不同慢性HBV感染状态的临床特点分析

目的探讨不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态的临床特点及其与病情进展相关的因素。方法将1 733例慢性HBV感染者分为非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组,对比不同组患者之间的年龄、性别、HBV感染时间、血清HBV DNA和谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平以及合并脂肪肝的比例。结果非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化4组患者的平均年龄依次分别为(33.4±12.5)、(25.3±8.5)、(32.9±10.7)和(43.2±11.4)岁;男性患者所占比率依次为56.7%、67.7%、71.1%和73.9%。非活动性HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎比较,两组间年龄和性别差异无统计学意义,其余各组年龄和性别间差异均有统计学意义。乙型肝炎肝硬化组的可能HBV感染年限[(8.8±6.0)年]明显大于非活动性HBsAg携带者组[(5.8±4.3)年]和HBeAg阳性慢性乙型肝炎组[(5.8±4.5)年]。HBeAg阳性慢性乙型肝炎组HBV DNA水平[(7.92±7.74)lg拷贝/m...     

树鼩实验感染丁型肝炎病毒后肝内抗原表达状态

目的 研究树鼩实验感染人丁型肝炎病毒的可能性。方法 用免疫组化方法,检测树鼩肝组织丁型肝炎病毒抗原(HDAg),乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg),采用原位杂交方法检测部分动物肝内HDV RNA。结果 35只动物,HDV/HBV同时感染组和重叠感染组HDAg阳性率分别为94.5％(21╱22)和84.6％(11/13);HDAg在肝内主要定位于肝细胞,在肝小叶呈灶状或片状分布,肝内持续时间在同时感染组和重叠感染组稍有不同,前者多持续3～4周,后者则可长达12周以上;部分动物肝组织细胞浆或细胞核HDV RNA阳性。结论 人HDV可感染树鼩,树鼩可成为丁型肝炎研究的动物模型。     

血压联合体质量指数与新发慢性肾脏病的关系

目的探讨成人群体中血压联合体质量指数(BMI)对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以参加2006-2007年健康体检的开滦研究人群作为研究队列,其中符合入选标准的研究对象共84 671人。依据血压[高血压:收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg或有明确诊断的高血压病史或正在服用降压药;正常血压:收缩压140和舒张压90 mm Hg且无明确诊断的高血压病史和未服用降压药]和BMI(超重肥胖:BMI≥24 kg/m~2;非超重肥胖:BMI24 kg/m~2)将观察对象分为4组:正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组;CKD定义为:至少2次体检出现估算的肾小球滤过率(eGFR)下降或者蛋白尿;用Kaplan-Meier法计算各组新发CKD的累积发生率,并用Log-rank检验比较不同组别累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型探讨不同组别对新发CKD的影响。结果符合入选标准的84 671名基线非CKD人群,在平均随访(8.77±1.41)年期间,共新发CKD 3 625例,累积发生率达4.28%;正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组、高血压超重肥胖组新发CKD的累积发生率分别为2.63%、3.26%、4.47%、6.63%;并且各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,与正常血压非超重肥胖组相比,正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组新发CKD的风险均增加,对应的HR(95%CI)分别为1.23(1.10～1.37)、1.53(1.35～1.73)、2.23(2.02～2.47)。此外,分别除外糖尿病、吸烟及服用降压药人群后进行了敏感性分析,结果与主要研究结果趋势一致。结论高血压和超重肥胖与新发CKD相关,同时合并高血压及超重肥胖新发CKD风险高于单独高血压或者超重肥胖者。     

成人EB病毒相关性嗜血细胞综合征误诊1例分析

成人EB病毒相关性噬血细胞少见,易漏诊误诊,我科曾遇到1例,现报告并分析如下。 1病历摘要 男,21岁。因发热7d,皮肤巩膜黄染3d入院,7d前无明原因寒战、发热,偶有恶心,未吐,3d前他人发现皮肤巩膜黄染,以急性黄疸性肝炎收住院。无药物过敏史。入院查体：T37．7℃,P80次／min,R22次／min,BP98／60mmHg,神志清楚,未见皮肤黏膜皮疹、出血点、淤斑,颌下淋巴结可触及,     

树鼩传代感染HDV后肝脏内抗原表达及病理变化

目的观察树（Ｔｕｐａｌａ）经人工传代感染ＨＤＶ后肝内ＨＤＡｇ表达及病理变化方法驯养的野生Ｔｕｐａｉａ第一代接种人ＨＤＶ阳性血清，第二、三代分别接种第一、二代感染ＨＤＶ成功的Ｔｕｐｓｉａ血清０，４ｍＬ／只，感染前３ｗｋ所有Ｔｕｐａｉａ均接种了人ＨＢＶ阳性血清０．４ｍＬ／只，接种ＨＤＶ前及以后每周取血及肝脏标本一次，连续６ｗｋ肝组织石蜡包埋，分别采用ＨＥ及ＳＰ法染色观察病理变化及抗原表达，原位杂交法观察ＨＤＶＲＮＡ．结果第一代１／１只，第二代３／４只，第三代５／５／ｑＴｕｐａｉａ于感染ＨＤＶ阳性血清２ｗｋ后肝内均可检出ＨＤＡｇ，持续至ｗｋ６观察结果时，ＨＤＡｇ定位于肝细胞核和浆内，少数呈膜型，阳性肝细胞呈片状分布，亦可散在表达于单个肝细胞内，ＨＤＶＲＮＡ主要在肝细胞核内表达肝组织呈病毒性肝炎样病理变化，如变性点灶状坏死及汇管区炎细胞浸润．结论Ｔｕｐｓｉａ传代感染ＨＤＶ肝脏病理变化及ＨＤＡｇ表达与在黑猩猩中十分类似，提示Ｔｕｐａｔａ可作为感染ＨＤＶ实验动物     

流行性乙型脑炎并发心肌损害一例

笔者遇见1例乙型脑炎并发心肌损害,报告如下.患者,男性.因发热、语言不清3天于1992年8月7日住院.既往健康,直系亲属无同类病史,无心血管系统疾患.检查:体温39.8℃,脉搏146次/分,血压12/6kPa,神志模糊,表情淡漠,语言不清,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,颈部有抵抗,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双肺未闻及干湿鸣.心界无扩大,心率146次/分,心音低钝,心律齐,可闻及早搏,每分钟2～4次,其它各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,平坦,肝脾未扪及,肝区有叩击痛,神经系统:提睾反射、腹壁反射消失.膝反射、跟腱反射亢进.巴彬斯基征阳性.肌张力增高.外周血象示白细胞10×10~9～20×10~9/L,中性粒细胞0.80.尿常     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎65例观察

目的探讨阿德福韦酯单独或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 12例HBeAg阳性患者给予阿德福韦酯,39例HBeAg阳性患者给予拉米夫定和阿德福韦酯,14例HBeAg阴性患者接受阿德福韦酯治疗。各组均观察24个月。结果联合治疗HBeAg阳性和阿德福韦酯治疗HBeAg阴性患者在治疗3个月、6个月、12个月和24个月时,血清HBV DNA水平均明显低于阿德福韦酯治疗HBeAg阳性患者;三组ALT复常率无显著性相差。结论阿德福韦酯联合拉米夫定初始治疗HBeAg阳性或阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均能取得较好的疗效。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎53例

目的:分析替比夫治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:考察53例替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者的临床表现、生化学、病毒学和病毒基因耐药情况.结果:HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和基因型耐药率分别为66.0%、83.7%、73.6%、13.2%和9...     

供者淋巴细胞输注联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎一例

尽管目前临床上已有多种能够有效抑制HBV的药物可供选择,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的治疗仍面临许多挑战,如长期使用可能出现病毒基因发生耐药突变等[1]。