成人正常肺吸气相-呼气相HRCT表现

目的评价肺吸气相-呼气相HRCT的正常表现.方法健康成人46例,分别行吸气末及呼气末HRCT检查,分析气管形态、径线及面积的变化,肺衰减及肺面积的变化.结果吸气相时气管为圆形或椭圆形,呼气相时气管大多数(63%)为马蹄形;呼气相气管横断面积较吸气相平均减小(23±9)%,前后径及横径平均分别减小(22±8)%、(15±7)%,气管面积缩小的百分比与前后径及横径缩小的百分比成正相关(r=0.633,0.393,P<0.01).呼气相较吸气相肺衰减增加,以肺野后部及肺底水平增加为著(P<0.01);呼气相肺衰减梯度较吸气相明显,且以肺底为著(P<0.01);呼气相肺横断面积减小,平均减小(21±9)%;隆突水平肺衰减增加与肺面积减小呈正比(r=0.702, P<0.01).呼气相时28.3%(13/46)可见马赛克征.结论肺吸气相-呼气相HRCT的正常表现不同.呼气相HRCT的气管形态大多为马蹄形,气管面积减小,前后径减小为主;呼气相时肺横断面积减小与肺衰减值增加呈正相关性,肺前后部衰减梯度明显,且以肺底为著.     

经鼻蝶内镜下斜坡区脊索瘤的手术治疗

目的 探讨经鼻蝶内镜外科技术在斜坡区脊索瘤治疗中的应用.方法 2004年8月至2011年10月对7例颅底斜坡区脊索瘤患者行经鼻蝶内镜手术共8次,其中1例因复发行2次手术,1例是复发病例.肿瘤位于中上斜坡及鞍区,或主体位于中上斜坡但向筛窦及眶内下壁明显突出,或呈广泛生长.7例患者均采用经鼻蝶内镜下切除肿瘤.结果 经鼻蝶内镜下全切肿瘤4例,次全切除2例,大部分切除1例.术后临床症状得到不同程度改善6例,无明显缓解1例.术后辅助放疗.随访3个月至4年,1例术后2年复发,再次手术,目前带瘤生存;1例复发外院再次手术后失随访;术后症状无明显缓解的1例病例,目前带瘤生存,一般情况较差;其余患者肿瘤无复发.结论 经鼻蝶内镜治疗斜坡脊索瘤可以更好地辩认深部结构,可以更近距离到达斜坡区,是斜坡脊索瘤治疗的一种较好的手术入路.     

引产致疤痕子宫完全破裂1例

资料:张某,女,30岁,已婚,G6P1.因停经21周行引产术后持续性下腹胀痛19h,未见胎儿及附属物排出,转入本院.末次月经2006年2月10日.6年前子宫下段剖宫产一活婴,此后3次人工流产,1次中期妊娠引产.     

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资料:张某,女,30岁,已婚,G6P1。因停经21周行引产术后持续性下腹胀痛19h,未见胎儿及附属物排出,转入本院。末次月经2006年2月10日。6年前子宫下段剖宫产一活婴,此后3次人工流产,1次中期妊娠引产。本次妊娠21周时于2006年7月14日8:00在一诊所行引产术(经腹羊膜腔内注射依沙吖啶100mg),16日14:00出现阵发性下腹胀痛,每次疼痛持续1min,20:00腹痛突然加剧,呈持续性,阴道少量流血,一般情况尚可。至17日7:00未见胎儿及附属物排出,B超检查提示死胎,胎头左下方见一9cm×8cm大小之实性包块。于17日9:00转来本院,入院体检:BP12.00/8.00kPa,T36.2℃,…     

周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

目的　用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法　周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果　典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论　CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。     

系统性红斑狼疮相关性肺结核的CT诊断

目的:初步评价肺结核在系统性红斑狼疮中的CT表现特点及CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析557例系统性红斑狼疮病人(均有激素治疗史),合并活动性肺结核31例,行肺部CT扫描,结合临床资料分析肺结核的CT表现.结果:肺结核在系统性红斑狼疮中的发病率为5.6%.其中粟粒性肺结核9例(29.0%),肺门和纵隔淋巴结肿大11例(35.5%),结核性胸腔积液7例(22.6%),空洞伴两肺气道播散3例(9.7%),两上肺索条状、结节状浸润灶5例(16.1%),两肺弥漫实变灶、磨玻璃影2例(6.5%).结论:系统性红斑狼疮相关性肺结核的发病率高,CT上以粟粒性肺结核、淋巴结肿大和胸腔积液表现为主,反映了机体对结核杆菌的免疫低下.     

纵隔恶性副神经节瘤一例

患者　男 ,4 6岁。无明显诱因刺激性咳嗽 8个月 ,无痰 ,无咯血 ,逐渐胸闷、气促 3个月。体检 :两肺呼吸音清 ,心尖搏动左移至左锁骨中线外 1cm处 ,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能基本正常。X线检查 :中纵隔偏右侧见一较大软组织肿块 ,约 7cm×7cm× 8cm大小 ,突出于右心膈角外 ,边界较清楚。两肺纹理走行自然 ,两肺野清晰。诊断为纵隔肿瘤。CT检查 :平扫示中纵隔心脏后方巨大软组织肿块 ,最大截面约 7cm× 8cm ,病灶上界为气管隆突及双主支气管 ,下为横膈 ,前方为肺动脉分叉及左心房 ,后方为受压之食管…     

气管—主支气管局灶性和弥漫性异常的CT诊断

中央气道的异常通常引起明显的临床症状，在胸片上却往往无明显的表现而造成漏诊或误诊。如进一步行CT检查，尤其是螺旋CT及三维重组，对发现病变、准确描述病变位置、范围及制定外科治疗计划尤其有用。综述了中央气道病变的CT检查技术及其局灶性和弥漫性疾病的CT诊断。     

孤立性肺病灶的病理参数与表观扩散系数值的相关性及其定性诊断价值

目的 探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值与孤立性肺病灶（solitary pulmonary lesions, SPLs）病理参数的相关性及其对SPLs的定性诊断价值。方法该研究应用3.0T磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）,以手术切除65例SPLs（恶性52例,良性13例）为研究对象,定量SPLs的多种病理参数（细胞密度,核质比,坏死分数,黏液和病理分级）,用多元线性回归分别分析良、恶性SPLs的ADC与多种病理参数的相关性。通过受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估ADC对SPLs的定性诊断效能。结果恶性SPLs的ADC与细胞密度（β=-0.40, P<0.001）和黏液（β=0.77, P<0.001）独立相关,良性SPLs的ADC与病理参数无相关性。恶性和良性SPLs的ADC分别为（1.10±0.24）×10-3、（1.53±0.47）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P<0.001）。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌ADC分别为（0.98±0.11）×10-3、（1.08±0.13）×10-3、（1.69±0.18）×10-3mm2/s,两两差异均有统计学意义(P<0.05)。当ADC阈值为1.21×10-3mm2/s时,对SPLs的定性诊断价值最高,灵敏度为80.8%,特异度为77.0%,且对鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌定性诊断准确率分别为100%(9/9)、82%(22/27)、0%(0/5)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌的细胞密度分别为373±109、287±51、275±87（每×400高倍视野）,其中仅鳞癌与不含黏液腺癌的细胞密度差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌的ADC与细胞密度和黏液独立相关。ADC有助于SPLs的定性诊断,对肺鳞癌的定性诊断准确性较高,对低细胞密度腺癌及含黏液肺癌的定性诊断准确性不足。     

气管-主支气管局灶性和弥漫性异常的CT诊断

中央气道的异常通常引起明显的临床症状,在胸片上却往往无明显的表现而造成漏诊或误诊.如进一步行CT检查,尤其是螺旋CT及三维重组,对发现病变、准确描述病变位置、范围及制定外科治疗计划尤其有用.综述了中央气道病变的CT检查技术及其局灶性和弥漫性疾病的CT诊断.