住院皮肤病患者88例死亡原因回顾性分析

目的：探讨住院皮肤病患者的主要致死疾病和死亡原因。方法：回顾性分析华山医院皮肤科1992～2001年88例住院患者的死亡原因。结果：88例死亡患者中，药疹25例，大疱性疾病16例，皮肌炎17例，系统性红斑狼疮(SLF)9例，合计67例，占死亡总数的76．14％。主要死亡原因是继发感染47例，多器官功能衰竭10例，消化道出血9例。结论：药疹、大疱性疾病、皮肌炎和SLE是皮肤科的主要致死疾病，继发感染是重要死亡原因。     

图片桥接软件在荧光法检测自身抗体中的应用效能评价

目的比较人工镜检、人工图检与图片桥接软件图检在检测抗核抗体(ANA)时将结果传入实验室信息系统(LIS)上的差异,为评价软件图检代替传统的方法的可能性提供实验依据。方法同时采用人工镜检、人工图检、软件图检对ANA生物载片进行阅片并报告结果,采用Kappa一致性检验比较3种方法在结果上的差异;将图片桥接软件与LIS进行连接,达到实时传入LIS的目的,并以10分制调查操作人员的总体感受,分值越高表明操作越便捷,工作越轻松。结果 150例ANA样本检测试验中,软件图检比人工镜检节省30min,比人工图检节省18min;人工镜检的重复性为90.7%(136/150),Kappa=0.852,软件图检的重复性为96.7%(145/150),Kappa=0.947;人工镜检和软件图检两种方法符合率为98.7%(148/150),Kappa=0.957。软件图检较人工镜检和人工图检具有自动校验,实时查看患者历史结果,对特殊核型进行标注,完成滴度确认,判读结果实时传入LIS,形成滴度汇总报表,拓展学习等功能;8位实验室操作人员对3种操作方法的体验评分均值分别为4.56、7.52、9.65。结论图片桥接软件图检较传统的人工镜检及人工图检在操作上更加简便,快捷,可显著缩短实验工作时间,提高工作效率,减少错报漏报,避免医疗纠纷,荧光桥接软件对ANA进行判读更为高效可靠,值得推广使用。     

迟发性皮肤卟啉病一例

男性61岁患者,因头颈部、双上肢红斑和丘疹7+年,加重伴水疱2周就诊。日晒后瘙痒加重。皮肤科检查:头颈部密集分布大小不等的红斑、丘疹,大部分红斑肥厚,部分红斑上可见黄豆大小窦道,窦道可挤出白色豆渣样分泌物,红斑间散在结节、囊肿;双上肢散在红斑、丘疹,右手可见数个水疱。皮损组织病理示:表皮角化过度,表皮下水疱,真皮浅层小血管周围稀疏淋巴细胞浸润。尿总卟啉1 599.90μg/24 h,24 h尿液Wood灯照射检查下呈珊瑚红色。诊断:迟发性皮肤卟啉病。治疗:复方甘草酸苷注射液40 ml、多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml每日1次静脉滴注,硫酸羟氯喹片100 mg每周2次口服,10 d后,患者水疱消退,无新发皮损,随访半年病情无复发。     

β-转化生长因子对硬皮病成纤维细胞影响的研究进展

系统性硬皮病患者的成纤维细胞胶原合成增多、分解减少是导致皮肤、肺脏等组织纤维硬化的主要过程。此过程中 ,β-转化生长因子是刺激成纤维细胞合成胶原的重要因子 ,它通过与成纤维细胞胞膜上的受体相结合 ,激活Smad蛋白信号转导途径 ,将信息传导至细胞核内 ,激活转录因子上调Ⅰ型胶原的基因转录和翻译。同时 ,β-转化生长因子的作用也受到其他细胞因子的影响 ,最终因各种因子的失衡导致疾病的发生和发展。     

生殖器丘疹样棘层松解性皮病一例

报道1例生殖器丘疹样棘层松解性皮病。患者，男，30岁。2年前肛周出现灰白色丘疹，部分融合，伴瘙痒。实验室检查：HPV6阳性，醋酸白试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、HIV均阴性。皮损组织病理示：基底层上方棘层下方多处裂隙，可见棘层松解细胞，中等量淋巴细胞浸润。直接免疫荧光：IgG、IgM、IgA、C3阴性。予以0.03%他克莫司外用6个月后丘疹明显变平，瘙痒缓解。     

药物和细胞因子调节伤口愈合的机制和临床应用

伤口愈合分为5个连续时期，每一期有特征性细胞和细胞因子等因素参与调节愈合过程，如果给予不同药物和细胞因子可以影响这些调节机制而使伤口愈合加速或延迟。此外，不同的伤口有不同的愈合特点，对具体伤口应选择有针对性的药物和细胞因子用于治疗。     

计算机图像分析在色素障碍性皮肤病中的应用

黑素细胞数目与黑素数量是诊断和治疗色素障碍性皮肤病的重要依据。组织学的主观定量分析不可避免地存在观察者间的偏差 ,准确性和重复性有限。为避免这种主观偏差 ,作者采用计算机图像分析法定量计算正常皮肤、白癜风、黄褐斑及老年性黑子标本表皮中黑素数量和黑素细胞密度。方法 :标本均取自女性面部 :正常皮肤、白癜风、黄褐斑或老年性黑子处。石蜡包埋切片后 ,分别以Ｆｏｎｔａｎａ Ｍａｓｓｏｎ染色法显示黑素 ,免疫组化染色法显示黑素细胞。以两位皮肤病学家视觉衡量和计算机图像分析两种方法定量分析黑素数量和黑素细胞密度。视觉衡…     

Wong型无肌病性皮肌炎一例

患者,女,72岁。头面颈部红斑、丘疹伴瘙痒16年,日晒后加重。实验室检查示:抗TIF1-γ抗体阳性。额部皮肤组织病理表现为表皮角化过度,局灶性角化不全和界面皮炎改变。结合患者典型皮肌炎皮肤表现和额部毛发红糠疹样皮疹,诊断为Wong型无肌病性皮肌炎。给予阿维A、海棠合剂、1%吡美莫司乳膏等治疗,病情逐渐好转。     

医师职业精神研究现状与发展趋势

医师职业精神（medical professionalism）是我国学者借鉴国外研究成果,且使用频率越来越高的一个专用名词,是医学在校教育、医生培养、医疗工作管理中必须关注的内容。它包涵尊重患者、置患者利益于首位、行业自律和通过专业培训达到技术的胜任等内容,是医师群体和行业向社会的承诺。     

硬斑病病情评估的研究进展

硬斑病(morphea)是一种引起皮肤和/或深部组织硬化性改变的特发性炎症性皮肤疾病。对硬斑病病情做出准确评估才能制定合理的治疗措施。目前,已经发展出较丰富的评估方法,本文简要综述当前硬斑病的临床评估、仪器评估(例如超声、硬度计、弹性测量仪、肌电图、核磁共振成像)和具有潜在临床应用前景的血清生物标志物。