护理绩效考核制度改革的做法及体会

随着医药卫生体制改革的深入,2010年年初卫生部提出在全国卫生体系范围内开展"优质护理服务示范工程"活动。活动不是单纯强化基础护理,也不仅是在近期内加强临床护理,重要的是在绩效考核、薪酬分配等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点[1]。     

浙江省儿科医护人员结核病防治认知度横断面调查

目的 了解浙江省儿科医护人员对结核病防治的认知度,为制定儿童结核病防治策略和结核病知识培训计划提供依据。方法 设计匿名在线网络版《儿童结核诊治现状调查问卷》,问卷内容包括各医疗机构儿童结核病诊治现状、对结核病新理论了解情况,以及学生结核病防治情况等3个部分。于2020年3月31日至4月8日选取浙江省设有儿科的各级综合医院、儿童医院、妇幼保健院、公共卫生中心、社区卫生服务中心等医疗机构中的儿科医生和护士为调查对象,共计1609名,进行网络问卷调查,共回收问卷1609份,有效问卷1199份,有效率为74.52%。结果 1199名调查对象中,接受过结核病知识培训者有524名(43.70%);有1148名医护人员(95.75%)认为需要接受结核病知识培训,有51名(4.25%)认为不需要或无所谓。调查对象对“世界结核病防治日”的知晓度最高,为73.31%(879/1199),对《WS 196—2017 结核病分类》”知晓度最低,为48.79%(585/1199);对结核病分类、肺结核分类、结核病的确诊手段、结核感染判断标准和潜伏性结核感染及其预防治疗等5个问题回答的正确率分别为17.76%(213/1199)、9.92%(119/1199)、36.78%(441/1199)、43.62%(523/1199)和57.46%(689/1199)。调查对象中,知道“学生结核病管理要点”的仅有134名(11.18%),对于“新生入学是否需进行结核病筛查、对密切接触的同学是否需进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)等筛查、儿科医师是否参与学生结核病防控工作方面”等3个问题支持率,临床医师分别为90.43%(737/815)、95.83%(781/815)和94.11%(767/815),护理人员分别为92.71%(356/384)、95.83%(368/384)和94.27%(362/384)。结论 儿科医护人员对学生结核病防治认知度高,而对结核病防治政策知晓度和结核病诊疗知识掌握程度不理想。儿科医护人员应通过各种方式学习掌握结核病防治新知识、新理论,提高诊治水平,积极参与儿童结核病的防控。     

临床学习型组织文化与护士核心能力的相关性调查

目的 了解临床学习型组织文化与护士核心能力的相关性,为进行学习型组织建设的医院提高护士核心能力提供理论依据和实施建议.方法 应用一般资料调查表、注册护士核心能力量表和护理学习型组织量表对济南市3所三级医院的680名护士进行问卷调查.结果 学习型组织总分及4个层面与护士核心能力呈正相关(P＜0.01),学习型组织中的“全局意识与战略领导”层面对护士核心能力各层面均有显著影响力(P＜0.05),学习型组织中的“团队合作与创新”、“倡导对话交流和调查研究”层面对护士核心能力的部分层面有显著影响力(P＜0.05).结论 医院在进行学习型组织建设过程中,应培养护士的全局意识,为学习提供战略性的领导,加强合作与创新,促进探讨与交流,以提高护士核心能力,进而提升护理队伍的整体水平.     

熊去氧胆酸治疗大鼠肝内淤胆的实验研究

通过建立淤胆型肝炎的动物模型。评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗的疗效,并初步探讨其作用机制。一、材料与方法1.实验动物:选用雄性Sprague～Dawley(SD)大鼠(浙江大学医学院动物实验中心提供)共100只,体重135～225 g。2.淤胆型肝炎的动物模型:将40％α异硫氰酸萘酯(ANIT,购自美国Sigma公司)予SD大鼠灌胃,首剂为15mg/100g,24 h后再予5 nag/100 g。48 h后,SD大鼠淤胆型肝炎的模型     

中国部分地区铜绿假单胞菌耐药性及主要β内酰胺酶基因型分布

目的 了解中国各地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况及其主要β内酰胺酶基因型的分布.方法 收集中国16个城市28家医院2006年7月至2007年7月临床分离的铜绿假单胞菌645株.采用Etest法或Kirby-Bauer纸片扩散法测定其对11种常用抗菌药物的敏感性,应用PCR扩增及序列分析确定所有菌株TEM、SHV、CTX-M、OXA等β内酰胺酶的基因型.统计学处理采用SPSS 11.0软件.结果 645株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药率高,仅对阿米卡星及美罗培南的耐药率＜30%.其中对亚胺培南和(或)美罗培南不敏感的菌株为275株,占42.64%,多重耐药铜绿假单胞菌368株,占57.05%,对所检测抗菌药物全部耐药的铜绿假单胞菌菌株为20株,占3.10%.从基因型分布情况来看,阳性率最高的为OXA-10群共51株,其次CARB型37株,TEM型36株,PER型35株,CTX-M型11株,VEB型9株,SHV型5株,金属酶基因型阳性的24株,GES基因型1株,未检测到质粒介导的AmpC酶及其他碳青霉烯酶基因型.并在铜绿假单胞菌中发现了CTX-M-13、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-3基因型的超广谱β内酰胺酶基因.结论 中国28家医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况比较严重.β内酰胺酶基因型以OXA-10及PSE-1为主.在对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的或敏感的铜绿假单胞菌中,β内酰胺酶基因型分布也有所不同.     

成人斜视患者生存质量的调查研究

目的探讨成人斜视患者生存质量的现状。方法收集2010年1月至2014年1月诊断为显性斜视的成人患者104例,相同年龄的健康人106例作为对照,采用中文版成人斜视患者生存质量量表进行问卷调查。结果斜视组患者生存质量总分及两个维度得分均低于对照组(P0.01);高中及以上斜视患者心理维度得分和生存质量总分高于初中及以下患者(P0.05)。结论斜视无论是在社会心理方面还是功能方面均显著降低了成人患者的生存质量,且患者的文化程度是影响因素之一。     

济南市三级医院护士核心能力的现状调查

目的调查济南市三级医院注册护士核心能力现状,分析人口学变量对护士核心能力的影响,为护士培训提供依据。方法应用一般资料调查表和注册护士核心能力量表,对济南市5所三级医院的513名护士进行问卷调查。结果护士核心能力总均分为(2.79±0.58)分。在各个维度中,评判性思维和科研得分最低,伦理和法律实践得分最高。工作年限、职称、工作满意度、婚姻状况、自评健康状况是其主要影响因素。结论济南市三级医院护士核心能力处于中等偏上水平,在护士培训中需注重评判性思维和科研能力的培养,并加强对年轻、未婚护士的培养,以提升护士的核心能力。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压变化的临床研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者的动态血压变化。方法 :经睡眠呼吸监测确诊后 ,对OSAS合并高血压患者 30例 ,单纯OSAS患者 2 4例进行 2 4h动态血压观察。结果 :(1)两组在性别、年龄、体重指数方面差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )OSAS合并高血压组的呼吸紊乱指数 (AHI)、血氧饱和度低于 90 %的时间百分比 (STL90 % )等睡眠呼吸检测结果均显著高于单纯OSAS组 ;(3)OSAS合并高血压组 2 4h平均收缩压及舒张压 (ASBP和ADBP)、晨起与睡前收缩压及舒张压 (SBP和DBP)均显著高于单纯OSAS组 ;(4 )OSAS合并高血压组晨起血压较睡前明显增高。结论 :睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素 ,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高 ,晨起舒张压升高尤为明显。     

温情脉脉 双人瑜伽

双人瑜伽的练习双方可以是家庭成员,同事,朋友。由于身体的接触,能让彼此感受到对方,产生亲密、信任和鼓励的情感。在练习时,加强彼此间的沟通交流、增进感情,让生活更加和谐幸福。在收获个人健康身心的同时还有唤起亲情、爱情和友情的作用。     

针灸治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死近年在临床上发病率越来越高,被列入临床常见病的范畴。为探求股骨头坏死的更佳治疗方案,查阅梳理针灸治疗股骨头坏死的文献资料,总结发现临床上应用针灸治疗股骨头坏死的方法较多。比起开放性手术和其他西医治疗手段,针灸治疗有绿色健康、疗效显著、副作用较少、患者接受度较高和配合度较好等优势。