹腰背部绞痛。查体 :T3 9 .3℃ ,腹肌稍紧张 ,脐上及剑突下有明显的压痛 ,反跳痛 (± ) ,急测血、尿淀粉酶分别为 3 2温氏单位、12 8氏温单位 ,尿常规示潜血试验 ( -)。暂考虑胆囊结石 ,予以度冷丁、65 4-2解痉 ,症状缓解。于次日凌晨腹痛加剧 ,腹胀 ,麦氏点压痛( ++) ,脐上深压痛 ,反跳痛 ( ++) ,左上腹不明显 ,右下腹诊断性穿刺抽出淡黄色脓液 ,CT示双肾周呈炎性改变 (右肾明显 ) ,腹腔有中等量渗出液 ,余胆囊、胰腺、脾脏、肝脏均正常 ,考虑为急性化脓…     

白细胞介素22在肝炎发病机制中的作用研究进展

近年来发现一个新型CD4+T细胞亚群——Th22细胞,白细胞介素(IL)22是其分泌的重要细胞因子。一系列研究发现,刀豆蛋白A诱导的急性肝损害及酒精性肝炎中,IL-22具有抗炎效应并对肝细胞存活发挥着一定的保护作用。但最新研究报道,IL-22在乙肝病毒感染的小鼠模型中促进肝脏炎症发生、发展。据此推测,IL-22在肝炎中可能既有宿主防御、组织修复作用,也有促炎、致病性作用,但这看似矛盾的双重作用功能的具体调节机制并不十分明确。因此,对IL-22细胞深入研究将会有助于对肝脏疾病进一步认识,并为肝脏疾病的有效预防及治疗提供新策略。     

腹腔镜联合手术的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治胆囊合并腹腔多脏器疾病的应用价值.方法:回顾分析2003年9月至2010年10月为56例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料.结果:本组56例腹腔镜联合手术均获成功,无中转手术及并发症发生.肠蠕动恢复时间5～24h,术后下床活动时间6～20 h.术后穿刺孔局部疼痛轻,持续1～3h,均未使用止痛药...     

广东省嗜人按蚊分布及其规律研究

目的：研究广东嗜人按蚊的分布范围及其分布的自然地理因素和社会经济因素。方法：人、牛饵诱捕及现场调查。结果：该蚊在广东分布局限,呈点、片状,以低山丘陵区为主,并喜分布于酸性土质;水体丰富,遮阴良好的沟溪、甘蔗地和香蕉地是其主要滋生地;气候以温暖湿润、阳光充沛为特点。流行区居民人均收入低,经济状况不佳;主要耕种双季稻、甘蔗、香蕉等农作物,农药使用量大,结论：该蚊的滋生地已由水稻改变为经济作物田及遮阴良     

内镜下胆道支架置入术治疗胰腺癌合并胆道梗阻25例

目的评估内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻患者姑息性治疗的疗效。方法收集苏北人民医院2013年1月1日-2013年12月31日临床确诊为胰腺癌合并胆道梗阻患者25例,均行ERCP术及置入胆管金属支架,比较手术前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等指标变化情况,并随访3~6个月。结果该组ERCP胆道支架置入成功率为100%。胆道金属支架置入一周后,患者TBIL下降53.9%,DBIL下降61.0%,ALT下降60.2%,ALP下降36.8%,γ-GT下降57.1%,消除黄疸总有效率为92%,并发症发生率为12%,包括胆管炎、胰腺炎、高淀粉酶血症等,随访期间第48天有1例患者出现胆管支架阻塞,5例患者(第32天、44天、63天、72天、123天)由于肿瘤进展死亡。结论内镜下置入胆道金属支架对胰腺癌合并胆道梗阻创伤小,并发症发生率低,可持久引流胆汁,改善临床症状,显著提高患者生活质量,延长生存期,是一种安全、有效的治疗方法。