腹腔镜肝破裂修补联合胆囊切除2例

腹腔镜用于闭合性腹部外伤的探查已有较多报道。我院2002年5月~2006年6月间共行腹腔镜探查术241例,其中外伤性肝破裂44例,2例行腹腔镜下肝破裂修补联合胆囊切除术,现报道如下:1临床资料例1,男,47岁,上腹部车祸伤30min。查体:体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压130/85mm Hg。神志清,痛苦貌,精神差,腹平坦,腹肌稍紧,右上腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音稍弱。血常规示白细胞11.4×109/L,红细胞4.52×1012/L,血红蛋白118g/L,红细胞压积0.383。B超示右肝内4cm×6cm血肿,前叶局部高回声,可疑肝破裂,胆囊壁局部增厚,回声不均匀,内可见结石影,较大者约2cm×2cm,腹腔内未探及游离液体。腹部透视未见异常。诊断为外伤性肝破裂,胆囊结石。给予抗生素、止血药物及其他对症处理。6h后腹痛未见明显缓解,在硬膜外麻醉下行腹腔镜探查术,术中见腹腔内少量血性液体,右肝前叶有约1cm×1cm裂口,活动性出血,局部血凝块形成,胆囊体部挫伤,局部肿胀、淤血。7号慕丝线贯穿缝合肝创缘,闭合裂口,切除挫伤的胆囊,于右下腹穿刺口放置腹腔引流管。术...     

术后引流管致腹腔内出血1例

病人男性，36岁。2006年8月因车祸致肝脏破裂行剖腹探查，左肝外叶切除术，手术过程顺利，术毕于肝下间隙放置硅胶引流管并从右下腹引出腹腔。术后第6天，复查腹部B超，腹腔内未探及液体，遂决定拔除腹腔引流管，拔管过程顺利。拔管3h后病人自述腹部疼痛不缓解。     

损伤性腹壁疝13例临床分析

损伤性腹壁疝临床少见。2002年8月-2006年5月，我院采用手术治疗损伤性腹壁疝13例，取得良好效果，报告如下。     

老年人创伤性膈疝11例临床分析

随着现代交通、建筑事业的发展及其它因素的影响,老年人创伤性膈疝呈增多趋势.老年人创伤性膈疝不但临床表现复杂,且容易导致误诊或漏诊,处理不及时可引起呼吸循环衰竭等严重并发症.……     

胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤10例

目的：探讨胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤的治疗方法。方法：回顾性分析10例胆囊床处肝内血肿并胆囊挫伤患者的临床资料。结果：10例均行手术切除胆囊,其中1例行肝左右胆管成型术,6例行胆总管切开探查T管引流,术后恢复好。结论：胆囊床处肝内血肿合并胆囊挫伤者要切除胆囊,如合并肝内胆管或胆总管损伤者要行胆总管切开探查,放置T管,并根据具体情况决定拔T管的时间。     

误诊为急性阑尾炎术中中转腹腔镜术3例报告

我院近5年来收治3例误诊为急性阑尾炎行手术治疗的病人，于术中中转腹腔镜术并完成手术，现报告如下。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术47例报告

①目的 探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及其疗效.②方法 应用腹腔镜对47例消化性溃疡穿孔患者行穿孔修补或腹腔引流术.其中十二指肠穿孔39例,胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例.③结果 手术均获成功,无手术并发症.2个月后胃镜复查,随访1年未见异常.④结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

高压氧对槲皮素逆转肺腺癌A549/DDP细胞耐药的影响及其机制

目的探讨高压氧环境下槲皮素在体外对肺腺癌A549/DDP细胞株耐药的逆转及其对P-gp和survivin蛋白表达的影响。方法 MTT法测定槲皮素在高压氧环境下对A549/DDP细胞耐药的逆转作用;流式细胞法(FCM)检测高压氧环境下A549/DDP细胞P-gp和survivin蛋白的表达。结果槲皮素在高压氧环境下使DDP对A549/DDP细胞的半抑制浓度(IC50)从(31.34±2.99)μg/ml下降至(7.56±0.87)μg/ml,其逆转倍数为4.15;高压氧处理A549/DDP细胞对P-gp的表达无显著影响(P>0.05),处理组AFI值为4.22±0.11,对照组AFI值为4.42±0.03;但能够显著降低survivin蛋白的表达(P<0.05),处理组AFI值为2.52±0.11,对照组AFI值为3.96±0.13。结论高压氧能增强槲皮素对肺腺癌A549/DDP细胞MDR的逆转作用;其增强作用可能通过降低survivin蛋白的表达实现。     

自发性肝癌破裂出血误诊为腹水形成1例

患者，男，56岁。因酒后晕倒1h于2006年11月25日入院。患者1h前饮酒过程中，感头晕，乏力，遂晕倒在地，急诊入院。检查：血压80／50mmHg，神志尚清，精神差，贫血貌，四肢湿冷，脉搏细弱，心率120次／min，腹稍胀，无胃肠型及蠕动波，右上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝区扣击痛阳性，肝右肋缘下5cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。血常规WBC12．1×10^9／L，红细胞2．75×10^12／L，血红蛋白75g／L，红细胞比容0．275，B超示腹腔内大量液体，肝表面弥漫结节，最大者6cm×5cm，左肝外叶局部高回声，提示肝癌并腹水形成，可疑肝破裂，收入肿瘤科。既往身体健康，否认有肝炎病史，诊断为肝癌、腹水、休克原因待查。给予输血，输液，保肝药物治疗。[第一段]     

阑尾穿孔腹腔镜阑尾切除术41例临床分析

目的：总结腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的效果。方法：分析41例患者阑尾穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术的临床资料,并随机选择常规开腹手术40例为对照组,比较两组的手术时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症的发生率。结果：腹腔镜组手术时间45～95min,平均61min,几乎无出血,术后穿刺口感染1例,肠间积液1例,无近期肠粘连等并发症。对照组40例手术时间50～110min,平均58min,腹腔残余感染8例,切口感染7例,近期肠粘连4例。结论：腹腔镜阑尾切除术是阑尾穿孔并腹膜炎的首选治疗方式,具有开腹手术无法比拟的优点,可明显降低切口感染、腹腔残余感染及肠粘连等并发症。取出阑尾时尽量不与穿刺口接触及术毕彻底冲洗腹腔是避免以上并发症的关键。