中药抗心绞痛方联合西药治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的:观察自拟中药抗心绞痛方联合常规西药治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将328例患者随机分为2组,治疗组216例应用自拟中药抗心绞痛方联合常规西药治疗;对照组112例单纯应用常规西药治疗。观察2组临床症状、心电图疗效及副作用。结果:症状总有效率治疗组85.19%,对照组57.14%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。心电图总有效率治疗组51.85%,对照组39.29%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后胸痛总次数、胸痛总时间、硝酸甘油总耗量各指标均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。各项指标2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后总ST段、总T波均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后总ST、总T波比较,差异均有显著性意义(P0.05)。副作用发生率治疗组17.59%,对照组30.36%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:自拟中药抗心绞痛方联合常规西药治疗不稳性心绞痛疗效满意,副作用少,优于单纯西药治疗。     

抗心衰方联合常规西药治疗慢性充血性心衰240例

慢性充血性心衰也称慢性心衰，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因。近年来对慢性充血性心衰开展了心脏再同步治疗，心脏移植使心衰死亡率明显下降，但由于条件所限，药物治疗仍然占主导地位。中医药治疗慢性充血性心衰有独特的优势，在控制疾病恶化、消除症状、改善心功能等方面取得了满意的疗效。2001—01—2009—01，笔者采用抗心衰方治疗慢性充血性心衰240例，疗效较满意，总结报道如下。     

穴位埋线联合中药治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察穴位埋线联合中药治疗不稳定型心绞痛临床疗效及副作用。方法:将临床确诊为不稳定型心绞痛患者348例随机分为2组,治疗组采用穴位埋线联合中药加常规西药治疗,对照组单纯应用常规西药治疗。2组进行临床症状,心电图疗效及副作用对比分析。结果:治疗后在胸痛发作次数、持续时间及硝酸甘油耗量治疗组均明显低于对照组(P<0.01),治疗组治疗后心电图总ST段,总T波压低程度低于对照组(P<0.05)。结论:穴位埋线联合中药加常规西药治疗不稳型心绞痛疗效满意,副作用少。     

基因芯片与罗氏绝对浓度法对结核分枝杆菌耐药检测的效果比较

目的探讨基因芯片与罗氏绝对浓度法检测结核分枝杆菌耐药性的效果。方法对2012~2013年收集的180例标本进行痰液结核分枝杆菌培养,采用基因芯片检测抗结核药利福平和异烟肼的耐药性,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照,评价其灵敏度、特异度和符合率。结果以罗氏绝对浓度法作为金标准,基因检测结果显示,利福平耐药性的灵敏度为92.3%、特异度为97.1%、准确度为95.0%;而异烟肼的灵敏度为85.4%、特异度为93.9%、准确度为90.0%。基因检测结果显示,利福平存在rpoB基因突变,异烟肼可能存在inhA、katG和ahpC基因突变。结论基因芯片法和罗氏绝对浓度法对利福平和异烟肼耐药性检测具有较好的一致性,但基因芯片更具快速、准确的特点,值得临床推广应用。     

注射用门冬氨酸鸟氨酸致新的不良反应2例

病例1：患者,男,24岁。因“发热、盗汗、纳差10天伴腹痛腹胀6天”来院诊疗。查体：体温（T）38．0℃,脉搏（p）80次／min,呼吸（R）16次／min,血压（BP）130／80mmHg,胸片示两肺纹理增多,B超示中等量腹腔积液,腹水渗出性,血常规正常,肝生化正常,既往无药物过敏史,无心肝肾疾病,以结核性腹膜炎收入院。     

年轻高血压患者降压过程中出现后部缺血性视神经病变1例

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状,一直未正规诊治。一天前出现左眼视物模糊,来常州市第三人民医院眼科就诊,测血压228/148mm Hg,眼底照相及眼部检查:视力右眼1.0(戴镜),左眼0.5(戴镜),左眼无矫正,右眼表安静,角膜透明,前房清(-),右侧瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),右侧眼压16.3mm Hg;左眼表(-),角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射较右侧稍迟钝,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),左侧眼压14.5mm Hg,遂拟“高血压3级、高血压性视网膜病变”收入心内科(我科)。患者体格健壮,否认“糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征”等病史,无外伤、手术史,无药物食物过敏史及毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好,否认高血压家族史。     

血压对针刺治疗周围性面瘫临床疗效的影响

目的：观察血压对针刺治疗周围性面瘫的疗效影响。方法：将周围性面瘫患者分为高血压组168例与正常血压组144例,2组进行相同针刺及电针治疗,治疗4个疗程后对疗效进行统计分析。结果：正常血压组在痊愈率优于高血压组（P〈0.05）;正常血压组治愈时间明显短于高血压组（P〈0.05）。结论：高血压可影响周围性面瘫的恢复。     

(R)-CHOP方案中阿霉素平均每周剂量强度影响初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果

目的:CHOP方案是目前治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的标准方案?CD20单抗美罗华(rituximab,R)与CHOP方案联合后,R-CHOP方案的治疗效果进一步的提高?本研究着重分析治疗过程中药物的每疗程剂量?时间剂量强度等与治疗结果的关系?方法:回顾性研究经(R)-CHOP方案治疗的DLBCL初诊患者52例?分析国际预后指数(IPI)评分?CHOP方案中的强的松?环磷酰胺和阿霉素的平均每疗程剂量强度(DIPC)和平均每周剂量强度(DIPW)与疗效的关系?结果:病例的中位随诊时间为34个月(6~95个月),在经Pearson Chi-Square统计后发现,患者起病时的强的松DIPW<166.7 mg/m2?IPI评分?Ann Arbor分期(A或B)可以影响患者的完全缓解(CR)率(均P < 0.05)?在将上述与CR有关的因素进行Logistic回归分析后,发现强的松DIPW<166.7 mg/m2和IPI积分为与CR相关的独立预后因素(均P < 0.05)?对患者总生存(OS)资料进行Kaplan-Meier分析发现,经Log-rank检验后,IPI积分?阿霉素<16.7 mg/(m2?周)?环磷酰胺<250 mg/(m2?周)与DLBCL患者的OS有关?在将上述与OS有关的因素进行Cox regression分析后,发现阿霉素<16.7 mg/(m2?周)?IPI积分为与OS相关的独立预后因素(P均 < 0.05)?结论:对于用(R)-CHOP方案的初诊DLBCL患者,不但起病时的IPI积分?Ann Arbor分期(A或B)等与治疗结果相关,而且治疗因素如环磷酰胺和阿霉素的平均每周剂量强度也影响预后?在治疗过程中,应尽可能地按预定治疗方案给药?     

应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性分析

目的:探究应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性。方法:收集医院2017年1月—2019年12月间收治的符合"结核病诊断标准"的住院患者320例临床资料,将其患者痰涂片阳性标本每例分成3份,按不同方法(罗氏培养、Xpert检测以及结核分枝杆菌DNA提取法)检测,其中302例为有效标本,采用金标准比例法实施药物敏感性试验,分析和评价2种新型检测法(Xpert MTB/RIF和基因芯片法)检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的特异度、灵敏度以及准确度。结果:应用Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度为95.83%,特异度为95.63%,准确度为95.69%(Kappa=0.902);而基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度为87.63%,特异度为96.59%,准确度为93.71%(Kappa=0.854);Xpert MTB/RIF和基因芯片法检测与比例法检测数据分别采用χ²检验,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平耐药的测试,均具有快速、可靠、高敏感度和高特异度等特点,可为指导临床制定或调整治疗方案提供参考依据。     

某院2011年门诊处方评价与合理用药分析

目的 评价本院门诊处方用药情况,以提高处方质量,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取本院2011年门诊处方2000张(不含精神与麻醉处方),逐一进行点评.结果 平均每张处方用药品种数为2种,抗菌药物使用率21.2％,国家基本药物使用率32.3％,药品通用名使用率100.0％,平均每张处方金额为282.3元.结论 本院门诊处方书写基本规范,但仍存在不合理用药现象,需在处方规范化管理上要加强力度,以减少不合理用药,保障患者用药安全.