基于临床路径的农村贫困人口胃癌救治的付费标准制订研究

目的:建立区域内胃癌按病种付费标准,降低贫困人口罹患胃癌造成的疾病经济负担。方法:专家制定临床路径,依据临床路径对调取区域内样本医院的胃癌诊疗病历进行筛检。采用统计方法对病历费用进行测算与分析,以此确定相应胃癌诊疗方式的费用标准。结果:符合纳入标准的胃癌病历为305份,确定了区域内各胃癌诊疗方式付费标准。结论:基于胃癌治疗临床路径制定的胃癌诊疗付费标准对规范医疗工作者的诊疗行为和控制不合理医疗费用应该能够发挥重要作用。     

沙眼衣原体增强HPV持续感染免疫机制的研究

目的研究沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct),增强人乳头状瘤病毒(Papillomavirus,HPV)持续感染的免疫机制。方法选取静安区闸北中心医院2016年7月—2017年7月收治的100例HPV感染患者,20例正常人做对照组,根据其是否伴有Ct感染将其分为Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组,比较不同组别患者的混合淋巴细胞抗原递呈能力,LC密度,细胞因子分泌情况。结果 Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的细胞因子分泌情况均与正常对照组相比存在显著差异(P0.05),且Ct/HPV共感染组的IL-1β、IL-6、IL-10和IL-12均明显高于HPV单纯感染组,IFN-γ和TNF-α显著低于HPV单纯感染组(P0.05);Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的抗原递呈能力与对照组相比均呈下降趋势(P0.05),且Ct/HPV共感染组抗原递呈能力显著低于HPV单纯感染组患者(P0.05);LC密度在HPV单纯感染组患者出现显著降低显著低于对照组(P0.05),而Ct/HPV共感染组患者的LC密度与HPV单纯感染组存在显著差异(P0.05)。结论 Ct感染改变细胞因子分泌,并通过减少抗原递呈细胞,抑制细胞介导的免疫阻止了机体对HPV的清除,引起HPV的持续感染,而加快诱发宫颈癌的进程。     

关于超广谱β内酰胺酶大肠杆菌

问题一：什么是超广谱β内酰胺酶大肠杆菌？ 超广谱β内酰胺酶就像CTX—M酶一样的一种蛋白质，可以寄存在宿主的体内。在这种特殊的酶存在于大肠杆菌内，这个酶的作用就是对有治疗作用的β内酰胺抗菌剂有广泛的耐药作用（比如说对青霉素和头孢菌素类有耐药作用）。     

大黄素对结肠癌血管内皮生长因子受体的影响及对结肠癌抑制作用的研究

[目的]研究大黄素对血管内皮生长因子(VEGF)受体(VEGFR)阻断作用及对结肠癌细胞抑制作用的机制.[方法]软琼脂集落实验法,流式细胞术检测大黄素对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响;酪氨酸激酶活性分析,Western blot方法检测大黄素对VEGFR的抑制作用.[结果]大黄素抑制结肠癌细胞生长,引起细胞凋亡,凋亡率由对照组(0 μmol/L)的(8.1±2.7)%上升至大黄素40 μmol/L时的(27.8±10.9)%(P＜0.01),呈浓度依赖性.大黄素抑制VEGFR酪氨酸激酶活性,VEGFR-1相对活性由对照组的100%降至大黄素40μmol/L时的22.4%(P＜0.01),VEGFR-2降至58.5%(P＜0.01),VEGFR-3降至31.6%(P＜0.01),大黄素作用后,VEGFR酪氨酸磷酸化状态蛋白量减少.[结论]大黄素能够通过抑制VEGFR酪氨酸激酶活性而抑制结肠癌生长,可作为一种有效的肿瘤血管生成抑制剂.     

溃疡性结肠炎患者锡类散治疗前后血浆C反应蛋白变化及意义

溃疡性结肠炎 (UC)发病机理复杂 ,目前尚无有效的病情及预后判断指标。近年来 ,C反应蛋白 (CRP)在溃疡性结肠炎患者血中的变化及和分型的关系已有较多研究 ,其在 U C发病中的作用受到重视。我们对 4 0例不同临床阶段的 UC患者用锡类散治疗 ,并观察了治疗前后血浆 CRP变化。现报告如下。临床资料 :U C组 4 0例。按照中华医学会 1993年 6月太原会议以及日本厚生省的报告中对溃疡性结肠炎的诊断与分型标准 ,其中轻型 18例、中型 14例、重型 8例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,平均年龄 31.7(16～ 5 8)岁。均经纤维结肠镜和粘膜活检检查确诊。对照…     

HDV核酶对人肝癌细胞端粒酶组分阻断作用的研究

目的：观察HDV核酶对人肝癌细胞端粒酶RNA组分的阻断作用。材料与方法：人工设计和合成了HDV核酶的序列，构建体外转录载体PGEM．RZ。提取人肝癌7402细胞端粒酶cDNA序列并构建体外转录质粒PGEM hTR.将上述质粒转录，测定了不同条件下HDV核酶对端粒酶的切割效力及其动和常数Kcat,Km及Kcat/Km的值。结果：核酶对该物的最大剪切效率为70．4％。在同一种离子存在的条件下，Km随温度而升高，Kcat则始终在0．71－1．3/min之间波动。结论：HDV核酶（g.RZ57)对人肝癌细胞端粒酶RNA组分具有体外切割效力，其可以用来切割端粒酶等异源性RNA分子，可作为潜在的肿瘤治疗抑制剂。     

基于临床路径的农村贫困人口儿童室间隔缺损救治的付费标准制订研究

目的:基于临床路径确定区域内贫困人口儿童先天性心脏病室间隔缺损救治的费用的支付标准,切实缓解因病致贫和因病返贫。方法:专家制订病种临床路径,依据临床路径对搜集的病历进行筛选,采用统计学方法,分析并确定病种救治费用的付费标准。结果:采用室间隔缺损修补术治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损的支付标准为27 784元/例、拟定区间为(207 705,27 862),采用室间隔缺损封堵术治疗儿童先天性心脏病室间隔缺损的支付标准为28 702元/例、拟定区间为(28 405,29 000)。结论:儿童先天性心脏病室间隔缺损临床路径的开展仍需加强;科学的病种付费标准的实施能够助推微创手术(儿童室间隔缺损封堵术)的推广。     

锡类散对溃疡性结肠炎患者血浆C反应蛋白含量的影响

目的 探讨锡类散治疗前后溃性结肠炎患者血浆C反应蛋白（CRP）水平的变化，并对其意义进行了探讨。方法 对40例溃疡性结肠炎患者及20例对照者用C反应蛋白试剂盒进行血浆CRP检测。结果 溃疡性结肠炎活动期CRP活性显著高于对照组（P＜0．01），轻，中重度之间也存在显著差异（P＜0．01），经锡类散治疗后，CRP水平显著降低，与正常对照组间不存在显著差异（P＞0．05）。结论 C反应蛋白与溃疡性结肠炎的活动性相关，可提示病情的严重程度，锡类散对溃疡性结肠炎有显著疗效。     

针对端粒酶的HDV核酶的设计及其对端粒酶活性抑制研究

设计针对端粒酶的HDV核酶，观察其对端粒酶活性抑制。设计和合成了针对端粒酶组分的HDV核酶的序列，构建了该核酶的体外转录和真核表达质粒，检测了HDV核酶对端粒酶组分的体外切割效力和对端粒酶活性的抑制作用。核酶对底物的最大剪切效率为70．4％。导入细胞后，使端粒酶活性下降90％。HDV核酶(g．RZ57)对端粒酶活性有抑制作用，可望成为有效的肿瘤治疗抑制剂。     

第十二次长江三角洲公共卫生临床体系建设学术研讨会纪要

1 会议概况 第十二次长江三角洲公共卫生临床体系建设学术研讨会于2007年11月22日至25日在上海市公共卫生临床中心召开。本次会议由长江三角洲公共卫生临床协会暨原长江三角洲传染病医院协作中心、上海市公共卫生临床中心共同主办。复旦大学上海医学院教授闻玉梅院士、