硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛复合缩宫素在无痛分娩中应用的可行性。方法将240例单胎足月拟自然分娩初产妇随机分为两组（n=120）：对照组（C组）：进行常规分娩处理;镇痛组（A组）：选择L1-2行硬膜外穿刺并向头端置管后,在第二产程开始时采用0．5％利多卡因复合30μg舒芬太尼100mL持续硬膜外泵入进行分娩镇痛。观察记录比较两组产妇入室后每隔10min血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度值的变化,同时记录第一产程持续时间、第二产程持续时间、缩宫素使用例数、缩宫素使用量,分娩方式：正常产道分娩、器械分娩、负压分娩、剖宫产（难产、胎儿窘迫）及新生儿1、5min Apgar评分小于7分的例数。结果与C组比较,A组产妇入室后每隔10min各时间点血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱争度均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,A组产妇缩宫素使用例数及缩宫素使用量均显著增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与A组比较,C组产妇在第一产程持续时间、第二产程持续时间、分娩方式以及新生儿1、5min Apgar评分小于7分例数均无显著性改变,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％利多卡因复合30μg舒芬太尼持续硬膜外泵入,结合适量缩富素静脉滴注,可安全有效地应用于初产妇分娩镇痛。     

神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛

目的 观察神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛的疗效.方法 带状疱疹合并重度疼痛患者86例,分别采用单纯药物治疗（I组）与合用神经阻滞（II组）治疗,观察疼痛缓解程度（VAS评分）、自觉疼痛缓解程度评分、睡眠改善程度评分与并发症.结果 治疗后I、II组VAS评分均明显低于治疗前;II组治疗后VAS评分明显低于I组;合用神经阻滞治疗后自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响比例均较治疗前及单纯药物治疗后明显改善.结论 神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛效果明显.     

神经阻滞加疱疹区皮内注射对带状疱疹后遗神经痛的预防作用

目的探讨神经阻滞加疱疹区皮内注射对带状疱疹神经痛的疗效及对后遗神经痛的预防作用。方法 65例带状疱疹患者随机分为神经阻滞加疱疹区皮内注射(治疗组)和单纯药物(对照组)。结果经治疗2周后治疗组与对照组VAS、SIS(睡眠影响指数)均数差异比较(P<0.05)。皮损愈合后3个月随访治疗组后遗痛发生率为2.7%,对照组14.3%。结论神经阻滞加疱疹区皮内注射疗效明显,对状疱疹后遗神经痛有较好预防作用。     

小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度临床应用比较

目的观察小儿麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的最适浓度的临床疗效。方法择期腹股沟斜疝手术60例,年龄1～11岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重9～32kg。基础麻醉采用东莨菪碱0.01mg/kg+氯胺酮2mg/kg臀部肌内注射。七氟烷组(A组,n=30)采用七氟烷吸入,无基础麻醉。丙泊酚组(B组,n=30),采用效应室浓度靶控输注,有基础麻醉。根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的合适浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用反转法置入。观察入室时、喉罩置入前和置入后的心率、呼吸频率、PETCO2、SPO2及术中不良反应。结果 2组均达到了麻醉需求浓度。麻醉效果均较好。结论已行基础麻醉小儿适用丙泊酚靶控输注置入喉罩麻醉,而未做基础麻醉的小儿则用七氟烷吸入诱导后置入喉罩较为合适。     

腹腔内注入罗哌卡因对小儿阑尾切除术后的镇痛作用

目的探讨小儿阑尾切除术腹腔内注入罗哌卡因行术后镇痛的效果及安全性。方法选择5～14岁行阑尾切除术的小儿40例,行静吸复合全麻(喉罩或气管插管),随机分为两组:罗哌卡因组于关腹前腹腔内注入0.25%罗哌卡因1.5mg/kg;对照组注入等量的生理盐水。分别记录回病房后0h、0.5h、1h、3h、6h、12h、18h和24h的客观疼痛评分(OPS)和家长视觉模拟评分(VAS),术后需要用镇痛药地佐辛例数和使用量,恶心呕吐,呼吸抑制等情况。结果罗哌卡因组在0.5h、1h、3h、6h、12h的OPS和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组术后使用地佐辛总量和总例数差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均无呼吸抑制,切口血肿和感染、腹部感染、术后出血、尿潴留等并发症。结论小儿阑尾切除术后应用0.25%罗哌卡因1.5mg/kg腹腔内注药行术后镇痛有效、便捷、安全。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮持续泵注在改善乳腺癌患者术后早期抑郁情绪中的应用

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮术后持续泵注在改善乳腺癌患者术后早期抑郁情绪应用的可行性和有效性。方法 选择2021年3月～2022年5月我院收治的,年龄在35～73岁的女性乳腺癌患者62例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机表法将所有患者随机分为两组:观察组(K组)和对照组(C组),每组31例。K组:在手术结束时连接镇痛泵(配方:舒芬太尼2.6μg·kg^-1、托烷司琼10 mg、艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1加入到一定量的生理盐水中稀释到100 m L)持续镇痛泵注48 h。C组:镇痛泵配方中除不含艾司氯胺酮外,其他镇痛方案与K组相同。观察两组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分,镇痛期间不良反应发生率,采用抑郁自评量表(SDS)及24项汉密尔顿抑郁评分(HDRS)评价两组患者术前1天(T₀)、术后第3天(T₃)、术后第5天(T₅)、术后第7天(T₇)抑郁评分。结果 与C组相比,K组12、24、48 h VAS镇痛评分均明显降低,两组对比差异均有统计学意义...     

超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜检查术中的应用

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸腔镜检查术中应用的可行性和有效性,为该类患者合理选择安全有效的麻醉方式提供参考。方法 选择我院拟行胸腔镜检查术的患者60例,将患者随机分为两组,每组各30例。超声引导下胸椎旁神经阻滞组(N组):术前20 min采用0.3%罗哌卡因+0.7%利多卡因30 mL行手术侧胸椎旁神经阻滞;局麻组(L组):手术开始前5 min采用1%利多卡因10～20 mL行手术切口局部浸润阻滞。术中根据两组疼痛情况间断追加舒芬太尼和/或咪达唑仑。比较两组入室时(T0)、手术切皮时(T1)、手术开始5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)VAS评分、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)情况,术中舒芬太尼、咪达唑仑总用量,术后头晕、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率情况,术后满意度评分。结果 与L组相同时间点比较,N组T1、T2、T3、T4的4个时间点VAS评分均显著降低,T1、T2、T3的3个时间点MBP、HR均显著降低,T2、T3的2个时间点SpO₂均显著升高,组间比较差异...     

联合阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效观察

目的观察神经阻滞联合皮内阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效。方法将32例确诊为头面部急性带状疱疹痛的患者随机分为联合组(神经阻滞联合皮内阻滞+药物治疗)和对照组(单纯药物治疗),每组16例,观察两组患者疼痛缓解程度(VAS评分)、睡眠评分、情绪评分、带状疱疹后神经痛(PHN)发生率。结果治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前,联合组治疗后VAS评分明显低于对照组。联合组治疗后睡眠、情绪评分均明显高于对照组。结论联合阻滞较单纯药物治疗效果更佳,PHN发生率明显降低。     

七氟烷对糖尿病相关认知功能下降老年大鼠海马谷氨酸和γ-氨基丁酸的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉后老年糖尿病大鼠的认知功能变化,并探索其神经递质谷氨酸(Glu)/γ-氨基丁酸(GABA)的变化规律。方法清洁级健康SD老年大鼠63只,高糖高脂饲料复合链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型,Morris水迷宫实验选取学习记忆能力下降的大鼠,观察吸入3%七氟烷1,2,3h后记忆能力的变化和海马组织中Glu和GABA的含量改变。结果建立糖尿病模型后,老年大鼠学习、记忆功能均下降,海马Glu降低,GABA升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05);吸入七氟烷后学习记忆能力、Glu/GABA比值降低更为明显(P<0.05﹚,吸入3h后的差别更显著。结论长时间吸入高浓度(3%)七氟烷可进一步降低糖尿病相关认知功能降低的老年大鼠的记忆能力,其机制可能与海马中神经递质Glu和GABA失衡有关。     

硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中的应用

目的 探讨硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中应用的可行性.方法 选择我院收治的不稳定型颈椎骨折患者60例,拟择期行颈椎后路减压内固定术.采用随机表法将所有患者随机分为两组:硬质喉镜引导经鼻气管插管组(观察组)和普通喉镜+插管钳引导经鼻气管插管组(对照组),每组各30例.两组患者麻醉诱导前3 min,均采用...