临床护理路径标准化管理模式对精神分裂症患者临床症状改善情况及护理质量的影响价值探究

目的:研究临床护理路径标准化管理模式对精神分裂症患者临床症状改善情况及护理质量的影响.方法:选取我院2014年6月～ 2015年12月收治的100例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机分组的方式将研究中的所有患者随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组采用临床护理路径标准化管理模式进行护理,对比分析两组护理效果.结果:相对于对照组,观察组患者护理后的Barthel指教评分与护理质量评分要高.结论:临床护理路径标准化管理模式能够改善精神分裂症患者的临床症状,提高护理质量.     

腮腺深叶多形性腺瘤的诊断及治疗

<正> 多形性腺瘤是涎腺中最常见的肿瘤,好发于腮腺,其中约10％腮腺多形性腺瘤发生于腮腺深叶组织。对于发生在腮腺深叶的多形性腺瘤,在诊断治疗上都有一定的难度,较易误诊误治。近2年来,我们收治了6例腮腺深叶多形性腺瘤患者,本文就其术前诊断、鉴别诊断、手术术式的选择加以讨论。     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

青藏铁路乘客中急性高原病发病率及发病因素分析

目的:青藏铁路是世界上海拔最高、路段最长的高原铁路,此项研究为调查青藏铁路列车上乘客中发生急性高原病(AMS)的发病率及其危险因素。方法:分三组观察对象,160名低海拔汉族、62名生活在(2200～2500)m的汉族以及25名生活在(3700～4200)m的世居藏族,在乘火车从西宁到拉萨的过程进行调查。按国际统一的Lake Louise AMS scoring system判定急性高原,并分析危险因素。结果:从海拔2 808m急剧升高到4 768m的1.5小时中,78%的乘客出现了不同程度的缺氧症状,其中24%达到了路易斯湖AMS诊断计分标准。低海拔汉族的AMS发病率为31%,高海拔移居汉族发病率为16%,藏族乘客中则无一人发病。女性及老年人对发生高原病更为易感,多数表现为轻或中度的AMS。结论:列车在青藏铁路线上运行过程中,AMS有较高的发病率,且发病率与年龄、性别及是否高原习服有关。因此对乘客宣讲高原病知识、加强列车医疗保健措施和乘客进行阶梯适应旅游均很重要。     

广州市重症监护室脓毒症心肌病患者睡眠状况调查

目的 研究重症监护室（ICU）脓毒症心肌病患者睡眠状况,并分析相关影响因素。方法 选取某医院ICU收治的脓毒症心肌病患者为研究对象,使用睡眠问卷量表和ICU睡眠质量相关因素调查表对患者的睡眠质量进行评估,并分析睡眠状况相关影响因素。结果 本研究共对188例ICU脓毒症心肌病患者进行睡眠状况及相关因素调查,患者中男性112例,女性76例,平均年龄（65.96 ± 4.32）岁,住院时间3~15 d,平均住院时间（6.85 ± 2.74）d。患者睡眠质量（57.62 ± 13.51）分、觉醒（55.65 ± 9.87）分、睡眠潜伏期（56.05 ± 10.87）分、睡眠效率（54.69 ± 12.39）分、睡眠深度（56.51 ± 17.60）分。多元线性回归分析结果显示疼痛、呼吸不畅均降低患者5项睡眠评分（标准系数：-0.365、-0.201）,转运/走路/抢救噪音均降低患者睡眠质量、觉醒和睡眠深度评分（标准系数：-0.658~-0.336）,其他不适降低患者睡眠质量和睡眠深度评分（标准系数：-0.487、-0.207）,焦虑降低睡眠质量、睡眠潜伏期评分（标准系数：-0.665、-0.365）,使用镇静药物降低觉醒评分（标准系数：-0.147）。结论 ICU脓毒症心肌病患者的睡眠状况整体较差,噪声、疼痛、负性情绪等是影响其睡眠质量的主要因素。     

酒精性肝病的诊断

酒精性肝病的致病因素是单一的，即长期大量的酒精摄入，但其病理过程却十分复杂。长期大量酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。这些病变主要是以组织学的改变为依据命名，但临床上这些病变多为混合存在。     

盐酸帕罗西汀对卵巢切除大鼠学习记忆能力及血清雌激素水平的影响

目的：探讨抗抑郁剂盐酸帕罗西汀对卵巢切除大鼠学习记忆能力、血清雌激素水平及大鼠海马雌激素受体表达的影响。方法采用 SD 雌鼠双侧卵巢切除（OVX）作为雌激素波动引起的抑郁与认知障碍模型,用 Morris 水迷宫实验来测试大鼠的学习记忆功能。实验共分为正常对照组、OVX对照组、OVX 药物组。予5-羟色胺重摄取抑制剂类药物：盐酸帕罗西汀10 mg／（kg·d）干预4周。采用 ELISA 法测量SD 大鼠血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌激素。免疫组化法检测大鼠海马雌激素受体α（ERα）和雌激素受体β（ERβ）的阳性细胞表达数。结果① Morris 水迷宫实验中,OVX对照组和 OVX 药物组的逃避潜伏期明显缩短,停留在平台时间百分比明显增加。② OVX 药物组的血清雌激素较OVX 对照组明显增加（P ＜0．05）。③药物组与非药物组的ERα、ERβ表达无明显差异。结论帕罗西汀增加OVX 大鼠血清雌激素水平和改善学习记忆能力,而对海马ERα、ERβ表达无明显影响。     

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。