巨脾症手术切除方法的改进及临床应用(附32例报告)

作者 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治巨脾症患者 32例 ,其中 1 8例采用腹腔内处理脾蒂游离脾脏的改进手术方式 ,与经典的脾切除术式相比较 ,更加安全 ,出血少 ,术中、术后并发症少。现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 1 7例 ,女 1 5例 ,年龄 9～ 67岁 ,平均年龄 45     

中国特色的社区卫生服务现状及其前景

社区卫生服务（ CHS）是社区建设的重要组成部分,是在政府领导下、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,以人的健康为中心、家庭为单位、需求为导向,以老年人、慢性患者等为服务重点的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育等服务功能等为一体的新型卫生服务形式［1］。中国特色的社区卫生服务体系的建设是我国跨入新世纪以来转变政府职能的重大举措,体现了新医改智慧的结晶,是真正的以人为本,是实现中国梦的重要一步。     

小檗碱对高脂高糖饮食与链脲佐菌素联合诱致糖尿病大鼠肾脏损伤的保护作用

目的探讨小檗碱对高脂高糖饮食与链脲佐菌素(STZ)联合诱致糖尿病大鼠肾脏损伤的保护作用及其机制。方法 SD大鼠70只,随机分为正常组和模型组。除正常组外,其余大鼠均给予高脂-高糖饲料喂养4 w,再给予STZ(40 mg/kg,ip),72 h后测定空腹血糖,将血糖值大于16.67 mmol/L的大鼠随机分为4组:模型组,二甲双胍组(250 mg/kg),小檗碱低剂量组(100 mg/kg)和高剂量组(200 mg/kg),连续给药8 w。末次给药后,收集24 h尿量,测定尿蛋白含量;取血测定血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)含量、晚期糖基化产物(AGEs)含量、血肌酐、尿素氮等变化;测定肾组织AGEs和丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和Na-K-ATP酶活性;光镜下观察肾脏病理学变化。结果模型大鼠的空腹血糖(FBG)、胰岛素水平、HbA1c含量、血清和肾组织的AGEs含量均明显增高(P<0.01);尿蛋白量、血肌酐、尿素氮含量亦明显升高(P<0.01);肾组织MDA含量升高,SOD活性降低,Na-K-ATP酶活性减弱(P<0.01)。小檗碱低高剂量组治疗8 w后,明显改善FBG和胰岛素水平,降低HbA1c含量及血液和肾组织的AGEs含量(P<0.01,P<0.05);降低尿蛋白含量、血肌酐和尿素氮含量(P<0.05);减低肾组织MDA含量,提高SOD和Na-K-ATP酶活性(P<0.01,P<0.05)。结论小檗碱对高糖高脂饮食与STZ诱致糖尿病大鼠肾损伤具有保护作用,其机制可能与抑制糖基化反应及提高抗氧化作用有关。     

华南亚热带土壤-植被处理稳定渗沥液的现场试验

本研究采用不透水衬垫的土壤-植被层,在我国华南气候与土质条件下,验证土壤-植被灌溉工艺处理稳定渗沥液的效果,同时与同区域填埋场的膜处理工艺进行比较。在海南海口市某填埋场现场,进行了覆盖全年气候期的渗沥液生物处理出水灌溉试验及同场纳滤工序的取样测试。结果表明:比较高羊茅草、高羊茅+夹竹桃和空白3种植被,高羊茅+夹竹桃植被土壤层灌溉的水分减量率最高,以总水分(灌溉量+降雨量)和灌溉量计的减量率分别为53.2%和38.7%,而且同样具有最佳的灌溉污染物去除效率;计入灌溉水分减量贡献的COD、总氮和氨氮去除率分别为85.3%、83.0%和93.9%。该场纳滤工艺处理同一水源的稳定渗沥液,其COD、总氮和氨氮去除率分别为90.9%、87.8%和84.0%。虽然表观去除率略优于灌溉,但从污染物总量削减的角度考虑,灌溉处理更具有实质性的环境效益。     

胆总管结石116例内镜治疗临床分析

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的疗效和并发症.方法 回顾分析2001年1月-2007年12月我院收治的116例胆总管结石内镜治疗临床资料.结果 本组116例ERCP全部成功.所有病人均显示有胆总管结石(合并胆囊结石16例).其中单发结石76例(65.5%),2枚结石34例(29.3%),3枚以上结石6例(6.2%).取石网篮直接取石61例(52.6%),碎石后取石55例(47.4%).一次取尽结石113例(97.4%),放置鼻导管引流后二取石3例(2.6%).结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症发生率低.     

肾输尿管微创术后尿源性脓毒血症的救治体会

目的:总结肾输尿管微创术后尿源性脓毒血症的救治体会。方法:回顾分析2011年-2014年我院经皮肾手术、输尿管硬镜、软镜手术后出现尿脓毒血症和接诊泌尿系结石并感染尿脓毒血症患者共16例的临床资料。结果:根据欧洲脓毒血症的诊断标准16例患者被及时诊断为尿源性脓毒血症,其中轻微尿源性脓毒血症11例,严重尿源性脓毒血症5例。经过合理治疗均治愈,均无明显后遗症。结论:肾输尿管微创术中以及术后应该密切观察患者的生命特征指标,及时诊断出尿源性脓毒血症并给予合理的治疗。     

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用效果。方法:选取10例尿道损伤患者,均先对严重的合并伤进行治疗,待病情稳定后,再行尿道损伤的治疗。结果:本组10例均1次置管成功,4例完全断裂者术后1周解除牵引,术后留置导尿管4周,行不定期的尿道扩张。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果显著,值得推广应用。     

阑尾黏液囊肿继发腹内疝1例

正1临床资料患者女,84岁。因"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便2 d"入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,以脐周为重,无放射痛,伴肛门停止排气排便,间断呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无血性物质,无隔夜宿食。症状逐渐加剧,当地诊所对症治疗后,症状无明显缓解,遂来我院急诊。查腹部平片示:两侧隔下未见游离气体,中上腹可见多枚气液平,肠管扩张,呈阶梯状改变。B超示:腹腔肠管明显     

茶多酚对奥氮平诱导肥胖大鼠的减肥作用及其机制

目的探讨茶多酚对奥氮平诱导肥胖大鼠的减肥作用及其机制。方法 SD雌性大鼠50只,随机分为正常对照组(10只)和奥氮平诱导肥胖模型组(40只)。肥胖模型组于黑暗时相前1h奥氮平1.2 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,正常对照组给予等容量蒸馏水,连续2 wk。于wk 3开始,再将肥胖模型大鼠随机分为4组:模型组、西布曲明(2.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))组、茶多酚低(150 mg·kg~(-1)·d~(-1))剂量组和茶多酚高(300 mg·kg~(-1)·d~(-1))剂量组,每组10只。连续给药5 wk。观察大鼠体重、肾和子宫周围脂肪湿重,计算Lee's指数和脂肪系数,测定血清瘦素、脂联素水平以及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与正常对照组相比,模型组大鼠体重和脂肪湿重及Lee's指数和脂肪系数均增加,血清瘦素水平升高,脂联素水平降低(P<0.05)。与模型组比较,茶多酚低、高剂量组大鼠体重和脂肪湿重降低,Lee's指数、脂肪系数降低,SOD活性增加,MDA含量减少(P<0.05)。与模型组比较,茶多酚高剂量组血清脂联素水平升高(P<0.05),瘦素水平无显著差异(P>0.05)。结论茶多酚对奥氮平诱导的肥胖大鼠有减肥作用,其作用机制可能与增强脂联素的调节和提高抗氧化能力有关。