3例全身型幼年特发性关节炎患儿感染水痘临床特征并文献复习

目的:了解全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)患儿感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)特征和转归,探讨糖皮质激素、甲氨蝶呤等抗风湿病药对水痘治疗的影响。方法:回顾性分析2014年8月至2017年8月在郑州儿童医院就诊的3例So-JIA感染VZV患儿的临床资料并文献复习。结果:3例患儿平均年龄为4.33岁,平均于So-JIA病程的10.6个月感染VZV。3例患儿均表现为典型斑疹、丘疹、疱疹和结痂样改变,其中2例伴有发热。3例患儿感染VZV后1~2周内血清白细胞介素(IL)-2表达水平下降,而IL-10水平明显升高,随着病毒被清除,IL-2/IL-10比值升高。而IL-6、铁蛋白、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)等炎性指标持续下降或正常。感染VZV时,2例患儿口服激素和甲氨蝶呤治疗,1例仅口服甲氨蝶呤治疗。3例患儿均给予停用激素,静脉滴注阿昔洛韦抗病毒治疗,平均6.3 d痊愈。结论:So-JIA患儿合并VZV感染,及时给予治疗,多预后良好,且可使难治性So-JIA病情短暂缓解。     

静脉用丙种球蛋白预防儿童紫癜性肾炎复发的临床研究

目的:观察静脉用丙种球蛋白对过敏性紫瘢肾炎复发的预防效果.方法:将64例过敏性紫瘢肾炎患儿随机分为治疗组34倒,对照组30例.所有病例按过敏性紫瘢肾炎常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丙种球蛋白400 mg/(kg·d),静脉滴注3～5 d.测定治疗前和治疗6个月后血清白蛋白和血清球蛋白IgG,治疗6个月后观察再感染和复发率.结果:治疗组提高血清白蛋白和血清球蛋白IgG优于对照组,再感染和复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙种球蛋白可作为预防过敏性紫瘢肾炎复发的主要措施之一.     

桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响*

目的: 探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法: 选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异（P＞0.05）,治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24　h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高（P<0.05）,观察组治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组（P<0.05）;观察组有效率为94.29%（33/35）明显高于对照组74.29%（26/35,P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。     

白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎 23例及对 T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率的影响

目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人 Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白( rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎( JIA)病儿的临床效果及对 T淋巴细胞免疫、 Th1/Th2漂移及红细胞沉降率( ESR)水平的影响。方法选取 2015年 1月至 2018年 6月郑州儿童医院收治的 JIA病儿 46例,采用随机数字表法分为对照组与观察组每组 23例,对照组单用益赛普治疗,观察组加用白芍总苷胶囊治疗,比较两组疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表( JADAS27)评定病儿临床症状及体征的改善,并测定病儿治疗前后外周血 T淋巴细胞免疫( CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、 Th1、Th2细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)水平的变化,统计治疗不良反应发生率。结果观察组总有效率 86.96%和对照组总有效率 65.22%比较,差异无统计学意义( P＞0.05);治疗前,两组 JADAS27各维度评分比较差异无统计学意义( P＞0.05),治疗后,观察组各维度评分降低幅度均高于对照组, JADAS27总分( 11.17±0.95)分低于对照组( 15.87±1.03)分(P＜0.05);治疗前,两组 T淋巴细胞免疫及实验室各指标比较差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后,观察组 CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+、Th2细胞比例高于对照组, IgA、IgG、IgM、Th1细胞比例、 Th1/Th2比值及红细胞沉降率、T,NF?α均低于对照组( P＜ 0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生( P＞0.05)。结论白芍总苷胶囊联合益赛普治疗 JIA疗效肯定,可改善病儿临床症状及体征,调节机体免疫,改善 Th1/Th2漂移,下调外周红细胞沉降率、 TNF?α水平。     

白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的效果分析

正幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是指16岁以下儿童持续6周以上不明原因的慢性关节肿胀[1]。目前临床上尚无完全治愈JIA的方法,其治疗目的主要在于最大限度地保障患儿日常功能活动。本文选取本院收治的94例JIA患儿为研究对象,探讨白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗本病的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年12月—2017年12月本院收治的94     

益气养阴方联合肾上腺皮质激素对肾病综合征患儿体液免疫功能的影响

目的:观察益气养阴方药联合肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效以及对体液免疫功能的影响。方法:将110例肾病综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。所有患儿均进行基础治疗及对症治疗,对照组患儿采用泼尼松治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用益气养阴方治疗,方药组成:生黄芪、丹参、太子参15~25 g,山茱萸、党参、五味子、麦冬、白术10~15 g,川芎、赤芍、水蛭、熟大黄5~10 g。两组患儿均连续治疗两个月后比较临床疗效、中医证候积分、血清免疫球蛋白及补体C3水平、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB)水平以及治疗期间的并发症发生情况。结果:观察组临床有效率为81.82%,对照组为69.09%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿血清免疫球蛋白G(immune globlin,Ig G)、血清免疫球蛋白A(immune globlin,Ig A)、血清免疫球蛋白M(immune globlin,Ig M)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组完全缓解患者尿蛋白转阴时间,血ALB恢复正常时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组库欣综合征发生率为80.00%,对照组为90.91%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿痤疮、感染、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴方联合肾上腺皮质激素能提升儿童肾病综合征的临床疗效,且临床症状及尿蛋白缓解效果更优,能显著提高患者的体液免疫功能,有效控制并发症发生。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响

目的探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响。方法选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应。结果治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P0.05)。治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P0.05)。两组患儿治疗前及治疗1个月后Ig G、Ig A水平差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标。     

舒血宁注射液治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察

过敏性紫癜是儿童时期多见的系统性血管疾病,为IgA免疫复合物沉积于血管壁引起,常累及皮肤、关节、消化道、肾脏等,其中30％～60％的患者有肾脏受损的表现[1 ].舒血宁注射液是从中药银杏叶中提取的,主要成分为银杏内酯B和黄酮类,具有扩张肾血管、缓解血液高凝状态、降低血脂等作用,本文采用舒血宁注射液辅助治疗儿童紫癜性肾炎,取得了满意疗效,现报告如下.     

泼尼松和霉酚酸酯治疗儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的观察泼尼松联合霉酚酸酯治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法选择2009年2月至2011年1月明确诊断为紫癜性肾炎的患儿30例,所有患儿均予泼尼松和霉酚酸酯口服,观察患儿尿常规,尿蛋白定量,尿红细胞形态,血浆白蛋白,血尿素氮,血肌酐等指标的变化。并定期监测血常规,肝功能,感染等指标。结果治疗3个月时完全缓解16例,部分缓解10例;6个月时完全缓解21例,部分缓解7例;8个月时完全缓解24例,部分缓解4例;治疗3个月时患儿尿蛋白下降已非常明显(P<0.05),6个月和8个月时患儿尿蛋白下降更为显著(P<0.01);治疗3个月时30例中6例肉眼血尿已消失,6个月时18例镜下血尿消失;治疗3个月时30例血尿素氮、血肌酐均恢复正常;30例均未见肝功能异常。结论泼尼松联合霉酚酸酯治疗儿童紫癜性肾炎有很好的疗效,不良反应也较小,但因其在临床上应用时间并不长,远期疗效尚待观察。