针药联合治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的研究进展

近年来我国因饮食习惯改变而导致急性痛风性关节炎的患病率明显升高,该病常在夜间突发关节剧烈疼痛,给患者的身体健康和生活质量造成很大的影响.故本文检索近几年针药联合治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的相关临床研究文献,综述其研究进展,旨在找出简、便、廉、效、毒副作用小的治法.通过分析毫针、三棱针、火针、针刀、电针、梅花针、浮针等联合药物内服外敷疗法的作用机制,比较各法优缺点,找出最具优势的疗法.     

痛风达标治疗人群用药真实情况分析：多中心真实世界研究结果

目的通过真实世界方法研究, 运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律, 并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据, 收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者, 将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件, 采取频数分析、聚类分析、因子分析, 总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳入痛风患者3 287例, 随访诊次9 861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9 861), 关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5 898/9 861)。治疗后SUA控制达标诊次691个, 降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他, 其次为苯溴马隆。高频治疗措施中, 使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析, 发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药, ②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs, ③别嘌醇-碳酸氢钠, ④苯溴马隆, ⑤激素-秋水仙碱,...     

基于多中心真实世界数据研究痛风中医证型与中药应用规律

目的 基于痛风（gout）真实世界研究数据,对不同证型痛风患者的中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性进行统计学分析,总结痛风不同证型下中医治疗的证治规律。方法 回顾性统计3287例痛风患者的临床数据,然后进行中医药治疗疗效、安全性、中药关联规则和系统聚类分析。结果 最终符合纳入标准的患者有330例,按辨证划分为湿热蕴结证224例、痰瘀互结证67例和脾虚湿阻证39例。3种证型在性别、体质量指数（body mass index,BMI）、血尿素氮（bloodurea nitrogen,BUN）、血尿酸（blood uric acid,BUA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（Creactive protein,CRP）、中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性上差异无统计学意义（P＞0.05）。关联规则和聚类分析显示湿热蕴结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、苍术等中药治疗,并形成苍术-黄柏、土茯苓-威灵仙等药物组合和苍术、黄柏、川牛膝、土茯苓、薏苡仁这一新核心药方;痰瘀互结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、茯苓等中药,形成薏苡仁-秦艽、土茯苓-威灵仙等药物组合和新核心药方为山茱萸、葛根、土茯苓、独活、防风、杜仲、威灵仙、赤芍、地龙、秦艽、川牛膝、薏苡仁、绵萆薢;脾虚湿阻证痛风常用茯苓、苍术、土茯苓等药物和苍术-威灵仙、茵陈-虎杖等药物组合,并形成伸筋草、茵陈、虎杖、陈皮、茯苓这一新核心药方。结论 在多中心真实世界研究背景下,系统阐述了中医药治疗痛风的中医证候疗效评价、安全性和证治规律,为中医药辨证论治痛风提供了一定的指导和临床应用价值。     

北川羌族人群高尿酸血症及痛风流行病学调查

目的调查5.12地震后,绵阳市北川羌族人群高尿酸血症及痛风的患病率情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,调查安置在板房居住的北川羌族人群2275人的高尿酸血症与痛风的患病率情况。结果①血尿酸水平及高尿酸血症情况：总体血尿酸水平为（341.4±89.4）μmol/L,其中男性为（375.4±85.5）μmmol/L,女性为（318.7±7l.9）μmmol/L;两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;高尿酸血症患病率为14.2%,男性患病率为9.67%,女性为4.57%,两者比较差异有统计学意义,②痛风患病率：患痛风例数为21人,痛风患病率为0.92%,其中男18人（1.37%）,女3人（0.40%）,两者之间差异有统计学意义（x2=30,38,P〈0.01）。男性高尿酸人群中痛风患病率为7.8%（18/230）,女性高尿酸人群中痛风患病率为2.9%（3/104）;③血尿酸存在性别差异：男性血尿酸水平随年龄增长变化不明显,而女性血尿酸随年龄增长逐渐升高,尤以48岁后增速加快,68岁后与男性的血尿酸水平接近。④与血尿酸正常组比较,高尿酸血症组及痛风组年龄较大,同时合并高血压、糖尿病的患者多,BMI、TG、TC、LDL-C值更高,HDL-C值更低,饮酒者较多。结论绵阳北川羌族人群高尿酸血症及痛风患病率较其它地区低,男性高尿酸血症及痛风的患病率高于女性,且趋于年轻化。高尿酸血症及痛风患者合并高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、肥胖者较血尿酸正常组明显增高。     

消痞和胃汤治疗功能性消化不良80例

目的观察消痞和胃汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将150例患者随机分成2组,治疗组80例以中医“辛开苦降”法为原则组成验方消痞和胃汤治疗,对照组70例用多潘立酮、奥美拉唑治疗。结果治疗组治愈率76．3％、总有效率95％,对照组治愈率48．6％、总有效率68．6％。两组治愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后临床症状改善率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消痞和胃汤治疗功能性消化不良疗效较好。     

古英运用刺血疗法治疗急性痛风性关节炎经验

介绍古英主任医师治疗急性痛风性关节炎的经验。古英认为,急性痛风性关节炎的主要病因是毒邪留滞于经络关节,以脾胃虚损为本,痰浊瘀毒阻滞为标。以刺血拔罐联合消炎止痛膏外敷治疗,获得佳效。     

温经散寒通络汤联合针刺治疗类风湿性关节炎(寒湿痹)临床观察

[目的]观察温经散寒通络汤联合针刺治疗类风湿性关节炎(寒湿痹)疗效。[方法]将80例住院患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组40例双氯芬酸钠,75 mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,10 mg/次,1次/周;柳氮磺胺吡啶,0. 25~0. 5 g/次,3次/d。治疗组40例温经散寒通络汤联合针刺治疗。连续治疗7 d为1疗程。观测临床表现、生活质量评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P 0. 05)。生活质量评分两组均有改善(P 0. 05),治疗组改善优于对照组(P 0. 05)。[结论]温经散寒通络汤联合针刺治疗类风湿性关节炎(寒湿痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针药并用治疗带状疱疹28例临床观察

目的：观察应用围针及外敷、内服药物治疗带状疱疹的疗效。方法：采用局部围针法,留针1hr,1日1次,10次为1个疗程,同时以辅以聚肌胞针剂外敷加TDP灯照射（1hr/次,1日1次）,然后外涂以雄黄1g、冰硼散2支加适量有液混匀的中药制剂（8hr／次,1日1次）,并内服中药（银花、连翘、薄荷、地肤子、土茯苓、鱼腥草、丹皮、蒲公英）。结果：28例患者经1个疗程治疗,治愈18例,占64．3％,显效5例,占17．9％,好转4例,占14．3％,无效1例,占3．5％。总有效率为96．5％。结论：本法针药并用,内服外治,双管齐下,可达到调和气血,清热解毒,消炎止痛止痒之功,应用于临床,效果满意。     

透刺为主治疗偏头痛的临床观察

目的 观察针刺治疗偏头痛的疗效.方法 随机设观察组97例采用常规针刺疗法,对照组33例采用口服西药舒马曲坦片剂法,在治疗第3天对两组治疗结果及治疗时间与疗效的关系进行对比观察.结果 观察组痊愈率94.8%,对照组痊愈率78.9%(两组比较P＜0.01).观察组总有效率100%,对照组总有效率96.9%(两组比较P＜0.05).在针刺或口服药物后2h以对照组为优,而针刺或口服药物后24～48h以观察组为优.结论 针刺治疗偏头痛痊愈率、总有效率均高于口服舒马曲坦治疗.但针刺2h内止痛的疗效不及口服舒马曲坦.针刺发挥疗效的主要时间是在针刺48h后.随着治疗时间的延长,针刺总能获得效果,而口服舒马曲坦若不能在72h内获效,则以后效果就不明显.     

从“扶阳”理论浅析督灸治疗强直性脊柱炎

阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。从"扶阳"理论浅析督灸治疗强直性脊柱炎的理论依据。通过研究中医各家辨证论治及治疗,发现临床上多认为强直性脊柱炎的病机为肾阳虚衰,外感风寒湿,督灸可以补肾扶阳、温经散寒、活血化瘀,契合病机。