生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

0 引 言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种凶险的急腹症.由于该病的发病机制尚未完全明确,在临床治疗方面尚有许多问题有待于探讨.我科自1998年1月至2000年10月进行了生长抑素治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究,现报告如下.1 资料和方法1.1 病例资料 重症急性胰腺炎患者40例,其中男17例,女23例,年龄为23~64(平均42.5)岁,发病时间在48 h以内,诊断符合1996年全国标准［1］.1.2 治疗方法 40例患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组于入院当天加用思他宁治疗(持续静脉滴注,250μg/h,共710天),其他治疗与…     

实验性大鼠重症急性胰腺炎早期肺组织中MDA、MPO的变化

目的:探讨重症急性胰腺炎在早期时肺组织中MDA、MPO的变化与意义。方法:健康成年雄性SD大鼠40只,按随机化原则分成5组,每组8只大鼠。即假手术组、重症急性胰腺炎30、60、120和360min组(SAP组:胰胆管逆行注入5%牛磺胆酸钠溶液),剖杀各组大鼠,分别检测肺组织中丙二醛含量(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:假手术组动物肺组织MDA为(1.61±0.62)nmol/mg,MPO为(2.63±0.74)U/g。重症急性胰腺炎模型制成后30、60、120和360min大鼠肺组织MDA和MPO均升高,分别为(1.91±0.94)nmol/mg、(2.17±0.64)nmol/mg、(2.54±1.14)nmol/mg、(4.99±1.68)nmol/mg和(3.03±0.83)U/g、(3.88±1.08)U/g、(4.57±1.16)U/g、(6.43±1.15)U/g。在60min时MPO明显升高(P<0.05);在360min时MDA显著升高(P<0.01)。结论:试验性大鼠重症急性胰腺炎早期(360min)时,肺组织中出现脂质过氧化反应和大量中性粒细胞浸润。     

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断与研究

目的 :研究钝性腹部创伤内脏破裂出血的声像图特征 ,旨在寻找出急诊超声快速诊断规律 ,提高超声诊断水平。方法 :总结急诊超声监测诊断并经手术治疗证实的钝性腹部创伤内脏破裂出血 15 6例 ,并对其超声图像进行综合分析。结果 :尽管腹部具体脏器破裂类型繁多 ,声像图表现多种多样 ,但其中蕴含着四种共同特征 :(1)受损侧膈肌运动度比健侧减低 ;(2 )破裂的脏器周围大多有血凝块聚积或大网膜包裹 ;(3)受损脏器部位有探头压痛或反跳痛 ;(4 )腹腔积液征象 ,如暗区 1随患者体位移动 ;2随探头压力改变 ;3能勾画出脏器的轮廓 ;4肠袢在液体中蠕动以及 ;5下腹部纵切面“△”形暗区尖端向下。急诊超声对内脏破裂出血的检出率 10 0 % (15 6 / 15 6 ) ,定位符合率 86 % (134 /15 6 )。结论 :掌握这些超声共同特征为钝性腹部创伤内脏破裂出血迅速及时诊断具有独特的临床价值 ,结合具体脏器内部回声改变还有助于对破裂部位的定位诊断     

胃癌组织中MMP—2及TIMP—2表达与淋巴结转移及预后的关系

目的探讨胃癌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系.方法用免疫组化法(S-P法)检测86例胃癌病理标本MMP-2和TIMP-2表达情况.结果在高中分化、Ⅰ～Ⅱ期的胃癌组织中MMP-2的表达明显比低分化、Ⅲ～Ⅳ期减低(P＜0.01),而TIMP-2表达则明显增高(P＜0.01).在淋巴结转移5个以上及Ⅱ站以远者MMP-2表达明显增高,而TIMP-2表达明显减低(P＜0.01).Kaplan-Meier分析发现,MMP-2高表达和TIMP-2低表达患者的生存时间明显低于MMP-2低表达和TIMP-2高表达患者(P＜0.01).结论MMP-2高表达及TIMP-2低表达可预示胃癌高恶性度、高转移能力及低生存期.     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

间歇高压空气灌肠治疗小儿难复性肠套叠体会(附31例报告)

目的　探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的空气压力及复位技巧 ,提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率 ,减少小儿肠套叠的手术治疗。方法　对在通常压力下行空气灌肠复位失败的 31例难复性肠套叠病儿 ,采用间歇高压空气灌肠法复位 ,空气压力为 (13.33～ 16 .6 7) k Pa,间歇性加压。结果　本组 31例病儿使用本方法取得良好效果 ,其中 18例复位成功 ,免除手术。结论　间歇高压空气灌肠复位法能提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率 ,方法简单可靠     

胆总管一期缝合术并发胆漏9例临床分析

我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月开展胆总管切开取石一期缝合胆总管术[1] (以下称一期缝合术 )以来 ,采用胆总管一期缝合术共 6 7例 ,其中发生胆漏 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 2例 ,女 7例。年龄35～ 6 2岁。本组病例均为非泥沙型结石 ,其中 6例为胆总管结石合并胆囊结石 ,3例为单纯胆总管结石。 3例胆总管直径 >2 .0ｃｍ ,5例在 1.5～ 2 .0ｃｍ之间。本组血浆蛋白正常 7例 ,轻度低蛋白血症 2例。术前ＴＢＩＬ均 <35ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ <10 0Ｕ/Ｌ。1.2　胆漏发生有关情况　 9例胆漏均发生于术后 3…