孤立性纤维性肿瘤超声造影和病理学诊断特征分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤超声造影和病理学的诊断特征。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月青岛市市立医院经手术与病理证实的6例孤立性纤维性肿瘤患者的超声造影和病理学资料,总结其诊断学特征。 结果6例患者中,男性3例,女性3例,年龄32～65岁,1例位于腹壁,1例位于足背,1例位于眼眶,2例位于胸壁,1例位于乳腺。6例孤立性纤维性肿瘤二维超声表现为边界清楚或不清、边缘光滑的低回声或中等或混合回声肿块,4例呈椭圆形,2例呈圆形;2例回声欠均匀伴液化,4例回声较均匀;4例可见丰富的分支状血流信号,血管阻力较小。超声造影均呈动脉期均匀性或不均匀性高增强,2例病灶增强范围较常规超声增大,4例病灶增强范围较常规超声无明显增大,延迟期无明显廓清,呈略高增强。6例均经手术切除,4例可见完整包膜,2例与周围组织界限不清;4例有丰富的血管供应,2例可见坏死液化区,4例质韧,2例质地中等。术后常规苏木精-伊红(HE)染色示间叶组织来源肿瘤,瘤细胞呈梭型,围绕血管生长,呈旋涡状或索状,细胞聚集区与稀疏区交替分布;肿瘤细胞分布不均,间质内见粗细不等红染的胶原纤维及丰富树枝状薄壁血管;4例核有轻度异型性,核分裂象少见,2例核有中度异型性,核分裂象多见。免疫组化结果示：CD34阳性(4/6),B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)阳性(5/6),波形蛋白(Vimentin)阳性(5/6),CD99阳性(6/6),平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性(4/6),S100阴性(6/6),符合孤立性纤维性肿瘤的诊断。 结论孤立性纤维性肿瘤的超声造影和病理学具有一定的特征性,有助于其诊断。     

对非酒精性脂肪肝患者生活方式干预的效果评价

目的 评估生活方式干预对非酒精性脂肪肝患者的治疗效果。方法 对105名非酒精性脂肪肝患者实施生活方式干预,包括健康教育、饮食干预与运动干预。根据超声诊断标准,将脂肪肝分为轻、中、重度3组,其中轻度组64人,中度组35人,重度组6人,并采用氯化酶法检测患者的血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）,12个月后复查超声及血脂指标,对其效果进行分析评估。结果 干预后,轻度组中有40人消除脂肪肝（P＜0.01）;中度组中有28人转变成轻度脂肪肝,有3人消除脂肪肝（P＜0.01）;重度脂肪肝中有3人转变成中度脂肪肝（P＜0.05）;干预后TG 、TC、 LDL较干预前降低（P＜0.05）。结论 对非酒精性脂肪肝患者进行生活方式干预,可降低脂肪肝的发病率,提高脂肪肝的逆转率。     

高频超声评价糖化血红蛋白对2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构的影响

目的 探讨应用高频超声评价糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化血管重构的影响。方法 将100例T2DM患者根据HbA1c水平分为两组:HbA1c＜9%为A组(51例),HbA1c≥9%为B组(49例)。C组为50名正常人。应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积(TVA)及管腔面积(LA),计算重构指数(RI)及斑块总积分。实验室检测HbA1c;分析其与颈动脉IMT的关系。结果 A组和B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分均高于C组(P均＜0.05);B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分高于A组(P均＜0.05)。A组及B组HbA1c与颈动脉平均IMT呈正相关(P＜0.05)。A组、B组的重构发生率均高于C组(P均＜0.01);A组与B组的重构发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。B组的负性重构发生率高于A组及C组(P均＜0.05);A组与C组间重构类型的差异无统计学意义(P＞0.05)。A组与C组正性重构发生率高于负性重构发生率(P均＜0.05);B组负性重构率高于正性重构发生率(P＜0.05)。结论 T2DM 患者的HbA1c水平与颈动脉IMT密切相关,HbA1c可能影响颈动脉血管重构;应用高频超声可较为准确地评价T2DM患者HbA1c与颈动脉IMT及血管重构的关系。     

高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构

目的应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉粥样硬化血管重构及其临床价值。方法将100例T2DM患者按病程分为3组:病程小于5年为A组(36例);5～10年为B组(31例);大于10年为C组(33例);正常对照组为D组(30例)。应用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT),如有斑块形成,测量其血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、重构指数(RI),并检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果糖尿病各组颈动脉血管重构发生率高于对照组(P<0.05);C组血管重构发生率高于A、B组(P<0.05);C组血管负性重构发生率高于正性重构发生率(P<0.05);A、B组血管正性重构发生率高于负性重构发生率(P<0.05);C组中软斑及混合斑的血管负性重构发生率高于A、B、D组(P<0.05);软斑、硬斑及混合斑之间重构发生率差异无统计学意义(P>0.05);软斑组的血管正性重构发生率、TC、LDL-C及ApoB高于硬斑组及混合斑组(P<0.05)。结论应用高频超声能够简便、准确、综合地评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构。     

对非酒精性脂肪肝患者健康教育结合饮食干预的效果观察

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着人民生活方式及饮食结构的变化,NAFLD发病率日趋升高,已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。本文旨在通过对150例NAFL患者进行健康教育结合饮食干预,评价其对NAFL的治疗效果。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对睾丸动脉血流参数的影响

目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术观察腹腔镜左侧精索静脉高位结扎术对该侧睾丸内动脉(ITA)和包膜动脉(CA)血流参数的影响.方法 选择29例左侧精索静脉曲张并行同侧腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者,使用CDFI技术在术前1周和术后3、6个月检测双侧CA和ITA向心支的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).结果 手术前后比较,患者左侧ITA和CA的RI、PI及PSV值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其中RI、PI的改变较PSV降低更明显(P＜0.01).术后6个月各指标较术后3个月下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但EDV无明显变化,差异无统计学意义.患者右侧ITA和CA的各血流参数值手术前后比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者患侧ITA和CA的血流动力学参数均有显著改善;ITA和CA的RI、PI值可作为检测腹腔镜精索静脉结扎术后患者手术效果的一项重要指标.     

彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者肠系膜上动脉异常改变

目的应用彩色多普勒超声评价不同病程2型糖尿病(T2DM)患者肠系膜上动脉(SMA)的异常改变,以探讨其临床意义。方法将85例T2DM患者按病程分为两组:病程≤10年(B组)44例;病程10年以上(C组)41例;正常对照组(A组)43例。利用彩色多普勒超声观察SMA内有无斑块形成及斑块性质,测定参数:管径(D),收缩期峰值速度(PSV),舒张末期速度(EDV),时间平均速度(TAVM),搏动指数(PI),阻力指数(RI)。结果 SMA管腔中可探及软斑、硬斑及混合斑;C组斑块发生率高于A组(P<0.01);B组、C组的管径较A组增宽(P<0.05);B组PSV、TAVM、PI、RI高于A组(P均<0.05);C组PSV、TAVM、PI、RI高于A组和B组(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声能够检测出不同病程T2DM患者SMA的异常改变,为T2DM患者SMA血管病变的诊断和治疗提供重要依据。     

瞬时波强技术评价原发性高血压患者血流动力学变化

瞬时波强(wave intensity,WI)是一项研究心血管系统血流动力学及心脏与血管相互关系的新技术,其定义为循环系统的任意位置的压力变化(dP/dt)与速度变化(dV/dt)的乘积,即WI=(dP/dt)×(dV/dt).本研究旨在探讨WI技术评价原发性高血压患者血流动力学变化的临床应用价值.     

高频超声检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

[目的]评价高频超声对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。[方法]将100例T2DM患者按病程分为三组：病程〈5年（A组）36例;5～10年（B组）31例;〉10年（C组）33例;正常对照组（D组）30例。利用高频超声探测T2DM患者的颈动脉内-中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块形成情况。[结果]C组的IMT、斑块发生率及斑块积分所占比率明显高于其他组（C组的IMT、斑块发生率及斑块积分分别为（0.99±0.22）mm、75.76%、（2.16±0.82）mm;A、B、D组的为（0.79±0.15）mm、（0.80±0.17）mm、（0.64±0.14）mm;36.11%、51.61%、20.0%;（1.65±0.73）mm、（1.89±0.69）、（1.23±0.62）;P〈0.05）;A组 、B组也明显高于D组（A、B组的为（0.79±0.15）mm、（0.80± 0.17）mm;36.11%、51.61%;（1.65± 0.73）mm、（1.89±0.69）;D组的为（0.64±0.14）mm、20 .0%、1.23±0.62,P〈0.05）;C组中血管受累条数及有多枚斑块的血管条数均高于其他组（C组中血管受累条数及有多枚斑块的血管条数分别为40、22;A、 B、D组的分别为17、3;26、7;9、 1;P〈0.05）;各组中软斑检出率高于硬斑及混合斑（A、B、C、D组中软斑检出率分别为：66.67%、58.82%、55.56%、70.0%;A、B、C、D组中硬斑及混合斑检出率分别为：9.52%、23.80%;11.76%、29.41%;10.0%、20.0%;P〈0.05）;各组间斑块类型所占比例差异无显著性意义,P〉0.05。[结论]T2DM患者的IMT及粥样硬化斑块形成情况,与病程密切相关。高频超声是检测T2DM患者颈动脉粥样硬化的简便而有效的方法,具有重要的诊断价值。     

间歇性鼻饲联合康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响

目的：探讨间歇性鼻饲联合康复训练在老年脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法：依照随机数字表法将2019年3月~2021年3月收治的86例老年脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上采取间歇性鼻饲联合康复训练,持续干预4周。比较两组吞咽功能、营养状况和并发症发生情况。结果：观察组干预后血清白蛋白（37.64±4.28） g/L、血红蛋白（145.69±22.80） g/L,均高于对照组的（32.55±4.26） g/L、（134.47±21.54） g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后吞咽功能优于对照组,并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑卒中后吞咽障碍患者经间歇性鼻饲联合康复训练干预后,能够促进患者营养状态改善,恢复吞咽功能,降低并发症发生风险。