胆管反应在肝癌发生发展中的作用及其临床意义

胆管反应是指在肝祖细胞介导的肝脏修复过程中形成的局部细胞复合体.这种复合体包括有激活的肝祖细胞、中间型肝胆细胞和反应胆管细胞.胆管反应对肝癌发生发展具有重要作用.胆管反应中的肝干/祖细胞的恶性转化和迁移性是肝癌浸润和转移的基础,同时胆管反应又为肝癌的发生发展提供基质微环境.本文就胆管反应的分类、细胞多样性以及胆管反应在肝炎和肝癌发生发展中的作用研究进展进行综述,旨在研究胆管反应对阐明肝癌的发病机制,探索有效的治疗手段.     

非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指与过量饮酒无关的临床综合征,主要病理改变包括肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪堆积。NAFLD动物模型表现出显著的肝脏微循环障碍,关于其形成机制,被广为接受的为＂二次打击＂学说。该学说认为肥胖、胰岛素抵抗等因素作为＂第一次打击＂,导致肝脏中脂质堆积,形成单纯性脂肪肝,增加了＂第二次打击＂造成的肝脏损伤的易感性,这些因素包括炎症、枯否细胞功能障碍、氧化应激、线粒体障碍、脂肪因子调节紊乱等,导致非酒精性脂肪性肝炎甚至纤维化等更严重疾病的发生。     

秋季无“咳”

俗话说,一场秋雨一场寒。天气一天冷比一天,乍暖还还,咳嗽的人越来越多。这天上午,我刚上班,手机响了,话筒里传来一阵沙哑的女音,还不停地咳嗽：“叶药师呀,紧急呼救。咳,咳!”     

特发性醛固酮增多症心肌重构与螺内酯治疗

目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者心室重构的情况,观察特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者在经过螺内酯治疗后的心肌重构转归,以及这种转归与血压、血醛固酮的关系。方法收集172例PA患者作为实验组,100例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者作对照组。收集两组病史资料,比较两组一般临床资料、生化指标、激素水平,以及主动脉根部内径(AO)、左房内径(LAd)、左室舒张末内径(DVLd)、左室收缩末内径(SVLd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)等心脏超声指标。随访38例IHA患者,观察经螺内酯治疗后的上述心脏超声指标的转归,并对心肌重构相关指标及其转归和血压、醛固酮水平进行相关性分析和线性回归分析。结果 PA组较EH组AO、LAd、DVLd、SVLd、IVST、LVPW、LVMI均增加(P<0.01),与收缩压正相关(P<0.05)。IHA组治疗后心肌肥厚指标如IVST、LVMI改善(P<0.01);心室容量相关指标如AO、LAd、DVLd、SVLd无变化,与醛固酮水平的变化相关(P<0.05)。结论 PA和EH相比表现出更为严重的心室重构,和收缩压的关系更大;螺内酯治疗可改善IHA患者的心室肌厚度。     

深圳市妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒16型E6、E7致癌基因的序列分析

目的 检测深圳市宫颈癌患者癌组织中HPV16型E6、E7致癌基因的序列.方法 采用PCR技术扩增1例在深圳生活17年宫颈癌HPV16型阳性患者组织中HPV16 E6、E7基因,对其进行克隆、构建重组质粒并进行核酸限制性内切酶鉴定及DNA测序分析.结果 成功地克隆了HPV16 E6、E7基因,测序分析表明克隆的HPV16 E6、E7基因与GenBank收录的德国标准株相比完全一致.结论 深圳市妇女宫颈癌组织中HPV16型E6、E7致癌基因的序列与德国标准株相同.     

医护沟通新模式探究

目的根据多年临床护理经验,探讨医护沟通新模式。方法采用新的医护沟通模式-医护单元,与常规医护沟通模式比较。采用观察组与对照组对比分析和发放满意调查问卷方式评价医护沟通新模式临床价值。结果采用医护新模式沟通后,患者对治疗效果满意度增加,医患、护患关系得到明显改善,降低了医疗纠纷的发生。结论医护单元这一新的护患沟通模式取得的治疗护理效果较佳,值得临床推广使用。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用

目的探讨液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查在妊娠期宫颈病变筛查中的价值。方法选择在我院行产前检查的妊娠期妇女500例,采用TCT联合HPV检查的方法进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果 500例受检妊娠期妇女中,高危HPV阳性检出率为28.00%,TCT阳性检出率8.40%,HPV与TCT同时阳性和阴道镜活检病理结果阳性符合率89.29%。结论产前检查是进行宫颈病变筛查的良好时机,TCT联合HPV检查与阴道镜活检病理结果阳性符合率高,用于妊娠期宫颈病变筛查是必要、安全和有效的。     

TGF-β RII与HER-2阴性乳腺癌患者预后的关系研究

目的:探讨转化生长因子β1II型受体(TGF-β RII)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性乳腺癌中的表达变化及与患者预后的关系。方法:收集73例HER-2阴性乳腺癌组织标本(乳腺癌组)、40例正常乳腺组织(正常组)、40例乳腺纤维瘤术后病理组织(纤维瘤)组,采用免疫组化SP法检测3组标本中TGF-β RII的表达情况,并分析其与患者预后的关系。结果:乳腺癌组的TGF-β RII阳性表达率(24.66%)显著的低于纤维瘤组(70.00%)和正常组的(82.50%)且差异具有统计学意义(P0.05);乳腺癌组织中的TGF-β RII阳性表达与患者的TNM分期、发生淋巴结转移、组织学分级有关(P0.05)。Cox分析显示:乳腺癌组织患者TGF-β RII阳性表达是患者远期预后的保护因素(OR=0.644,P0.05);患者的TNM分期、发生淋巴结转移、组织学分级是患者远期预后的危险因素(OR=1.338,OR=1.276,OR=1.552,均P0.05)。结论:TGF-β RII在HER-2阴性乳腺癌中表达下调可能与疾病的发生发展及不良预后具有一定的关系。     

氧联乙酰葡萄糖胺与糖尿病

己糖胺合成通路(HBP)是机体正常的葡萄糖代谢途径之一,其流量随细胞外葡萄糖水平的增加而增加,被认为是机体的能量感受器,在胰岛素抵抗及糖尿病血管并发症等方面发挥着重要作用.其关键酶是谷氨酰胺:6-磷酸果糖酰基转移酶(GFAT),其终产物是二磷酸尿嘧啶-N-乙酰葡萄糖胺(UDP-GlcNAc).UDP-GlcNAc可被氧联糖基化转移酶修饰生成氧联乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc),后者可对细胞中许多重要的蛋白进行翻译后修饰,调节细胞功能.因此,HBP的流量增加可导致氧联糖基化的增加,从而引起一系列代谢紊乱.本文就HBP的下游产物O-GlcNAc在糖尿病发生、发展中的作用作一概述.     

醛固酮瘤中醛固酮合成相关酶与相应调节基因表达的变化

目的 比较醛固酮瘤(APA)与正常肾上腺组织的基因表达谱,探讨醛固酮合成过程的差异与可能的调节异常.方法 以术后病理学检查确诊为APA的组织标本(APA组,n=10)及正常肾上腺组织(对照组,n=7)作为研究对象.提取两种组织的总RNA,合成生物素标记的探针cRNA,与载有一组靶基因的基因表达谱芯片杂交;通过扫描荧光强度,计算机软件分析,得到两种组织的表达差异基因;对异常表达靶基因进行Real-time PCR验证.结果 与对照组相比,APA组有97个基因表达上调,168个基因表达下调;醛固酮合成路径中,仅CYP11B2表达显著上调;生理性调节醛固酮合成的因子中,CYB5A、CYP17A1、DUSP1、HMGCR表达下调,RENBP和NR1H2表达上调;皮质醇合成关键酶CYP17A1表达被抑制.结论 在APA的醛固酮合成路径相关酶与调节因子中,CYP11B2可能是关键合成酶;多数生理性调节因子被抑制,提示存在肿瘤性调节因素.