小儿复方氨基酸联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎30例疗效观察

目的观察小儿复方氨基酸注射液联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法将60例轮状病毒性肠炎患儿随机分为二组,治疗组30例,对照组30例,二组常规治疗相同。治疗组在常规治疗上加用小儿复方氨基酸、葡萄糖酸锌治疗,比较二组疗效。结果治疗组症状体征消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率76.67%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿复方氨基酸注射液联合葡萄糖酸锌口服液治疗轮状病毒性肠炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

综合治疗上消化道癌性狭窄临床分析

目的 :探索晚期食管贲门癌及上消化道癌术后癌性狭窄的综合序贯治疗方法。方法 :采用全身化疗结合腹腔化疗、癌灶注射抗肿瘤药物并微波辐射治疗以及安置食管内支架等治疗 5 2例晚期上消化道癌性狭窄患者 ,观察疗效。结果 :5 2例患者经综合治疗后梗阻程度均有不同程度的改善 ,平均随访 8 3个月 ( 1～ 2 3个月 ) ,生存率达 5 7 7% ,近期总有效率 98 1% ,随访发现 7例死亡者中 31 8%曾生存超过 6个月。结论 :综合多途经化疗结合微波、食管内支架安置治疗 ,安全、简便、易接受、易掌握 ,能较快解除硬阻 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,为治疗晚期上消化道癌性狭窄的较好组合 ,值得推广应用。     

微波凝固加抑酸逆转Barrett食管上皮临床研究

目的 观察微波凝固加抑酸治疗对Barrett食管上皮的逆转作用。方法 对31例经内镜和病理确诊的Barrett食管病人,分别采取微波凝固加质子泵抑制剂（治疗组）和质子泵抑制剂加抗反流（对照组）治疗。于治疗第3、6、12个月进行内镜和病理复查,观察两组Barrett食管上皮逆转情况。结果 治疗组11例Barret食管上皮逆转总有效率3、6、12个月时分别为63.6%、70%和77.8%,而对照组则分别为0、0、25%。治疗组除出现短暂胸骨后疼痛,吞咽疼痛外,无出血,穿孔等并发症。结论 长疗程抑酸加抗反流对Barrett食管上皮逆转有一定作用,微波凝固加抑酸对逆转Barrett食管上皮疗效高、见效快。     

膀胱两种状态对宫颈癌近距离放射治疗剂量分布的影响

目的通过分析膀胱排空及充盈状态下宫颈癌后装治疗计划的剂量分布,了解膀胱两种状态对剂量分布的影响。方法对5例宫颈癌患者分别行膀胱排空及充盈状态盆腔CT扫描,设定A点剂量为750cGy,利用CT重建片制定膀胱排空和充盈状态的治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、膀胱及直肠参考点剂量,并计算出膀胱充盈状态时膀胱底壁参考点bx点的剂量。结果膀胱排空及充盈状态时B点剂量分别为A点的26．17％[（196．2475&#177;8．0306）cGy],27．03％[（202．7038&#177;7．8452）cGy]（P=0．182）;Y点剂量分别为A点的1509％[（11317．08&#177;4631．03）cGy],1703％[（12775．48&#177;2984．98）cGy]（P=0．499）;分别对膀胱排空和充盈状态下的R1、R4、RP、R3、R4点分别进行配对t检验,P均〉0．05;膀胱排空及充盈时BL点剂量分别为A点的76．31％[（572．3070&#177;30．0000）cGy],80．96％[（607．2300&#177;28．6062）cGy]（P=0．043）。膀胱充盈状态下的BL点及bx点剂量分别为A点的79．76％[（598．2300&#177;13．3351）cGy],118％[（885．0000&#177;22．5702）cGy]（P=0．000）。结论膀胱充盈状态对盆腔淋巴结、原发瘤灶区、直肠参考点剂量与膀胱排空相比差异无显著性,但充盈的膀胱使BL点剂量升高。在膀胱充盈状态下,膀胱底壁参考点bx点剂量远远高于膀胱参考点BL点。     

膀膀两种状态对宫颈癌近距离放射治疗剂量分布的影响

目的 通过分析膀胱排空及充盈状态下宫颈癌后装治疗计划的剂量分布,了解膀胱两种状态对剂量分布的影响.方法 对5例宫颈癌患者分别行膀胱排空及充盈状态盆腔CT扫描,设定A点剂量为750 cGy,利用CT重建片制定膀胱排空和充盈状态的治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、膀胱及直肠参考点剂量,并计算出膀胱充盈状态时膀胱底壁参考点bx点的剂量.结果 膀胱排空及充盈状态时B点剂量分别为A点的26.17%[(196.247 5±8.030 6)cGy],27.03%[(202.703 8±7.845 2)cGy](P=0.182);Y点剂量分别为A点的1 509%[(11 317.08±4 631.03)cGy],1 703%[(12 775.48±2 984.98)cGy](P=0.499);分别对膀胱排空和充盈状态下的R1、R2、RP、R3、R4点分别进行配对t检验,P均＞0.05;膀胱排空及充盈时BL点剂量分别为A点的76.31%[(572.307 0±30.000 0)cGy],80.96%[(607.230 0±28.606 2)cGy](P=0.043).膀胱充盈状态下的BL点及bx点剂量分别为A点的79.76%[(598.230 0±13.335 1)cGy],118%[(885.000 0±22.570 2)cGy](P=0.000).结论 膀胱充盈状态对盆腔淋巴结、原发瘤灶区、直肠参考点剂量与膀胱排空相比差异无显著性,但充盈的膀胱使BL点剂量升高.在膀胱充盈状态下,膀胱底壁参考点bx点剂量远远高于膀胱参考点BL点.     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊,国内文献报道,误诊率达60%以上[1].2/3以上以骨痛为主要首发症状,其发生率占MM症状的70%～80%[2].……     

三妙丸加味为主治愈1例急性化脓性骨髓炎

朱××,男,9岁。住院号:915。患儿6天前出现恶寒发热,体温达40℃左右,经当地医疗站处理,高热不退,于1982年4月23日门诊以“高热待查”急诊入院。查体:体温40.4℃,呼吸31次/分,心率136次/分,急性热重病容,神志清楚,呼吸气粗,皮肤粘膜无出血点及皮疹,巩膜不黄染,颈软,扁桃体不肿大,咽峡部充血。起病后无明显咳嗽,未呕吐,不嗜睡,神经系统未引出病理反射,舌苔黄白相兼而腻,脉象濡数。血常规:血色素83%,红细胞415万/mm~3,白细胞16800/mm~3,中性78%,淋巴22%,嗜酸性粒细胞计数308个/mm~3。小便常规:蛋白(±),白细胞少许。初诊为风热感冒,兼有湿邪;急投银翘散加减内服,并肌注退热剂和青霉素。25日,体温不退,且诉右大腿部疼     

消化道肿瘤患者化疗前后血浆胃动素和降钙素基因相关肽变化及其临床意义

目的 :检测部分消化道肿瘤患者化疗前后和正常人的血浆胃动素 (MTL)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量 ,了解化疗前后MTL、CGRP含量变化情况及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法测定。结果 :胃癌和结、直肠癌化学治疗后血浆MTL均显著低于治疗前 (P <0 0 5 )。原发性肝癌和其他癌症患者血浆MTL含量测定治疗前后比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。原发性肝癌治疗后比治疗前CGRP含量显著降低 (P <0 0 1 )、结直肠癌患者血浆CGRP治疗后比治疗前明显降低(P <0 0 5 ) ,原发性肝癌、结直肠癌患者血浆CGRP治疗前后比较有显著性差异 ,肝癌尤著。胃癌及其他癌症治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :化学治疗前后血浆MTL测定可能对监测上消化道癌肿复发及CGRP含量检测可能对原发性肝癌疗效判断有益     

1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨宫颈癌放射治疗后放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。方法回顾性分析我院宫颈癌根治性放疗患者1 518例,发生放射性直肠炎及膀胱炎患者分别为161例及94例,对不同年代、年龄及病期的发生率分别进行总结,并对相关因素进行分析。结果放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为10.61%及6.20%。1993年2月～2000年12月、2001年1月～2005年12月及2006年1月～2009年7月放射性直肠炎及膀胱炎发生率均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);对≤40岁、40～60岁及>60岁的3个年龄段患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行比较,差异无统计学意义;对不同病期放射性直肠炎及膀胱炎发生率进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进常规放疗方法、优化治疗计划、尽量减少膀胱和直肠的照射体积和照射剂量、降低分次剂量等是预防宫颈癌放射治疗后并发症的重要措施。