B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的健康教育

B超声引导下经皮肤穿刺微波热凝固疗(PMCT)是近年治肝癌的新技术[1].其原理是利用高频(2 450mHz)交变微波使肝组织内的离子和极性分子发生相互碰撞、高速旋转,在短时间内产生高达65℃～100℃的高温,使肿瘤组织凝固、变性、坏死,达到原位灭活部分毁损肿瘤的目的.肿瘤细胞比正常细胞对热敏感.因此,正常组织可不受损伤或损伤较小[2].该方法简单,疗效佳,对肝功能损害小,适应性广且费用低,能让患者更容易接受手术,确保手术成功.我院于2005年10月引进该技术至今加强对患者的健康知识宣教,取得满意效果.现报告如下.     

手术室内镜消毒与灭菌的研究

目的分析在保证内镜清洁与灭菌标准前提下,提高内镜消毒灭菌效率的方式。方法随机对我院2012年1月至2013年6月216台内镜手术器械分组灭菌,每组108例患者。根据随机分组的方式A组使用环氧乙烷,B组使用氧化氢高效医用内镜灭菌器。对每组中每台器械随机选择三项内镜器械部件进行无菌物品取样和枯草茅孢培养,比较效果检测。结果两种灭菌方法灭菌效果检测均符合要求,使用环氧乙烷组需要12h,使用高效医用内镜灭菌器55min可以达到灭菌要求。结论使用过氧化氢高效医用内镜灭菌器,可以缩短内镜的灭菌时间,满足临床手术台次周转的需要,能够保证内镜生物的安全性特点。     

骨质疏松椎体压缩性骨折经球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

目的：探讨经皮球囊椎体后凸成形术的手术配合。方法：采用经皮球囊椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折29例,术前做好充分准备,摆好手术体位,术中应严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化,“C”臂机透视有无骨水泥渗漏,术中观察下肢感觉运动情况变化。结果：患者术中均未出现手术并发症,术后6-48h内腰背部疼痛均明显缓解。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术微创、安全,能有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,其术中护理配合是保证手术顺利完成、避免出现并发症的重要因素之一。     

可调式手术搁手架的研制与应用

随着显微外科的快速发展，显微手术已经在很多外科手术中普及，高精细、高难度、耗时长的手术开展得越来越多。显微手术需术者双手操作器械，手臂肌肉无任何支撑，且长时间处于紧张悬垂状态，易产生疲劳、酸痛、手麻、颤抖等不适，影响手术操作的精确度与稳定性，在高难度、高精度显微手术中这是不容忽视的问题。为此，我们研制可调式显微手术搁手架并投入临床使用，取得满意效果。现报告如下。     

复方苦木消炎片治疗糜烂型口腔扁平苔癣的临床体会

目的：探讨复方苦木消炎片治疗糜烂型口腔扁平苔癣的临床效果.方法：选取2006年10月～2008年12月215例OLP患者,随机确诊,将自愿接受治疗者实施口服给药.并将每位接受治疗患者的详细信息进行记录建册.随访期限为1～2年.结果：显效率90%,有效率50%.结论：复方苦木消炎片治疗糜烂型口腔扁平苔癣疗效显著.     

改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:腹腔镜下采用普通8号注射器针头带入4号丝线,体外持针,腹腔内辅助,分次行疝囊颈2个"半圈"缝合,将腹腔内两线头经辅助Trocar拖出体外,打结,倒拉回腹腔内,收紧线尾,打结于腹股沟处皮下。采用改良的手术术式对183例患儿进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。结果 183例(男142例,女41例)患儿(共计278侧次)均成功实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术,无一例中转开放。手术时间单侧6.8～15.2 min,平均(13.1±1.2)min;双侧22.7～33.3 min,平均(28.4±4.7)min。术后住院时间1～3 d,平均(2.3±0.6)d;术后复发率为0.7%。术中发现隐匿疝48例(发现率达35.2%),均同时予以高位缝扎。结论改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简单,易于掌握,疗效肯定,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。     

临床技能竞赛背景下医学生临床教学检视与反思

为创新医学生实践教学体系,提高临床教学质量,结合大学生临床技能竞赛检视和反思当前医学生临床教学现状及存在的问题,就技能竞赛背景下暴露的医学生重理论、轻实践的知识结构以及实习内容、质量等方面存在的问题,提出发挥以赛促教作导向作用,建立完整的临床技能教学体系、加强实习管理、建立临床技能训练中心等建议。     

发展医学模拟教学 提高临床技能水平

以临床技能综合培训中心为平台的模拟教学对医学生临床技能的培养具有重要意义,是培养医学生临床技能的重要形式.利用标准化病人、各种穿刺模型以及多功能综合模拟人等对医学生进行临床基本技能培训及临床思维能力、沟通能力和急救意识的培养,通过理论和技能考核方式进行教学评价、反馈,以调查问卷等多种形式评估探讨模拟教学在医学生技能培养中的作用。     

重塑与审思：医学院校并入综合性大学的多重制度逻辑

借鉴多重制度逻辑的分析框架，政府、院校、市场构成了高校合并中的三重制度逻辑。其中政府逻辑占据主导地位，院校逻辑考量自身生存与发展，市场逻辑实现利益调节和组织重塑，三重逻辑相互作用和影响，逐渐达到利益和组织均衡。随着高校合并的完成，政府逻辑与院校逻辑将逐步让位于市场逻辑的持续作用，多科或综合院校中的医学教育将在内外部环境的作用下重新回归医学教育的相对独立和完整。     

正常小儿肠系膜淋巴结超声表现

目的正确认识正常小儿肠系膜淋巴结超声表现。方法应用高频多普勒超声诊断仪对122例随机选择的2~12岁正常小儿进行腹部肠系膜淋巴结扫描,记录形态、大小、数量、内部回声并进行统计学分析。结果所有小儿均可探到肠系膜淋巴结,淋巴结大小男、女组无差异,最大长径平均(11.68±1.66)mm,最大短径平均(4.74±0.84)mm。结论确立正常肠系膜淋巴结特征为临床诊断淋巴结疾病提供了良好的参考依据。