超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的研究

目的 观察超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果.方法 对50例(83只眼)超高度近视合并白内障患者在白内障超声乳化人工晶状体植人手术前、手术后3个月进行眼部检查并使用25项改良美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查,了解患者手术前后视觉功能、日常生活和总体情况.结果 超高度近视合并白内障患者经超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后在远视力,暗视力,社交能力,精神状况,自信力和色觉状况等六个方面明显改善,但在近视力方面满意度明显下降.总体满意度从术前的29.37±4.58提高到术后3个月的64.54±3.57(t =-39.63,P=0.00).结论 超高度近视合并白内障患者对超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的满意度高,手术能极大地提高生存质量,值得推广运用.     

晶状体超声乳化与小切口现代白内障囊外摘出术治疗老年白内障的临床对比分析

目的比较晶状体超声乳化与小切口现代白内障囊外摘除术治疗老年白内障的临床疗效。方法选取我院2017年2月至2017年7月收治的72例高龄白内障患者为研究对象。按手术方案分成对照组和观察组两组,每组36例。对照组患者接受小切口现代白内障囊外摘除术,观察组患者行晶体超声乳化白内障吸出术,比较两组的治疗效果。结果两组术前眼压水平比较无差异(P 0.05),术后观察组患者眼压水平显著低于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);术后第1天,两组患者散光度水平均较术前高,但观察组显著低于对照组(P0.05);术后第7天及术后1个月两组患者散光度水平与术前比较,差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者视力大于0.5的例数,两组术后对应时间内视力差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者手术费用高于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05)。结论晶状体超声乳化白内障吸出术治疗老年白内障患者临床价值优于小切口现代白内障囊外摘出术,但晶状体超声乳化白内障吸出术治疗费用较高,患者可根据自身家庭的经济情况选择适合自己的手术方案。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的诊断及最佳治疗方案。方法：５０便均根据头颅ＣＴ和ＭＲ 诊蛛网膜囊肿后,行显微手术切除。结果：５０便手术治疗后,恢复良好,临床症状全部消失。结论：充分建立囊腔与周围池之间的 显向手术切除蛛网膜囊肿成功的关键。     

白内障手术现代切口构筑

白内障手术切口大小及构型是影响白内障术后角膜散光的主要因素。白内障手术已进入小切口时代并向微小切口、超小切口方向发展,白内障手术切口的构筑亦呈多样化发展。本文综述白内障手术现代切口构筑分类、构筑方式、构筑特点和发展方向。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法对2004年5月至2009年5月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的62例高血压脑出血病例的临床资料,根据出血量、发病时间、发病年龄、血肿部位、GCS评分等进行回顾性分析。结果本组62例死亡7例,病死率11.3%。按照ADL标准评定预后,存活55例6个月后随访,I级8例,II级14例,III级16例,IV级13例,V级4例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,具有创伤小,手术时间短,术野清楚,血肿清除彻底,病程短,恢复快等优点,可有效提高临床治疗效果,降低病死率和致残率。     

双目间接检眼镜在孔源性视网膜脱离手术中的应用

双目间接检眼镜因其具有视野宽、立体感好、照明强、便于周边眼底检查及可直视下手术等优点，越来越成为现代视网膜外科医师应该掌握的技能之一。我科于1998年引进该项技术并应用于治疗视网膜脱离手术中，取得了良好的效果，现报告如下。     

玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床研究

目的 探讨玻璃体切除术在复杂眼外伤中的治疗效果和应用价值.方法 对36例(36只眼)复杂眼外伤的玻璃体手术进行回顾性分析.结果 36只眼中术后视力提高者32只眼,其中2只眼最佳矫正视力分别为0.4和0.8,0.12～0.3者26只眼,0.05～0.1者4只眼,视力不变者4只眼.9只眼眼内异物(合并化脓性眼内炎4只眼),异物取出率100%,眼内炎控制好;玻璃体积血16只眼,视网膜平伏,无再次出血;复杂视网膜脱离1只眼,视网膜复位;晶状体脱位合并继发性青光眼10只眼,眼压均控制正常,其中3只眼行Ⅰ期人工晶状体植入,7只眼行Ⅱ期人工晶状体植入.结论 玻璃体切除手术是目前最理想的治疗复杂眼外伤的有效方法,能挽救受伤眼并恢复一定的有用视力.     

逆向隧道切口及鱼钩系线法在人工晶状体睫状沟固定术中的应用

目的探讨逆向透明角巩膜隧道切口及鱼钩系线法联合小切口折叠人工晶状体睫状沟缝线固定术的安全性、有效性和手术技巧。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年4月行人工晶状体睫状沟固定的患者26例(27眼)的临床资料。切口采用2点、8点钟位角膜缘对称位、2.8 mm逆向透明角巩膜隧道切口,隧道长度为角膜缘后1.5 mm。将三片式折叠人工晶状体使用双针双线聚丙烯缝线用鱼钩系线法分别固定两襻,利用推注器通过2.8 mm透明角膜切口注入后房,人工晶状体襻预置缝线分别在两个逆向透明角巩膜隧道切口内结扎掩埋。术后随访6个月,观察术中及术后并发症,并比较术前术后视力、散光,使用OPD-ScanⅢ观察人工晶状体位置。结果26例(27眼)患者手术均顺利完成,术中无出血,术后无缝线脱落或暴露、人工晶状体无明显倾斜或移位等。术后最佳矫正视力2眼1.0,10眼0.6~0.8,12眼0.4~0.5,3眼0.3。术后散光度为(0.76±0.23)D,与术前比较差异无统计学意义(P=0.432)。术后1周、1个月、3个月、6个月人工晶状体倾斜Tilt值分别为0.42±0.13、0.45±0.15、0.48±0.16、0.49±0.19,各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论运用逆向透明角巩膜隧道切口损伤轻,缝线掩埋良好,术源性散光小;鱼钩系线法可使人工晶状体位置稳定,安全性高,是对人工晶状体睫状沟缝线固定术较好的改良方法。     

四川省乐山市白内障手术情况调研

目的：全面了解四川省乐山地区白内障手术治疗现状,分析调查结果,查找存在的问题,更好地开展白内障防治工作。

方法：调查统计2012-01/12乐山市6县1市4个区的17家综合性医院眼科开展白内障手术情况。调查内容：各医院开展白内障手术的相关设备、手术医师、白内障手术情况。根据患者手术经费来源、术式和手术切口不同分成白内障超声乳化及人工晶状体植入1组和2组、白内障囊外摘除及人工晶状体植入1组和2组,分别从患者术前检查、手术医师、手术方式、手术设备、植入人工晶状体类型、手术量、手术效果、术中并发症等方面比较分析。

结果：全市拥有相关设备：手术显微镜16台,裂隙灯显微镜43台,非接触式眼压计12台,IOL-Master 1台,眼A/B超8台,YAG激光4台,超声乳化仪12台。能独立完成白内障手术医生15人,其中白内障超声乳化手术医生5人。完成白内障总手术量6 211眼,其中白内障超声乳化及人工晶状体植入手术3 564眼,占总量57%(其中超乳1组为术前视力≥0.3者白内障超声乳化及人工晶状体植入手术1 520眼,占总量24%),白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术2 647眼,占总量43%(囊外1组为防盲白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术1 533眼,占总量25%)。白内障手术脱盲率94.80%～100%,脱残率90.41%～100%,人工晶状体植入率94.96%～100%,术中并发症率1.00%～15.10%。

结论：全市开展白内障手术医师和设备分布不平衡,超乳设备使用率较低,不同级别医院白内障手术技术、手术量和手术效果参差不齐。白内障超声乳化及人工晶状体植入术是主流手术方式,已部分性实现屈光性个性化白内障手术转变。全市白内障手术总体情况较好,但防盲白内障手术比率偏低,手术质量有待进一步提高。     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤78例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果.方法 采用美国标准外伤大骨瓣开颅术对78例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果.结果 按照GOS标准,伤后半年随访:预后较好35例(45%),其中恢复良好23例,中残12例;31例预后较差(40%),其中重残21例,植物状态10例;死亡12例(15%).结论 标准外伤大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率.