壶腹周围癌危险因素的病例对照研究

目的：探讨壶腹周围癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制壶腹周围癌提供理论依据。 方法：采用1:1配对病例对照研究,收集湖南省人民医院肝胆外科2003—2014年间122例壶腹周围癌患者（病例组）和同期122例非肿瘤、非消化系统疾病患者（对照组）,对可能的危险因素进行条件Logistic回归分析。 结果：在控制了混杂因素后,壶腹周围癌的危险因素为吸烟、饮酒及乙肝感染。其结果为,随着每日吸烟量（支）的增加壶腹周围癌的患病率随之增加,其中现在不吸烟者、<20支/d、20~39支/d、≥40支/d者的优势比（OR）分别为0.450（95% CI=0.205~0.988）、0.500（95% CI=0.092~2.730）、 2.571（95% CI=1.074~6.156）、3.000（95% CI=0.312~28.841）;每日饮酒<40 g、40~99 g、≥100 g者患壶腹周围癌的OR值分别为3.000（95% CI=0.312~28.841）、65.289（95% CI=0.006~70.239）、4.50（95% CI=0.972~20.827）;乙肝感染者患壶腹周围癌的危险性是无乙肝病史者的3.25倍（95% CI= 1.060~9.967）。 结论：大量吸烟、饮酒以及乙肝感染是壶腹周围癌的危险因素。     

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的研究分析不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察。方法选取该院2015年4月—2016年8月收治的90例踝部骨折患者,随机分为对照组和实验组两组,每组患者为45例。对照组患者进行常规手术,实验组患者进行关节镜下踝部骨折手术。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果经过对应治疗后,实验组患者中总有效例数为42例,满意率为93.3%。对照组患者中总有效例数为35例。可得,实验组治疗有效率显著高于对照组患者,并且实验组的满意度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下踝部骨折手术与传统手术相比,能够在一定程度上提高治疗效果,且是一种微创手术,患者所产生的痛苦相对较小,不会对患者日常的活动造成影响,进而能够促进患者生活质量的显著有效提高,具有临床进一步推广和应用的意义。     

胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊治分析

目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年9月诊治的5例胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血患者的资料。结果有3例患者合并高血压病、冠心病,4例患者术后有胰漏、腹腔脓肿等并发症,所有患者均经动脉造影确诊并经栓塞止血治愈。结论高血压病、冠状动脉粥样硬化、术后并发胰漏、腹腔脓肿是发生胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的危险因素,经动脉血管造影和栓塞对诊断和治疗有极大的帮助。     

瑞芬太尼在血小板减少剖宫产手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在产科全身麻醉应用中的安全性。方法选择妊娠合并血小板减少（Plt＜7．0×109／L ）,术前无胎儿宫内窘迫综合征须行剖宫产手术患者42例,按麻醉方式不同分为两组,A组（局部麻醉＋全身麻醉）采用局部麻醉下剖宫取胎后改为全身麻醉12例;B组（全身麻醉）切皮前开始麻醉诱导及气管插管30例。麻醉诱导均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼,B组胎儿剖出后再加用咪达唑仑2 mg ,全身麻醉维持均用泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。观察从切皮至胎儿娩出时间和娩出后即刻、1、5、10 min时的Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组胎儿娩出时间均在10 min内,娩出后Apgar评分均高于8分,B组较A组血流动力学更平稳,产妇痛苦少。结论瑞芬太尼全身麻醉对新生儿Apgar评分无明显影响,用于剖宫产安全可行。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗窒息后新生儿喂养不耐受效果分析

目的探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效。方法将黄梅县人民医院儿科于2013年2~8月收治的90例窒息后新生儿喂养不耐受患儿按随机数字表法分为非营养性吸吮治疗组和联合治疗组,各45例。非营养性吸吮治疗组给予非营养性吸吮治疗,联合治疗组应用早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗,比较两组患者恢复出生体质量时间及全量肠内营养时间,同时比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清总胆红素及白蛋白改善水平,并观察两组患者治疗过程中的相关并发症发生率。结果联合治疗组恢复出生体质量时间及全量肠内营养时间显著短于非营养性吸吮治疗组[(9.7±1.5)d比(12.1±1.7)d、(9.9±0.9)d比(11.6±1.0)d],差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组治疗后7 d血清总胆红素显著低于非营养性吸吮治疗组[(98±6)μmol/L比(121±5)μmol/L,P<0.01],白蛋白水平显著高于非营养性吸吮治疗组[(41.2±0.7)μmol/L比(38.6±1.1)μmol/L,P<0.05];两组喂养相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗可显著提高窒息后新生儿喂养不耐受患儿的治疗效果。     

肝细胞肝癌患者血清microRNAlet-7a水平的变化及意义

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者血清microRNAlet-7a(let-7a)水平的变化及其对HCC的诊断价值。方法:用qRT-PCR检测60例HCC患者及46例健康体检者血清let-7a的表达,分析血清let-7a水平与HCC的临床病理因素的关系,用受试者工作曲线(ROC)分析其对HCC的诊断效能。结果:HCC患者血清let-7a相对表达量明显低于健康对照组人群(0.538 vs.1.571,P0.05);HCC患者血清let-7a水平达与癌栓形成有关(P0.05),与性别、年龄、HBV感染、肝硬化、肿瘤直径、肿瘤个数、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移、病理分级、AFP水平均无关(均P0.05);以0.529为let-7a诊断HCC的最佳临界值,其灵敏度为79%,特异度为71%,曲线下面积(AUC)为0.77(95%CI=0.624~0.839);联合检测血清let-7a与AFP,诊断HCC的灵敏度为83%,特异性为97%,AUC为0.92(95%CI=0.866~0.987)。结论:HCC患者血清let-7a水平降低,let-7a可能成为诊断HCC的新的分子标志物,联合AFP检测可提高对HCC的诊断的准确性。     

527例药师干预临床用药意见的接受度分析

目的通过对河南省人民医院的临床药师干预意见的接受情况,探讨更适合中国的国情的药师工作模式及方向。方法前瞻性、随机、非对照、为期9个月(2016年1月1日~9月30日)的观察性研究,河南省人民医院18名临床药师的日常查房工作中,对医师、护士或患者的医疗行为提出干预意见,并针对这些意见进行分析和总结。结果所有527例药物干预意见中,不同社会群体对干预的接受程度是不同的。结论河南省人民医院临床药师的工作还有很长一段路要走,但是同时临床药师参与医疗工作是十分必要的。     

混合血小板凝胶促进新西兰兔创面愈合的实验研究

目的研究人源性混合血小板凝胶对新西兰兔创面愈合的影响。方法采用手工分离的人源性混合血小板为原材料,加入不同激活剂(含有1 000 U/ml、100 U/ml、0 U/ml凝血酶的10%葡萄糖酸钙溶液)制备PG,血小板与激活剂按体积10∶1混合。新西兰兔24只雌雄各半随机分为4组,6只/组,每只制备2个创面,创面采用不同的敷料外敷:对照组敷料为无菌纱布,另3组(实验组)敷料为不同浓度凝血酶的激活剂制备的PG纱布。在术后d5、10、15、20更换敷料并切取病理组织标本,HE染色观察。结果实验组与对照组在创面愈合率的差异上无统计学意义(P>0.05),但肉眼观察创面愈合质量有较明显差异。组织学观察显示,实验组成纤维细胞排列整齐,紧密有序,细胞增生较快,新生血管出现早且丰富,新生皮肤质量明显优于对照组。结论人源性混合血小板凝胶能促进新西兰兔创面愈合,有临床研究和应用价值。