温阳利水法治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察温阳利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将45例患者随机分为对照组15例、治疗组30例。对照组予西医常规抗心衰治疗；治疗组在对照组的基础上加服温阳利水法中药。结果：治疗组中医疗效、心功能疗效以及左室射血分数（LVEF）改善均优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：温阳利水法治疗慢性心力衰竭能改善患者临床症状和心功能。     

保肾汤防治肾衰老的临床研究

目的 :探讨纯中药制剂保肾汤对老年肾的防治作用。方法 :严格按要求入选病例 4 6人 ,均给予保肾汤冲剂 ,观察病人用药前后临床症状及血肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、尿常规的改变。结果 :保肾汤对老年人肾虚的各组症状的总有效率高达 84 .6 % ,尿蛋白转阴率为 84 .6 %。治疗前后收缩压下降达 2 1.8± 4 .2mmHg ,血肌酐下降 4 1.0± 2 8.0umol/L ,胆固醇、甘油三酯也显著下降。结论 :保肾汤能显著改善病人肾虚的症状 ,提高病人生存质量 ,能显著降低血压及血肌酐水平 ,有效降低尿蛋白 ,从而起到了保护肾功能的作用。     

体位性蛋白尿、双肾不等大、高脂血症——查房选录(360)

1病历摘要患者女,15岁,因体检发现尿蛋白3个月于2011年11月2日入院。患者3个月前因上腹部疼痛、恶心、食欲差到当地医院就诊,住院检查过程中发现间断性尿常规尿蛋白阳性,波动于-～+++,未测24 h尿蛋白定量,在当地医院予护胃及护肾等治疗后效果不佳(具体用药不详,患     

以单纯性体位性蛋白尿为临床表现的胡桃夹综合征1例

患者,女,15岁,因体检发现尿蛋白3个月,于2011年11月3日收入院治疗.患者入院前3个月因上腹部疼痛、恶心、食欲不振到当地医院就诊,住院检查过程中发现间断性尿常规尿蛋白阳性,波动在(-)～(+ + +)之间.否认特殊病史.家族史无特殊.入院体格检查:血压115/63 mmHg,呼吸18次/min,脉搏80次/min.发育正常,营养中等,身高约1.55 m,BMI 约18 kg/m2,剑突下轻度压痛,无反跳痛.双下肢无凹陷性水肿.余体格检查无异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒检测两项均无异常.补体     

雪山金罗汉止痛涂膜剂保护动静脉内瘘的临床疗效分析

目的：比较分析雪山金罗汉止痛涂膜剂(以下简称金罗汉﹚与喜辽妥乳膏在保护动静脉内瘘静脉炎的临床差异。方法整群选取2014年6月―2015年12月间来广东武警总队医院就诊的151例患者随机分为对照组(61例﹚和治疗组(90例﹚,对照组患者使用喜辽妥乳膏进行涂抹治疗,观察组患者使用金罗汉进行涂抹治疗。观察患者的疼痛缓解时间,对患者临床效果进行评价,并记录40周内血流不足和内瘘栓塞发生情况。结果患者疼痛缓解时间(35.9±14.7﹚min VS (72.5±14.8﹚ min和临床疗效(48 h无炎症状态98.9% VS 83.6%﹚均治疗组都显著优于对照组;血流不足(0.14%VS 0.78%﹚和内瘘血栓形成(0%VS 0.4%﹚的发生比例,治疗组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论金罗汉在止痛、消炎等方面较喜辽妥起效更快。     

不同性别、年龄活体供肾代偿能力的比较

目的:检测不同性别、年龄组活体供肾肾移植前后肾小球滤过率(GFR)的变化,比较各组供肾代偿能力。方法:共84例活体肾移植供者,按其年龄分为A组(>50岁)和B组(19～50岁);按供者性别分为女性组和男性组。各组术前用MDRD公式计算总体肾小球滤过率(eGFR),核素分别测定两侧GFR,按比例估算供肾术前的eGFR。计算受者移植后半年内最高eGFR,比较各组供肾eGFR移植前后变化情况。结果:总体供肾手术前后eGFR[(54.78±13.50)ml/(min·1.73m2)vs(76.68±32.23)ml/(min·1.73m2)]差异显著,代偿率32.30%(10.92%～63.89%)。A组术后eGFR明显增加[(47.16±10.43)ml/(min·1.73m2)vs(66.15±17.89)ml/(min·1.73m2)],代偿率44.35%(18.16%～63.22%);B组后eGFR代偿率30.52%(8.96%～63.01%);男性组术后eGFR代偿率33.61%(14.77%～66.96%);女性组术后eGFR代偿率25.66%(1.24%～62.45%);供肾eGFR代偿率与其术前eGFR水平及受体年龄负相关。结论:移植后各组活体供肾eGFR均明显代偿性升高,但个体差异较大。虽然A组eGFR水平在肾移植前后均低于B组,但其总体代偿能力良好。女性活体供肾与男性供体肾移植前后表现相近。术前评估活体供肾代偿能力要考虑其基础eGFR及受者需求。     

侧侧吻合术式在鼻烟窝部内瘘建立中应用的临床研究

目的：探讨侧侧吻合术式在鼻烟窝动静脉内瘘成形术中应用作为维持性透析患者内瘘首选术式的优势。方法：将45例首次建立动静脉内瘘的慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组30例,以侧侧吻合方式在鼻烟窝处行动静脉内瘘成形术,对照组15例,在腕部建立动静脉内瘘。比较两组的手术成功率、术后并发症,彩超测得术后8周及1、2年吻合口血流量及动脉瘤形成率。结果：侧侧吻合术可保证动静脉吻合口足够长度,从而保障了内瘘应用中足够的血流量,术后1、2年治疗组吻合口血流量更大,分别为（952±176）ml／min、（896±103）ml／min,对照组分别为（847±110）ml／min、（795±98）ml／min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1、2年治疗组动脉瘤形成率更小,分别为3．33％、10．0％,对照组分别为33．3％、40．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,远期通畅率高,并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是血管条件良好尿毒症患者首选的永久性血管通路。侧侧吻合术式可作为鼻烟窝内瘘首选术式。     

尿毒清对老龄自发性高血压大鼠血压、血脂及血黏度的影响

目的：观察尿毒清颗粒对老龄自发性高血压大鼠（ SHR）血压、血脂及血黏度的影响。方法：将60只SHR随机分成模型组、卡托普利阳性对照组、阿托伐他汀阳性对照组及尿毒清高、中、低剂量组,10只Wistar大鼠为正常对照组。分别给予相应剂量的尿毒清颗粒、卡托普利片、阿托伐他汀（实验结束前21 d给药）、蒸馏水。实验开始,每3周测量1次鼠尾动脉收缩压；3个月后处死各组大鼠取血检测各指标。结果：老龄SHR血压、血脂、血黏度指标显著高于健康老龄Wistar大鼠,给予尿毒清高、中剂量组后均有明显下降。结论：尿毒清有降低老龄SHR大鼠血压、血脂及改善血黏度作用,其降血压作用与其组方符合高血压绝大多数证型以及其所含药味本身具有降压、降脂、改善血黏度、从而降低外周阻力的作用有关。     

酷似输尿管结石的肾动脉闭塞

目的 探讨肾动脉闭塞的发病原因及临床特点,以减少误诊.方法 回顾分析1例酷似输尿管结石的肾动脉闭塞误诊病例的临床资料.结果 患者80岁,因右下腹疼痛2d急诊来院.入院后经实验室及B超检查初步诊断为泌尿系结石及慢性肾功能不全,予相应治疗.入院次日患者腹痛继续加重,血白细胞继续升高,请泌尿外科医师会诊后考虑右肾结石下移后堵塞右侧输尿管致肾后性急性肾衰竭,转肾内科保守治疗,病情无明显好转,高度怀疑右肾动脉闭塞,行腹主动脉、肾动脉彩色多普勒超声及彩色多普勒血流显像、肾动脉造影检查,确诊为右肾动脉闭塞,行球囊扩张及支架置入术.因患者主动脉僵硬致手术失败.结论 肾动脉闭塞常见病因为血栓栓塞,无特异性临床表现,老年人突发急性肾衰竭应考虑肾动脉闭塞,CT增强扫描及肾动脉造影检查为其主要确诊手段.