左胸壁汗腺癌致心包、左心室壁转移一例

<正> 患者,女,48岁。住院号5680。1988年7月因左侧胸痛,左侧胸壁无汗液分泌,温度低,右侧及左侧胸腔积液来我院求治。多次拍 x 线胸片未见占位病变。反复化验胸水为渗出液、淡黄色、未见癌细胞。按结核性胸膜炎抗痨治疗好转。1989年4月左胸壁腋前线到腋后线第七、八肋处发现5×14×3cm~3之肿物,界限不清,无波动,诊断胸壁结核,行病灶清除术。术后本院病理报告为乳腺转移癌,经太原、北京等地医院切片会诊报告为汗腺瘤。1990年2月左腋下出现一肿大淋巴结约3×4×3cm~3,切除后病理报告为转移癌。后去西安确诊为左胸壁汗腺癌左腋下淋巴结转移,做化疗。一月后出现心慌、气短不能平卧。拍胸片示心包大量积液,双侧胸腔积液,行心包开窗引流术。术中探及左心室壁有两块硬强节,心包壁增厚约0.5cm,表面呈弥漫性结节样变。术中引     

右位心、矫正型大动脉转位、室间隔缺损修补术后伴PSVT射频消融成功1例

1资料 病人,男,21岁,因活动后气短10余年在当地医院诊断为右位心、矫正型大动脉转位伴室间隔缺损,于2002年行室间隔缺损修补术.近两年来无明显诱因出现发作性心悸,刺激呕吐或压迫眼球后缓解.近两个月以来,以上症状频繁发作,持续时间最长达2 d.     

磷酸二酯酶抑制剂在循环系统研究与应用进展

环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）是细胞内第二信使,对于细胞活动起着重要的调节作用。其浓度的调节主要由核苷酸环化酶的合成和磷酸二酯酶（PDEs）的水解决定。PDEs在人体内分布广泛,生理作用涉及多个研究领域。研究发现,PDEs家族至少包括11种成员,主要分布于心肌、平滑肌、血小板及血细胞、腺体等细胞内。     

心脏瓣膜替换术36例

心脏瓣膜替换术３６例叶新龙，王晶１９９１年６月至１９９４年３月底我们共施行心脏瓣膜替换术３６例，取得了较好临床效果。现报告如下：临床资料本组３６例中男２０例，女１６例。年龄１６～４８岁，其中３０～４２岁者占５６．５％。均系风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和（...     

右位心、矫正型大动脉转位、室间隔缺损修补术后伴PSVT射频消融成功1例

1 资料 病人，男，21岁，因活动后气短10余年在当地医院诊断为右位心、矫正型大动脉转位伴室间隔缺损，于2002年行室间隔缺损修补术。近两年来无明显诱因出现发作性心悸，刺激呕吐或压迫眼球后缓解。近两个月以来，以上症状频繁发作，持续时间最长达2d。我院超声心动图示：心脏位于胸骨右侧，肝脏及下腔静脉位置正常，心房正位，心室左袢，左房与解剖右室相连，右房与解剖左室相连；大动脉走行起源关系异常，主动脉发自解剖右室（功能左室），肺动脉发自解剖左室（功能右室），     

针刺对急性脑梗死患者功能重组的影响

目的:和用功能磁共振成像技术观察急性脑梗死患者经银针刺激后相关的脑功能活跃区,探讨针灸疗效与脑梗死后功能重组关系.方法:采用GE1.5T双梯度16通道磁共振成像系统,对30例急性脑梗死患者行fMRI检查,比较银针刺激前后患者的fMRI异同.结果:该组患者银针刺激后较刺激前脑功能活跃区、面积显著增多(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者银针刺激后脑功能活跃区、面积增加与脑功能重组有关.     

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例运城地区人民医院（０４４０００）叶新龙，荆约恩患者，女，５３岁，主因胸闷、气短、恶心腹胀，双下肢浮肿伴消瘦、乏力半年余；以“慢性结核性心包炎”两次在我院心肾科抗痨治疗，效果不佳。于１９９０年１２月２７日又以“结核性心包炎”收住我科，入院查体：一般情况差，呈恶液质表现，端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，气管居中，胸廓大致对称。心率１０８次／分，律齐，心音遥远，心浊音明显向两侧扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺呼吸音低，未闻及干、湿鸣。腹部高度膨隆。呈蛙腹，移动性浊音阳性，肝脾肿大平脐，肠鸣弱，腹部正位片：心影呈烧瓶样扩大，心胸比率０．９５，右心缘有一３×２×２ｃｍ的不规则阴影。超声心动图报告：大量心包积液，心脏结构不清。心包穿刺可抽出暗红色凝固性血液。心电图报告：窦性心动过速，各导联普遍低电压，ＳＴ—Ｔ有心肌损害样改变。血常规：Ｈｂ：１１．５９％，ＷＢＣ１２００个／ｍｍ３，Ｎ：７２％，Ｌ：２８％。ＢＴ：２０′．ＢＣ：２′，Ｐｔｓ：１５万个／ｍｍ３，ＥＳＫ：２ｍ／ｈ。术前诊断：①结核性心包炎，②慢性心包炎填塞。于１９９１年１月３日在局麻下，行剑突下，心包切开引流术，术中切开心包，     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的：了解不同程度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重过程中血清促红细胞生成素（ EPO）的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比（ FEV1％）、C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、白细胞（ WBC）的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1％进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者WBC差异无统计学意义（P＞0．05）,中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组（P＜0．05,P＜0．01）;EPO与Hb、FEV1％均呈显著负相关（ r＝－0．423、－0．540,P＜0．01）;EPO与RDW、CRP均呈显著正相关（ r＝0．418、0．434,P＜0．01）;FEV1％与CRP也存在显著负相关关系（r＝－0．339, P＜0．01）;而Hb与RDW无明显相关性（r＝－0．158,P＞0．05）;以EPO（ y）值为应变量,以RDW（ x1）、FEV1％（ x2）、CRP（ x3）、Hb（ x4）等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y＝－14．183＋2．752x1－0．281x2＋0．149x3,方程的决定系数为0．475,对方程检验,F＝17．50, P＜0．001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1％、CRP等决定。     

房室结折返性心动过速带H波靶点消融成功1例

1资料 病人,女,48岁,主因＂发作性心悸8年,加重20 d＂入院。入院查体：未见异常体征。辅助检查：心电图示室上性心动过速。于2008年11月1日在我院心导管室行射频消融术。术中以S1S1为350 ms、300 ms、280 ms起搏右心室,均为1：1室房逆传,250 ms时出现2∶1室房逆传,且于S1S1为280 ms时诱发室上性心动过速。     

超声心动图对心肌致密化不全的声像图分析

目的分析心肌致密化不全的声像图表现并评价其诊断意义。方法对我院9例超声诊断为心肌致密化不全患者的受累心肌部位和程度及腔室大小变化进行回顾性分析。结果 9例患者中5例受累心肌部位为左室乳头肌水平以下大部分心肌,较厚处约18 mm,3例局限于心尖部,1例合并右心室心尖部受累并心尖部血栓形成,其中8例患者出现左房、室腔扩大,其中2例合并右心扩大。结论超声心动图检查心肌致密化不全有较高的诊断价值,早期诊断对预后有重要意义。